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Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5.Wr.Internat.Geriatriekongress 7.6.2002 A.U.SCHRATTER-SEHN

Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5.Wr.Internat.Geriatriekongress 7.6.2002 A.U.SCHRATTER-SEHN. Tumorgruppen. Gynaecologic 7%. Genitourinary 12%. Head & Neck 13%. Gastro-intestinal 7%. Lung 11%. Lymphoma 6%. CNS 3%. Other 1%. Breast 30%.

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Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5.Wr.Internat.Geriatriekongress 7.6.2002 A.U.SCHRATTER-SEHN

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  1. Radioonkologiebeim alten MenschenGeronto-Radioonkologie5.Wr.Internat.Geriatriekongress 7.6.2002A.U.SCHRATTER-SEHN

  2. Tumorgruppen Gynaecologic 7% Genitourinary 12% Head & Neck 13% Gastro-intestinal 7% Lung 11% Lymphoma 6% CNS 3% Other 1% Breast 30%

  3. Häufigkeitsverteilung Patientenalter12/96 bis 01/02 n = 5.576

  4. Tumorverteilung von Patienten älter als 80 Jahre

  5. Geronto-Radioonkologie Rationale Behandlung Autonomie Lebensqualität

  6. Geronto-RadioonkologieIndikationen • Kurative Strahlentheapie nach Operation als Definitivbehandlung als Behandlung zu anderen Therapieoptionen • Palliative Strahlentherapie vitale Indikationen lokale Schmerzminderung Funktionserhaltung

  7. Geronto-Radioonkologie Bestrahlung WIE? • individuelle Therapieanpassung (TU-Staging, biologisch-psych. Alter) • möglichst kurz (akzelerierte RT-Regime) • möglichst schonend „State of the Art“ (moderne Geräte und Planung) • ind.Bestrahlungspausen (rechtzeitige support.Maßnahmen)

  8. Qualitätskontrolle - Datensicherheit

  9. Qualitätskontrolle • Simulation • CT-Option • 3-D Planung • Portal Imaging • Portal Video • Datensicherheit • physikal. Kontrolle

  10. LINEARBESCHLEUNIGER

  11. Alternsprozess • Biologisches Alter: Zellebene - Organebene - Organismusebene Zentralnervöse Regulation • Psycholog. Alter: Verhalten und Erleben Wahrnehmung, Denken, Gedächtnisleistung Motivation und Befindlichkeit • Sozialpsycholog. Alter: Soziale und gesellschaftliche Bedingungen Altern ist kein einheitlicher, linearer und gleichmäßig verlaufender Prozess.

  12. Geronto-Radioonkologie • Biologisches Alter: - Individuell angepasste Bestrahlungskonzepte - Kleinvolumige Bestrahlungen,Immobilisation? - Individuelle Bestrahlungspausen - Frühzeitiges Erkennen und Behandeln von Strahlen- nebenwirkungen (schleichender Beginn, schwerer Verlauf) - Operation statt adjuvante Bestrahlung - Keine RT-CHT - Kein konkomitanter Boost - KRT statt ausgedehnten Operationen (Lunge, GI)

  13. Geronto-Radioonkologie

  14. Geronto-Radioonkologie

  15. Geronto-Radioonkologie Behandlungsregime Kurrativ: 50-60 Gy in ca. 30 Fraktionen 10-15 x 3 Gy Palliativ: 1x8 Gy, 2 x 5 Gy, 5 x 3 Gy, 10 x 3 Gy

  16. Geronto-Radioonkologie • Psychologisches Alter: Aufmerksamkeit Gedächtnis, Gedächtnisspanne, Merkfähigkeit u. Problemlösung vermindert - Einfache Strukturierung von Aufklärungs-, Behandlungs- und Pflegekonzepten - Unterdrückung irrelevanter Informationen - Kurze einfache Sätze - Häufige Wiederholungen - Optisch akustische Inputs - Bezugsperson

  17. Geronto-Radioonkologie • Sozialpsychologisches Alter: - Intensive Einbindung der Angehörigen bzw. des Heimpflegepersonals - Ambulante Behandlung von zu Hause - Rechtzeitige Hosptialisierung

  18. Geronto-Radioonkologie zu bedenken: • Physische Aspekte: Lagerungs- und Immobilisierungsszeit • Leistungspsychologische Aspekte: Verlangsamte Gedächtnisspanne, verstärkter visueller und auditiver Input notwendig Verringerte Behaltensleistung, vermehrtes Nachfragen, vermehrte Angehörigenarbeit

  19. Geronto-RadioonkologieConclusio Regelhafte Zusammenhänge müssen interdisziplinär erarbeitet werden, um die derzeit weltweit individuelle, ange- passte Strahlentherapie beim Patien- ten in einheitlichen Behandlungskon- zepten stratifizieren zu können.

  20. THE HUMAN FACTOR ...

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