Preparációs alapok

Preparációs alapok Dr. Borbély Judit 2007

Csonkelőkészítés • A fog választott formára alakítása preparációs eszközökkel fogpótlás (szóló korona vagy fix- ill. kivehető- fogpótlás horgonykorona) készítése során. • A forma kiválasztását a klinikai körülmények és a készítendő fogpótlás anyaga határozzák meg. • (Boucher's Clinical Dental Terminology, 4th ed, p239)

Rögzített fogpótlás terminológia • „Klinikai körülmények a tanlaborban” • Schillingburg alapelvei • Preparációs eszközök • Preparáció-koronatípus

Rögzített fogpótlások terminológia • Teljes borítókorona • Részleges borítókorona • Héjkerámia • Inlay • Onlay • Híd,sín extrakoronális intrakoronális

Teljes borító korona Extrakoronális restauráció • a klinikai korona hiányzó részét anatómikus formájával pótolja • a preparált felszíneket borítja • foghiányt nem pótol

Teljes borító korona A fixen rögzített híd horgonya összekötőrész Hídtest (pótfog) • A pillérekre a páciens számára oldhatatlan kapcsolattal rögzülő fogmű, melynek kiterjedése nem nagyobb, mint a természetes fogaké Horgony Csonkelőkészítés! Pillér Alap Hídtagok = horgonyok + pótfogak

Teljes borító korona indikációi(rögzített fogpótlástan) • Meggyengült fogszövetek védelme • Esztétika helyreállítása vagy javítása • Funkció helyreállítása • Horgonykorona fix fogpótláshoz

Klinikai körülmények • „Ideális körülmények!” • Mulázs • Mikromotor: 4000-40 000rpm (turbina:450 000rpm)

Csonkelőkészítés alapelvei • Fog keményszövetek védelme • Retenció és stabilitás biztosítása • Korona szerkezeti tartósságának biztosítása • Széli záródás biztosítása • Parodontium védelme

Fog keményszövetek védelme • Adott koronatípushoz a lehetőség szerinti legkevesebb foganyag feláldozására kell törekedni! • Előkészítéskor a pulpa sérülését el kell kerülni! • A fogat preparáció közben a hőártalomtól védeni kell! • A fogpótlás a maradék zománc és dentinállomány védelmét szolgálja! • Hőártalom, túl összetérő vagy túl „rövid” falak : keringési zavar, odontoblast károsodás, hyperaemia, pulpitis, necrosis

Retenció és stabilitás • Előkészítéskor a fogat úgy kell alakítani, hogy biztosítsa a készítendő fogpótlás retencióját és stabilitását. • A csonkelőkészítés geometriai konfigurációja • A retenció a behelyezési irányben (preparáció hossztengelyében) ható elmozditó erőkkel szembeni ellenállás • A stabilitás az oldal irányú (ferde) kimozdító erőkkel szembeni ellenállás • A retenció és stabilitás összefüggő, elválaszthatatlan tulajdonságok

Párhuzamosan preparált axiális falak –retenció Megfelelően összetérő axiális falak biztosítják a restauráció behelyezését Összetérő falak: -láthatóvá teszi a falak preparácós formáját -biztosítja, hogy ne legyen alámenős rész -becementezéskor pontos elhelyezést biztosít Két szemközti felület 3 fokos inklinációs szöggel preparálva (preparáció hossztengelyéhez viszonyítva)= 6 fokban összetérő falak Taper- falak összetérése

Konvergencia szög & Axiális inklináció • CA: konvergencia szög Preparáció occlusalis konvergenciája (falak összetérősége) • AI: axiális inklináció Preparált felszín dőlésszöge a fog hossztengelyéhez (preparáció hossztengelyéhez) viszonyítva Két szemközti preparált felszín axiális inklinációja = konvergencia szög Szimmetrikus preparáció: CA= 2 X AI

Preparációs eszközt az axiális fal előkészítésekor a behelyezési iránnyal párhuzamosan tartva a fal dőlésszöge= AI preparációs eszköz The Journal of Prosthetic Dentistry October 2003Volume 90 issue 4

