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Une Mutuelle pour quoi faire ?

Lorsque vous êtes malade, une partie des sommes que vous dépensez sont remboursées par le Régime Général de la Sécurité Sociale suivant des tarifs (%) qui sont fixés par la loi. Le reste est à votre charge c’est le ticket modérateur. Une Mutuelle pour quoi faire ?.

lucas
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Une Mutuelle pour quoi faire ?

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Presentation Transcript

  1. Lorsque vous êtes malade, une partie des sommes que vous dépensez sont remboursées par le Régime Général de la Sécurité Sociale suivant des tarifs (%) qui sont fixés par la loi. Le reste est à votre charge c’est le ticket modérateur. Une Mutuelle pour quoi faire ?

  2. Une Mutuelle pour quoi faire ? Exemple 1 : Consultation chez un généraliste. Frais réels : 23,00 € Tarif de convention : 23,00 € Sécurité sociale : 22,00 € x 70% = 16,10 € Moins la participation forfaitaire :16,10 € - 1 € = 15,10€ Reste à charge : 7,90 €

  3. Une Mutuelle pour quoi faire ? Exemple 1 : Consultation chez un généraliste. Reste à charge : 7,90 €

  4. Exemple 2 : Pharmacie Une Mutuelle pour quoi faire ? Frais réels : - vignette blanche 12,00 € - vignette bleue 9,00 € - vignette orange 7,00 € Remb. SS : - 12,00 x 65% = 7,80 € - 9,00 x 30% = 2,70 € - 7,00 x 15% = 1,05 € Forfait de 0,50 € par boîte. Reste à charge : 4,20 € + 0,50 € … 6,30 € + 0,50 € … 5,95 € + 0,50 € …

  5. Exemple 2 : Pharmacie Une Mutuelle pour quoi faire ?

  6. Exemple 3 : OPTIQUE Une Mutuelle pour quoi faire ? Frais réels : - monture 85,00 € - verres 335,00 € TOTAL : 420,00 € Remb. SS : - 2,84 x 60% = 1,70 € - 10,37 € x 60% x 2 = 12,44 € Reste à charge : monture 83,30 € verres 322,56 € TOTAL : 405,86 €

  7. Une Mutuelle pour quoi faire ? Ce ticket modérateur peut être pris en charge, totalement ou partiellement par une « mutuelle ». Et le taux que complètera cette « mutuelle » dépendra du contrat que vous aurez choisi et bien entendu de la cotisation que vous aurez acceptée de payer.

  8. Une Mutuelle pour quoi faire ? Reprenons nos 3 exemples précédents : Exemple 1 : Consultation chez un généraliste. Frais réels : 23,00 € Sécurité sociale : 23,00 € x 70% = 16,10 € Participation forfaitaire : 16,10 € - 1€ = 15,10 € Votre « mutuelle » prend en charge les 6,90 €. Mais, il peut y avoir un dépassement d’honoraires, ou vous avez choisi un contrat non responsable.

  9. Exemple 2 : Pharmacie Une Mutuelle pour quoi faire ?

  10. Exemple 2 : Pharmacie Une Mutuelle pour quoi faire ? Certains contrats peuvent laisser une part à la charge de l’assuré (5% pour les vignettes blanches, 10% pour les vignettes bleues). Certaines mutuelles peuvent rembourser suivant les contrats, les 85% qui restent à charge pour les veinotoniques.

  11. Exemple 3 : OPTIQUE Une Mutuelle pour quoi faire ?

  12. Une Mutuelle pour quoi faire ? Exemple 3 : OPTIQUE Votre mutuelle peut ensuite verser une prestation supplémentaire plus ou moins élevée, pour faire face à vos dépenses. Elle peut aussi afficher un pourcentage de remboursement par rapport au tarif « sécurité sociale »…

  13. Plus la couverture que vous choisirez sera importante, Une Mutuelle pour quoi faire ? plus la cotisation que vous devrez payer sera élevée. Vouloir tout garantir à 100% est-ce indispensable ? Il est important de trouver un équilibre entre sécurité et risque, équilibre qui doit tenir compte de vos possibilités financières

  14. Une Mutuelle pour quoi faire ? Sous le nom de « mutuelle » se cachent désormais des opérateurs très différents qui ont investi le   marché  de la santé : - des compagnies d’assurances, - des institutions de prévoyance - des mutuelles, régies par le code de la Mutualité

  15. Une Mutuelle pour quoi faire ? Fondée en 1904, la MECA, Mutuelle de l’Enseignement Catholique de l’Anjou est une Mutuelle, régie par le code de la Mutualité.

  16. Une Mutuelle pour quoi faire ? La MECA propose un contrat de groupe, pour tous les personnels de l’Enseignement Catholique. Ce contrat propose 3 tarifs, suivant le degré de couverture choisie ; chaque tarif se décline par tranches d’âges.

  17. Une Mutuelle pour quoi faire ? Depuis 2013, la MECA est substituée par Harmonie Mutuelle qui assure les remboursements des frais médicaux. De plus elle adhère à la Mutualité Française Anjou Mayenne et permet ainsi à ses membres de bénéficier des œuvres de la Mutualité : optique, dentaire, pharmacie..

  18. Une Mutuelle pour quoi faire ? • La MECA est gérée par ses adhérents. • Un Conseil d’Administration élu par une Assemblée Générale de délégués s’occupe de la vie de la Mutuelle : • Cotisations • Contrats • Comptes….

  19. Une Mutuelle pour quoi faire ? Tous les adhérents peuvent participer à la vie de la Mutuelle : en tant que délégués ou en tant que membre du Conseil d’Administration. Nous sommes tous responsables, chacun à notre de place, de la vitalité de la Mutuelle.

  20. Une Mutuelle pour quoi faire ? Un secrétariat permanent fonctionne : 5, rue du Haut Pressoir (DDEC) Téléphone : 02 41 79 51 50 Courriel : mutecanjou@wanadoo.fr Plus de détails sur la MECA : http://perso.wanadoo.fr/meca49/

  21. Une Mutuelle pour quoi faire ? Si vous avez besoin d'une Mutuelle Venez nous rejoindre

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