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MALARIA Y DENGUE Claudia Cáterin Calderón P. Pediatra Clínica Universitaria Teletón. MALARIA Y DENGUE. OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO 6. COMBATIR LA MALARIA, EL SIDA Y EL DENGUE META: Haber detenido y comenzar a re- ducir la incidencia de enfermedad para el 2015. MALARIA.
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MALARIA Y DENGUEClaudia Cáterin Calderón P.PediatraClínica Universitaria Teletón
MALARIAY DENGUE OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO 6. COMBATIR LA MALARIA, EL SIDA Y EL DENGUE META: Haber detenido y comenzar a re- ducir la incidencia de enfermedad para el 2015.
MALARIA OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO METAS PARA COLOMBIA Reducir 85% entre 1998 y 2015 casos de muerte Reducir 45% entre 2003 y 2015 incidencia de Malaria urbana
DENGUE OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO METAS PARA COLOMBIA 1998-2015 Reducir 80% casos de muerte. Reducir < 10% los indices de infestación por el mosquito y sostener este nivel
MALARIA GENERALIDADES • PLASMODIUM • falciparum • vivax • ovale • -malarie • ANOFELES HEMBRA • Vector transmisor
MALARIA EPIDEMIOLOGIA -300-500 millones de casos/año -1.7-2 millones de muertes -80% niños africanos -Cada 30 segundos muere un niño por Malaria en el mundo
MALARIA COLOMBIA CORDOBA ANTIOQUIA NARIÑO CHOCO
MALARIA CLINICA • La gravedad depende de : • especie de plasmodium • densidad parasitaria • grado de inmunidad del huesped • Periodo de incubacion de 7-21 días
MALARIA CLINICA • Paludismo primario • Fiebre mayor de 39 grados 90% de casos • Cefalea • Vómito y Diarrea • Dolor abdominal • Convulsiones • Taquicardia • Irritabilidad • Hepatoesplenomegalia • Palidez,ictericia
MALARIA GRAVE 1. Paludismo cerebral • 2. Anemia severa Hb menor 5 g/dl • 3. Hipoglicemia menor de 40 mg% • 4. Acidemia metabólica • 5. Insuficiencia Renal Aguda GU <12cc/k/dia • 6. Coagulopatía • 7. Hemoglobinuria e Ictericia • 8. Hipotension TAS < 50 mm H • 9. Edema pulmonar • 10. Hiperparasitemia mayor del 5%
MALARIA DIAGNOSTICO GOTA GRUESA Sensibilidad 80% Especificidad 100%
MALARIA DIAGNOSTICO Plasmodium falciparum Trofozoito Esquizonte Gametocito
MALARIA DIAGNOSTICO PLASMODIUM VIVAX Gametocito Trofozoito Esquizonte
MALARIA DIAGNOSICO TEST DE DIAGNOSTICO RAPIDO Sensibilidad 80% Especificidad 100% 1.ParaSight F detecta Proteina 2 rica en histidina de Plasmodium falciparum por Acs monoclona- les Ig G. 2.Detección de la enzima lactato deshidroge nasa
MALARIA CEREBRAL TRATAMIENTO ES UNA URGENCIA MEDICA - Bolo de cristaloides en caso de shock - Corregir hipoglicemia - Control de las convulsiones - Antipiréticos - Transfusión de GRE - Laboratorios
MALARIA CEREBRAL TRATAMIENTO • - QUININA 20 mgr/K diluida en 10 cc/k de DAD10%pasar en 4 horas continuar con 10 mgr/kilo cada 8 h x 7 dias pasar lo antes posible a vo • SULFADOXINA PIRIMETAMINA • 25 MGR/1MGR Dosis única por sonda • - PRIMAQUINA 0.75 mgr /kilo • Dosis única
MALARIA CEREBRAL TRATAMIENTO Artesunato 2.4 mgr por kilo IM O IV 0,12,24 horas luego 1 vez al día completar 7 días Clindamicina o amodiaquina
MALARIA TRATAMIENTO Plasmodium falciparum caso no complicado AMODIAQUINA 10 mgr/kilo/día por 3 días SULFADOXINA-PIRIMETAMINA dosis única 25-1 mgr /kilo PRIMAQUINA dosis única al terce día de tratamiento En Orinoquia y Amazonia y segunda línea MEFLOQUINA 25 mgr /kilo /dosis única ARTESUNATO 4 mgr /kilo /día por 4 días
MALARIA TRATAMIENTO Plasmodium falciparum no complicada resistente Orinoquia y Amazonia QUININA 30mgr/K/día 3 dosis por 7 días CLINDAMICINA 20 mgr/k/dia por 5 dias PRIMAQUINA 0.75 mgr/kilo al tercer dia del tratamiento
MALARIA TRATAMIENTO Plasmodium vivax Cloroquina 10 mgr/k dosis inicial 7.5 mgr /kilo 24 y 48 horas Primaquina 0.3 mgr/k/dia por 14 días
TRATAMIENTO MALARIA Plasmodium malarie Cloroquina Plasmodium vivax + Falciparum Amodiaquina Sulfadoxina-pirimetamina Primaquina por 24 días
PREVENCION CONTRA EL MOSQUITO: • Pautas generales: evitar zonas rurales, no salir por la tarde/noche…. • Telas mosquiteras (poros de 1,2 – 1,5mm) que pueden impregnarse con insecticidas residuales. • Repelentes • Insecticidas
QUIMIOPROFILAXIS NORMAS GENERALES • Ningún fármaco antipalúdico previene completamente la enfermedad. • El inicio de la profilaxis, para obtener niveles terapeuticos, debe hacerse una semana antes (Mefloquina´o Cloroquina) o el día antes (proguanil, atovacuone-proguanil o doxiciclina) • No se recomienda en áreas donde predomina P. F. multiresistente
MALARIA PROFILAXIS AREAS SENSIBLES A CLOROQUINA Cloroquina 5 mgr /kilo 1 vez por semana Iniciar una semana antes del viaje y conti- nuar 4 semanas despues. AREAS DE RESISTENCIA A CLOROQUINA Mefloquina 5 mgr /kilo 1 vez por semana ó Atavacuona 62.5 mgr mas proguanil 25 mgr 1 comprimido al día hasta 7 días después