Diagnostica di Studio Le attività di Nu.Sa . Massimo Magi Presidente Fondazione Nu.Sa .

2. LA DIAGNOSTICA NELLO STUDIO DEL MEDICO DI FAMIGLIALE ESPERIENZE PASSATE, IL PRESENTE E GLI SVILUPPI FUTURI Diagnostica di Studio Le attività di Nu.Sa. Massimo Magi Presidente Fondazione Nu.Sa.

4. Nel 2017 il European General PracticeResearch Network (EGPRN) attraverso il «MedicalFuturistInstitute» realizza una Survey sulle conoscenze e le attitudini dei MMG in relazione alla tecnologia digitale GPs’ knowledge and attitude towards digital technology

5. MMG cheutilizzanoil computer, userebberovolentieristrumenti di diagnosticadigitale e di telemedicina • 74% la tecnologiadigitale (social 74%, APP 59%, Health • Devices 29%, Telemedicina 27% ) • 20% non adotterebbero ancora altri strumenti digitale oltre al loro computer • Meno interesse sulla intelligenza della IA, la tecnologia avanzata e troppo poco comprensibile

6. Per contro i MMG che non fanno uso di tecnologia in studio ritengono che: • non sia disponibile per la medicina generale (79%), • difficoltà nell’uso della tecnologia/scarsa esperienza (76%), • scarse linee guida ed evidenze (70%) • mentre il 62% è preoccupato della mancanza di dati di sicurezza

7. I vantaggidell’ utilizzodellatecnologiadigitale in studio riguardanoprevalentementeilcoinvolgimento del pz, l’ accessibilitàalle cure, l’efficienzanellavoro e la qualitànell’assistenza. Datoimportantenellapercezionedegliintervistati solo il 14% indicachel’usodellatecnologiapuòdeterminareunafonte di redditoaggiuntiva Gli aspetti negativi indicati possono essere quelli di un eccesso di diagnosi, una errata interpretazione dei dati da parte dei pz. E un incremento del carico burocratico

8. Il 76% ritiene che il «data analysis» farà parte della pratica medica • Il 70% pensa che sia inevitabile l’uso del digitaltech nel futuro • Il 62% pensa che le decisioni potranno essere maggiormente condivise con i pazienti

9. RASSICURANTE • DISPONIBILE • DIGITALE (Corriere7 – inserto del CdS del 29 marzo 2018)

10. Evoluzione del Concetto di Salute • Concetto di Salute (1948 – 1976) • Concetto OMS – Alma Ata: condizione di completo benessere psico-fisico e sociale • Concetto di Resilienza (2010): • Invitational Conference Netherland: Capacità di «risalire» da una condizione di malattia, gestirla e utilizzare tutte le risorse per fronteggiare i cambiamenti. Capacità di adattarsi e autogestirsi raggiungendo un nuovo equilibrio con le proprie condizioni acquisendo maggiori competenze sulla proprie condizione di vita e di salute e imparare a gestirle. Page 10

11. Evoluzione del Concetto di Salute Passaggio da una salute meno statica e più dinamica, più centrata sulla potenzialità di sviluppo delle competenze del Cittadino e partecipativa, orientata a rafforzare un concetto di «salute possibile», nella persona, nelle famiglie, nella comunità, quindi non la salute perduta, ma quella che in ogni condizione riusciamo a sviluppare. CAMBIO di PARADIGMA

12. Evoluzione del Concetto di Salute • Prima degli anni 40: la salute considerata come mera assenza di malattia. Non esiste SSN (almeno in Italia). C’è il sapere dei professionisti incontestato e incontestabile (Dominanza Medica), con servizi a bassa complessità • Dal 1948 Definizione OMS e successivamente tra gli anni 70/80 la salute come «benessere completo e totale» «promozione della salute». Periodo di sviluppo dei SSN e del concetto universalistico e solidaristico del sistema delle cure • “Ishealth a state or an ability? Towards a dynamicconcept of health(Report Invitational Conference 2010) • Capacità di fare fronte alle avversità della vita (Illich 1976)

13. PROFESSIONISTA COLLABORATIVO • Esigenza di una evoluzione nella organizzazione dei sistemi di cura verso percorsi ricollocati più appropriatamente nel territorio e meno in ospedale (Good-bye Hospital, Hallo Home-care – M. Walker, forbes 2016) • Il Professionista deve assumere una modalità meno gerarchica e più collaborativa. Un atteggiamento meno «sacerdotale» (GAWUNDE) del/dei professionista/i e più al fianco del Cittadino. Maggiore condivisione dei saperi, piuttosto che la gerarchia dei saperi.