12:01 = 5.5 fok • 12 fok ne legyenek alámenős részek • Cél:10-22 fok

Retenció és stabilitás • Occlusogingivális hossz: retenció és stabilitás! • Nagyobb preparált felszín és magasabb preparált fal (min.3mm) nagyobb retenció és stabilitás • Rögzítő cement-mechanikai kapcsolat a restauráció és a preparált fal között(preparált felszín stabilizációs barázdával növelhető) & ferde irányú erőkkel szemben a forgástengelytől apikális cement hat • Minnél alacsonyabb a fal annál fontosabb az inklináció: kevésbé összetérő falak fokozott stabilitás & stabilizációs barázda • Rövid, összetérő falak = könnyen eltávolítható restauráció • Hosszú, „párhuzamosan” preparált falak, „egyértelmű” behelyezési irány & stabilizációs barázda!!

Korona szerkezeti tartósságaOkkluzális redukció (funkcionális csücsök) • Megfelelő falvastagság funkcionális csücskök területén is! • Vékony fal & perforáció • Túl nagy axiális hajlásszög & keményszövet destrukció, kisebb retenció és stabilitás • Túl vastag fal & okklúziós hiba

Korona szerkezeti tartóssága Okklúziós „harmónia” & okklúziós felszínre ható erőkkel szemben ellenálló korona Funkcionális csücsök-tartó csücsök redukció: • Öntött fém: 1.5 mm funkcionális csücsök 1.0 mm támasztó csücsök • Fém-kerámia: 1.5-2.0 mm funkcionális csücsök 1.0-1.5 mm támasztó csücsök • Porcelán jacket korona: 2.0 mm redukció- incizális él

Korona szerkezeti tartóssága Axiális redukció • Elegendő hely a korona falvastagságának (anyagának) • Normál axiális kontúr véd a parodontális elváltozásoktól • Ne legyenek túl vékony, gyenge falak • Ne legyen túldimenzionált (hasas) a restauráció

Parodoncium védelme • Pontos illeszkedés ”elálló szélű” korona! • Tisztíthatóság! • Lenyomatvételkor reprodukálható legyen • Széli záródás vonala zománcban (ha lehet)! • Szupragingivális széli záródás (ha lehet)! • Szubgingivális váll 2mm-rel az alveolusszél felett (hámtapadás a fognyakon:epitheliális és kötőszöveti sejtek tapadása)

Vállképzés célja • Hely biztosítása a leplezés számára • Preparált és preparálatlan felszín egyértelmű elkülönítése • Parodoncium védelme • Korona megtámasztása

Széli záródás • Tangencionális • Slice-knife-edge • Ferde, Markons féle, bevel • Kombinált • Lépcsős, derékszögű vállas • Legömbölyített, Orthon,Chamfer

Tangenciális,Knife edge, slice: • Legkevesebb foganyag feláldozás • Nincs határozott széli záródási vonal, preparált felszín határát fogon és mintán is nehéz követni • Vékony koronaszélt mintázni, önteni nehéz • Túldimenzionált, hasas korona • Csak dőlt fogon (dőlés irányában lévő axiális falon) - foganyag megőrzése miatt indikált!

Derékszögű váll -Shoulder • Csak porcelán jacket koronához! • Mechanikailag kedvező megtámaszkodási felület • Megfelelő hely biztosítása a széli záródás vonalában • Sok foganyag feláldozás • Ha fém: nehéz megönteni • 90 fok- belső szöglet-stressz koncentráció- korona fraktúra • Lekerekített- Radial shoulder: lekerekített belső szöglet • Kombinált (shoulder with a bevel):fémszegély

Chamfer • Pontos széli záródási vonal, elegendő hely a korona falvastagságához • Könnyen mintázható, önthető, szkennelhető • Lekerekített szöglet- kisebb stresszkoncentráció • Chamfer gyémánt, torpedó, lekerekített végű gyémánt& axiális redukció • Lekerekített szögletek: (chamfer, large radius chamfer, rounded shoulder) kerámia restauráció! • Kombinált = Chamfer with a bevel: fémkerámia, fémszegély

Csonkelőkészítés: • Fog keményszövetek és pulpa védelme és esztétikus, ellenálló korona közti egyensúly! • Koronatípus meghatározza (fogpótlás anyaga): redukció mértéke, széli záródásvonala • Választott formára alakítás: preparációs eszközökkel

Preparációs alapok