PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 20

1. PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 20 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

3. Charakteristika onemocnění • Zánětlivé onemocnění žlučníku • Akutní cholecystitis – infekce do žlučníku vnikne krevní cestou nebo ze střeva proti proudu vylučované žluči • Chronická cholecystitis – většinou navazuje na akutní zánět; probíhá pomalu a vyvíjí se plíživě Komplikace • Hydrops žlučníku – vyplnění nezánětlivou tekutinou • Empyem žlučníku – nahromadění hnisu • Pericholecystitida – ohraničený zánět pobřišnice • Chronická pankreatitida

4. Příčiny • Cholecystolithiaza • Genetické dispozice • Špatná životospráva Příznaky • Akutní cholecystitida • Bolest – biliární kolika • Nauzea • Zvracení • Subfebrilie až febrilie • Zimnice, třesavka • Bledost, schbvácenost, pocení • Chronická cholecystitida • Dyspeptické potíže • Opakované žlučníkové koliky • Subikterus až ikterus • Možný i asymptomatický průběh

5. Vyšetřovací metody • Anamnéza • Fyzikální vyšetření – pohled, pohmat • Ultrazvukové vyšetření • RTG vyšetření – prostý snímek břicha, cholecystografie • ERCP • CT břicha • Laboratorně: biochemické vyšetření, krevní obraz, sedimentace erytrocytů, biochemické vyšetření moči Léčba • Konzervativní - dietoterapie – omezení tuků, farmaka – spazmolytika, ATB, choleretika, fyzikální – chlad • Chirurgická - cholecystektomie

6. Ošetřovatelský plán • Nezatěžuj klienta v akutním stavu informativním rozhovorem Poloha, pohybový režim • Zhodnoť stupeň soběstačnosti • Zajisti klid na lůžku • Doporuč a respektuj úlevovou polohu • Po odeznění bolesti volný pohybový režim i poloha

7. Monitorace • Výskyt bolesti – charakter, lokalizace, doba trvání, stupeň, kolísání… • Fyziologické funkce • Subjektivní pocity pacienta • Účinky léčiv • Žilní vstupy • Dodržování dietních opatření Hygienická péče • Dle soběstačnosti • Zajisti bezpečnost klienta – bolest! • Prevence opruzenin

8. Výživa • Dle soběstačnosti • Dietní omezení dle ordinace lékaře • V akutní fázi NPO /parenterální náhrada/ • Po odeznění akutní fáze dle stavu, postupně od diety č. 0 po 4S • Edukuj klienta o výběru vhodných potravin a jejich úpravě • Pozor na snášenlivost mléka Vyprazdňování • Dle soběstačnosti • Sleduj barvu a množství moči • Sleduj charakter a barvu stolice • Prováděj opatření proti průjmu

9. Spánek a odpočinek • Sleduj výskyt nespavosti /bolest/ • Respektuj individuální potřebu spánku i během dne Psychosociální potřeby • Klid a pochopení pro klientovy obtíže • Nepřetěžuj klienta • Podej dostatek srozumitelných informací • Psychická podpora Domácí péče • Informuj a nutné kontrole u praktického lékaře • Zdůrazni nutnost dodržování správné diety – vhodná zelenina, libová masa, preference vaření a dušení • Poskytni dostatek edukačních materiálů

10. ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3