14. Modello Lineare o Inglese Gatekeeper Specialist Hospital Secondary Care GPs Primary Care Health Disease Illness

15. Modello Circolare • Care processhead (Health Coach) • Infermiere di Famiglia • Assistente di Studio • Assistente sociale • ……… Cittadino

16. Se la salute diventa una capacità di fare fronte alle avversità della vita (resilienza) Le CURE PRIMARIE diventano CURE dell’ ACCOMPAGNAMENTO Rafforzano la capacità di percepire la salute come un progressivo adattamento pro-attivo e tensione a raggiungere equilibri successivi, sviluppando processi salutogenetici e di mantenimento e sviluppo della salute

17. La DECLINAZIONE delle CURE dell’ ACCOMPAGNAMENTO • Prossimità • Prospettiva collaborativa • Pro-attività • «Social» e ITC

18. Fitbit? Apple Watch? Lumo? Garmin? Pebble? Would you like to track your fitness level, muscle activity, and heart rate to know whether your workout plan is working? Did you have heart problems and would you like to keep track of your ECG or blood pressure? Do you have trouble sleeping and would like to leverage on the power of technology to have the best shuteye possible? Are you looking for the right sensor for your study or clinical trial?

19. La digitalizzazionedelleattivitàsanitariediventeràuna parte organicadellecure primarie……. The GP will rather act as a health coach in the future: the doctor will interpret health data, if something is not clear, give advice when results are not optimal, while spots and checks irregularities based on data as soon as possible.

20. Fondata da FIMMG e ANCI – Federsanità Riacquisita da FIMMG ora Socio Unico

21. Attraverso Nusa Servizi promuove la digitalizzazione delle attività della Medicina Generale, dell’empowerment del paziente e del Family Learnig attraverso l’adesione e il sostegno alla progettualità di Fimmg dello sviluppo delle Unità Territoriali Professionali (micro-team): • Iniziative di awareness • Realizzazione di un Market Place per l’acquisizione dei fattori produttivi

22. UNITA’ PROFESSIONALE TERRITORIALE(micro-team) • MMG (Singolo/Associato) • Assistente di Studio Medico • INFERMIERE di FAMIGLIA • ASSISTENTE SOCIALE DOCTOR OFFICE • MMG in Formazione (ITC, strumentaziozionep.l.) • FARMACISTA • SPECIALISTI

23. www.nusaservizi.eu

24. AREA per i MMG Studio Medico 3.0 facilitatore e acceleratore per lo sviluppo e la creazione di Studi Medici avanzati e digitalizzati con il supporto di personale di studio adeguatamente formato e tecnologia di studio (Unità Professionali Territoriali - microteam) si sviluppa su 2 assi fondamentali:  • strumenti digitali per la organizzazione delle attività di studio • diagnostica “in-office”

25. Applicazioni mobile specifiche per studi di medicina di famiglia che rendono più agevole l’organizzazione del lavoro in ambulatorio e il rapporto medico-paziente attraverso la digitalizzazione di alcuni processi (appuntamenti, prenotazione, ecc.) Ambulatorio Medico 2.0

26. DOCTOR OFFICE     (Health Care Devices) Mettere a disposizione per il MMG una serie di dispositivi (ECG, Spirometro Holter PA, ECG, ecc.) per lo attività professionali al fine di poter dare risposte di primo livello* e di prossimità ai bisogni di salute dei Cittadini anche i una ottica di Accordi Regionali • *Basso Costo, semplicità di esecuzione, rapidità di esecuzione, ripetibilità, interpretazione non complessa

27. AREA Pazienti • Per i pazienticronici e policronicie i loro caregiverspromuove processi formativi e informativi che portino al conseguimento di un processo di empowerment del paziente di family learning. Per queste categorie l’utilizzo della tecnologia deve essere d’ausilio per la sensibilizzazione all’aderenza alla terapia e al corretto utilizzo di strumenti di autodiagnosi da condividere poi con il proprio Medico di Famiglia. • Per tutti i pazienti e quindi tutti i cittadini si propone di promuovere campagne di sensibilizzazione e promozione dei corretti stili di vita e prevenzione delle malattie croniche.

29. La Medicina Generale rischia di rimanere spiazzata di fronte a questo cambiamento e trovarsi in una condizione di arretramento e marginalità

30. «quando spira forte il vento del cambiamento, alcuni costruiscono muri altri mulini a vento» E’ il momento di stare dalla parte dei costruttori……

31. Grazie per l’attenzione