PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR DE PRIMER NIVEL CON EQUIPO EXTRAMURAL PARA POBLACION DESPLAZADA EN NEIVA

1. PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR DE PRIMER NIVEL CON EQUIPO EXTRAMURAL PARA POBLACION DESPLAZADA EN NEIVA CONVENIO HU-0002 ESE CARMEN EMILIA OSPINA – OIM NEIVA - AÑO 2003

2. GENERALIDADES ESTABLECER CANALES DE COMUNICACIÓN ENTRE LA POBLACIÓN AFECTADA POR EL DESPLAZAMIENTO Y LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO POSICIONANDO LOS TEMAS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA CONTRIBUYENDO ALCANZAR UNA VIDA SANA Y PRODUCTIVA.

3. OBJETIVOS… • Brindar asistencia integral en salud del primer nivel a las familias desplazadas en el propio lugar de habitación, con el enfoque de salud familiar, a fin de impactar positivamente sus condiciones de vida. • Fortalecer los programas de Detección Precoz y Protección Específica mediante la canalización de las familias hacia los centros y puestos de salud que hacen parte de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina, en los cuales se desarrollan dichos programas.

4. …OBJETIVOS • Implementar estrategias innovadoras para la promoción de la salud, favoreciendo la participación comunitaria y el accionar intersectorial e interinstitucional. • Articularse al desarrollo local, mediante la conformación de una red de promotores del desarrollo local, cuyo énfasis es la salud pública y la calidad de vida de las comunidades atendidas en el programa, como una forma de generar la producción social en salud.

5. METAS • Dar asistencia integral en salud a 500 familias en cada una de áreas profesionales constitutivas del programa. • Realizar el seguimiento a totalidad de los planes de compromisos concertados con las familias. • Conformar y consolidar la red de promotores de desarrollo local con énfasis en salud. • Formular y gestionar mínimo cinco proyectos tendientes a solucionar una o más necesidades sentidas por la comunidad beneficiaria del programa, a partir de la información recopilada como diagnóstico básico comunitario y desde una perspectiva participativa. • Fortalecer los programas de detección precoz y protección específica mediante la estrategia de demanda inducida. • Apoyar el proceso de facturación por concepto de servicios de primer nivel de atención prestados con el programa a la población participante del mismo. • Publicar los resultados de la experiencia.

6. ESTRATEGIAS ESTRATEGIA 1. PROMOTORES DE DESARROLLO LOCAL ESTRATEGIA 2. VISITAS DOMICILIARIAS CON EQUIPO EXTRAMURAL ESTRATEGIA 3. FESTIVALES DE LA SALUD ESTRATEGIA 4. ACCIONES INTERSECTORIALES

7. LUGAR Y FECHA DE REALIZACIÓN BENEFICIARIOS: población afectada por el desplazamiento en el municipio de Neiva. PERIODO: seis (6) meses julio a diciembre de 2003.

8. metodología y procedimientos básicos … Se eligió como institución ejecutora a la ESE Carmen Emilia Ospina, por ser una entidad del Estado, responsable de atender el primer nivel en salud, que dispone de una infraestructura física suficiente y de un equipo humano idóneo. Se contó con la aprobación de la dirección local de salud, estableciéndose los respectivos acuerdos con la Secretaría de Salud Municipal, ente encargado de la vigilancia y control en materia de prestación de servicios de salud en el territorio municipal.

9. … metodología y procedimientos básicos … Identificación de las comunas 1, 6, 8, 9 y 10 del casco urbano del municipio como zonas que reportan el mayor índice de recepción de población desplazada. Convocatoria, selección e inducción del personal. Acercamiento interinstitucional con el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar – ICBF -, la Red de Solidaridad Social, la Personería Municipal, Profamilia y Pastoral Social, identificadas como entidades importantes en el marco de la atención a población en situación de desplazamiento.

10. … metodología y procedimientos básicos … Perfil del equipo básico: • Un coordinador general, del área de la Salud Pública, la Salud Comunitaria ó la Educación en Salud. • Un Médico, preferiblemente con formación en Medicina Familiar. • Una Enfermera, preferiblemente con especialización y/o experiencia en Salud Familiar Integral. • Una Nutricionista, preferiblemente con experiencia en procesos sociales y comunitarias para la seguridad alimentaria, • Un Odontólogo, • Un Psicólogo, • Un Profesional de Trabajo Social, • Una Higienista Oral, • Una Auxiliar de Enfermería y • Los promotores de desarrollo local, cuya cantidad depende de las unidades territoriales definidas para cobertura del programa.

11. … metodología y procedimientos básicos … Capacitación y retroalimentación, sistemática tanto conceptual como para el desarrollo humano; incluyendo los aspectos generales y específicos del programa, su marco conceptual, las políticas existentes que lo respaldan, los aspectos metodológicos, las temáticas específicas que se desarrollan en cada componente y la formulación y gestión de proyectos sociales y comunitarios. Disponibilidad del “Centro de Salud de La Inmaculada” como sede complementario de trabajo en los núcleos familiares.

12. Organización Internacional para las Migraciones OIM (Entidad Cooperante Internacional) ESE Carmen Emilia Ospina (Entidad Ejecutora) Equipo de Profesionales Coordinador General (Salubrista Público) Equipo de Promotores de Desarrollo Local organización

13. … metodología y procedimientos básicos … Definición de las funciones para cada uno de los integrantes del equipo de profesionales integrantes del equipo básico acordes a la naturaleza del convenio entre la ESE Carmen Emilia Ospina y la Organización Internacional para las Migraciones – OIM. Definición de indicadores como patrón de medición para cada una de las actividades a desarrollarse durante las visitas familiares por parte de los profesionales en salud.

14. ABORDAJE INICIAL A LA COMUNIDAD POR PARTE DEL EQUIPO DE PROMOTORES DE DESARROLLO LOCAL La estrategia metodológica de campo incluye un primer acercamiento inicial a los núcleos familiares de la población en situación de desplazamiento localizada en las comunas. En este primer acercamiento lo que se realiza es una sensibilización inicial al nuevo concepto de salud familiar y la recolección de las variables básicas relacionadas con la salud familiar y comunitaria. Esta labor es adelantada por el equipo de Promotores de Desarrollo Local que, en su calidad de líderes, pueden acceder con mayor facilidad a las familias y a su información.

15. VISITAS AL LUGAR DE HABITACIÓN POR PARTE DEL EQUIPO DE PROFESIONALES EN SALUD Concertación del horario y día de las visitas, de tal manera que se da oportunidad a cada una de las familias para esperar al equipo de profesionales. Durante la visita se identifican los factores que comprometen el estado de bienestar y de salud de cada uno de los miembros de la familia, logrando un diálogo reflexivo conjunto entre profesionales y familia, el cual finaliza con la elaboración de un plan sencillo de compromisos con el que la familia se esfuerza por mejorar sus condiciones de vida y de salud.

16. ELABORACION DE PLANES DE COMPROMISO Encontrar con la participación activa de la familia y sus integrantes alternativas para mejorar su condición de salud y su calidad de vida relacionados con: Aseo de la vivienda Aseo personal Protección específica Aspectos nutricionales Aspectos de salud oral Aspectos de rutina diaria Aspectos Espirituales

17. … metodología y procedimientos básicos … VISITAS DE SEGUIMIENTO DOMICILIARIAS ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO INSTITUCIONAL FESTIVALES DE LA SALUD FORMULACION Y GESTION DE PROYECTOS VINCULACION A LA DINÁMICA DEL DESARROLLO LOCAL VINCULACIÓN DE LAS INSTITUCIONES DE EDUCACION SUPERIOR JORNADAS DE TRABAJO GRUPALES

18. RESULTADOS PRINCIPALES Construcción de una aproximación al perfil epidemiológico • Caracterizar la población desplazada y receptora de las comunas 1, 6, 8, 9 y 10 de la ciudad de Neiva – Colombia, valorando sus condiciones de salud y posibles implicaciones en materia epidemiológica, para el Municipio. • Establecer las necesidades prioritarias en la población desplazada y vulnerable del municipio, con el fin de ofrecer enfoques integrales de manejo y orientación de políticas que ayuden a hacer más eficientes y efectivas las intervenciones en salud, para el mejoramiento de la calidad de vida de esta población. • Estimar la cobertura y acceso a los servicios, en el marco del sistema general de seguridad social en salud, a partir de la información recopilada durante la aplicación del instrumento de información básica. • Describir las condiciones de saneamiento ambiental, y situación socio-económica, en las comunas en las cuales se implementó el programa de Salud Familiar de Primer nivel con equipo extramural.

19. RESULTADOS PRINCIPALES CARACTERIZACION DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA Y RECEPTORA Durante el desarrollo del programa, se atendieron en total 428 familias, de las cuales 377 son desplazadas y 51 son receptoras; estas familias representaron 1.706 personas.

20. CARACTERIZACION DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA Y RECEPTORA

21. CARACTERIZACION DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA Y RECEPTORA

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23. CARACTERIZACION DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA Y RECEPTORA

24. CARACTERIZACION DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA Y RECEPTORANEIVA DICIEMBRE DE 2003

25. resultados principales

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34. resultados principales

35. resultados principales

36. conclusiones principales • Los principales problemas de salud, que afronta la población desplazada y receptora en Neiva, se relacionan con patologías prevenibles de origen infeccioso, como las afecciones respiratorias y parasitarias; de orden nutricional como el bajo peso gestacional y el riesgo de desnutrición aguda y crónica; y enfermedades orales prevenibles como la caries y la gingivitis. • El mayor grado de vulnerabilidad en salud, recae sobre la población infantil: población afectada principalmente por enfermedades prevenibles, y que a la vez presenta la mayor prevalencia de desnutrición crónica, afectando más del 36% de los menores de cinco años, duplicando los datos estimados para el departamento, los cuales llegan al 18.9%. • El acceso a los servicios de salud, por parte de la población afectada por el fenómeno del desplazamiento, está determinado por factores socio-económicos de las familias y estructurales del sistema de atención en salud.

37. conclusiones principales • Las condiciones socioeconómicas y de saneamiento ambiental, en las cuales conviven las familias atendidas por el programa, son totalmente desfavorables para el mantenimiento y cuidado de la salud, por lo cual se plantea un gran interrogante frente a las posibilidades reales de promover salud en este contexto de pobreza, sin penetrar la dinámica propia del desarrollo social micro-local. • Durante el proceso de sistematización de la experiencia, se ha hecho visible el grado de aceptación que tuvo el programa entre las familias, al tiempo que se pudo registrar durante las visitas de seguimiento, cambios positivos y favorecedores de la salud en un buen número de ellas. • La propuesta metodológica para el trabajo de campo, el desarrollo mismo del programa y la innovación con estrategias como la de los promotores de desarrollo local y la de los festivales de la salud, se han evaluado como positivas en la búsqueda de alternativas para la construcción de escenarios saludables. • En este sentido, el programa es esencialmente un aporte al Sistema Municipal de Salud, que busca responder a las necesidades de atención en salud de su población.

38. RECOMENDACIONES • La principal recomendación, está dirigida a los equipos municipales y regionales de salud, y a todas aquéllas personas ó instituciones que deban atender la crisis que impone el desplazamiento, para que siempre busquen y encuentren, unas nuevas maneras de actuar, de la mano con la propia población afectada. • Esperamos que esta publicación sirva de guía y referente, a estudiantes, políticos, técnicos, y a la comunidad en general, para hacer intervenciones positivas en salud, eficientes y humanizadas, involucrando los factores biológicos, psicológicos y sociales de la población afectada por el desplazamiento y la pobreza, y así poder entre todos y todas, contribuir a la construcción de escenarios saludables. • La base evolutiva, económica y social del ser humano esta basado en la familia, y no en el individuo, por tal motivo recomendamos a los entes encargados de la administración y prestación de servicios en salud, para que se permitan cambiar la concepción personalizada y focalizada que se tiene del estado de salud, y puedan virar hacia un nuevo concepto centrado en la familia como ente constructor de salud. • Finalmente, creemos que esta propuesta de programa de “Salud Familiar”, tiene algunas deficiencias; es por esto, que recomendamos a ustedes lectores y lectoras, ser muy críticos y cuidadosos en su lectura y más aún si deciden adoptarlo en la práctica.