EVALUACIÓN EXÁMENES ESCRITOS

1. EVALUACIÓNEXÁMENES ESCRITOS Marzo 2009

2. CONOCIMIENTOS

3. CONOCIMIENTOS

4. RESPUESTA ABIERTA • Ensayo o desarrollo - Explique las interacciones entre drogas antihipertensivas • Respuesta breve - ¿Cuál es la Tasa de Mortalidad Infantil en la Argentina?

5. RESPUESTA ABIERTASemi – estructuradas Paciente de 45 años que presenta el siguiente cuadro clínico: • Dolores abdominales (cólicos), vómitos parduscos, distensión abdominal progresiva, no exonera materia fecal ni gases. El síndrome tuvo una instalación rápida con 12 horas de evolución. Es el primer episodio, en los días anteriores tenía buena salud aparente. Es importante señalar que los antecedentes personales que le hicieron una apendicectomía a los 15 años de edad • Al examen físico del abdomen Ud. nota: dolor difuso en todo el abdomen, gran distensión, cicatriz quirúrgica en la fosa ilíaca derecha, peristaltismo aumentado. • Las radiografías obtenidas son las que están colocadas en el negatoscopio.

6. Cuestionario 1. Mencionedos anomalías radiológicas en este enfermo. …………………………………………………………………………………… 2. ¿Estas radiografías le permiten diagnosticar una perforación del tubo digestivo? Sí O No O En caso afirmativo: indique un signo en favor de este diagnóstico:…………………. 2.1. Nombre cuatro posibles hipótesis etiológicas a considerar…………… 2.2. De las cuatro, en este paciente, ¿cuál es la hipótesis más probable? 3. Indique el lugar aproximado del tubo digestivo en el que se ubica la lesión causal. …… 4. Prescriba las medidas terapéuticas inmediatas……………………………

7. RECONOCER (elegir una respuesta) • Alternativas constantes • Correspondencia-Emparejamiento • Selección múltiple

8. Alternativas constantes • La válvula aórtica es la que más frecuentemente se afecta con la fiebre reumáticaV □ F □ • La porfiria aguda intermitente es el resultado de un defecto en la vía biosintética del hem V □ F □

9. Establecer correspondencia

10. Selección múltiple Un hombre de 65 años de edad tiene dificultades para levantarse y para enderezar su tronco pero no tiene inconvenientes para flexionar sus piernas. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que haya sufrido una lesión? • Iliopsoas • Obturador interno • Glúteo mayor • Glúteo menor • Posterior del muslo

11. Selección múltiple

12. Un mismo caso y varias preguntas(integración) Una mujer de 34 años de edad sufre diarrea acuosa severa desde hace cuatro días. Hace dos meses tuvo mononucleosis infecciosa. Es drogadicta, usa drogas por vía endovenosa y tiene anticuerpo contra VIH en la sangre. El examen físico muestra deshidratación y debilidad muscular evidente. 1. Es muy probable que los análisis de laboratorio muestren: a) Disminución de la concentración de K+ en suero b) Disminución de la concentración de Ca 2+ c) Aumento de la concentración de HCO 3- en suero d) Aumento de la concentración de Na+ en suero e) Aumento del pH sérico

13. Un mismo caso y varias preguntas(integración) 2.- Para evaluar la causa de la diarrea ¿cuál de las siguientes opciones es la más adecuada? a) Biopsia de colon para identificar presencia de Giardia lamblia b) Cultivo de material de la cavidad bucal para detectar Candida albicans c) Biopsia del duodeno para identificar presencia de Entamoeba histolytica d) Aspiración gástrica para identificar presencia de Mycobacterium avium-intracellulare e) Muestras de heces para identificar presencia de Cryptosporidium

14. Un mismo caso y varias preguntas(integración) 3.- Otros estudios más específicos que se realizaron para evaluar su infección por VIH muestran que la proporción de linfocitos T cooperadores con respecto a los linfocitos T supresores es de = 3. Esto se debe a que el VIH a) provoca la proliferación de linfocitos T cooperadores b) provoca la proliferación de linfocitos T supresores c) infecta las células con receptores CD4 d) infecta los macrófagos e) estimula la síntesis de leucotrienos

15. Selección múltiple Distintos casos – mismas opciones Para cada niño con fiebre, seleccione los estudios de diagnóstico iniciales apropiados. 1.-Una niña de 1 año de edad que gozaba de buena salud llega al departamento de urgencias debido a que tiene fiebre desde ayer. Su temperatura es de 41°C No presenta otros síntomas. El examen físico no presenta anomalías. (seleccione 4 estudios) 2.-Un niño de 7 años de edad que padece anemia falciforme llega al departamento de urgencias debido a la presencia de fiebre desde hace 1 día y dolor en el pecho desde hace 1 hora. Su temperatura es de 39,5°C (103,1°F). Presenta ruidos respiratorios levemente disminuidos en la parte inferior del pulmón derecho; no tiene distrés respiratorio. (seleccione 3 estudios) . 3.-Una niña recién nacida de 10 días ……

16. Distintos casos – mismas opciones Estudios • A. Análisis y cultivo de líquido cefalorraquídeo • B. Hemocultivo • C. Recuento sanguíneo completo • D. Análisis de heces para determinar leucocitos • E. Medición de los niveles de electrolitos séricos • F. Análisis de orina • G. Cultivo de orina • H. Radiografía de abdomen • I. Radiografía de tórax • J. Ecografía

17. Selección múltipleDistintos casos – mismas opciones Para cada paciente con dolor de espalda seleccione el diagnóstico más probable. • 1.- Un hombre de 26 años manifiesta la aparición insidiosa de lumbalgia y rigidez a la mañana temprano. El dolor cambia … La tasa de sedimentación de eritrocitos es de 40 mm/h; el análisis de fijación de látex es negativo y se observa anemia hipoproliferativa leve. • 2.- Doce horas después de sufrir un choque desde atrás, una mujer de 28 años tiene dolor poco claro en la zona lumbar y cervical asociado a dolor de cabeza y movilidad cervical restringida. Ahora manifiesta ansiedad. Hay bandas de músculo tipo soga presentes en el área lumbar y por encima de la nalga izquierda; las bandas son dolorosas. • 3.- ……….. • 4.- …………

18. Distintos casos- mismas opciones Diagnósticos • Espondilitis anquilosante • Infección en disco intervertebral • Mieloma múltiple • Dolor miofascial • Osteoporosis • Estenosis de la columna vertebral • Espondilólisis • Tuberculosis de la columna vertebral

19. Preguntas para Diagnóstico • ¿ Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probables? • ¿ Cuál de las siguientes opciones es el paso siguiente más adecuado para el diagnóstico? • ¿Cuál de los siguientes datos es más probable que confirme el diagnóstico?

20. Preguntas para Tratamiento • ¿ Cuál de las siguientes opciones es el paso inicial más adecuado para la atención del paciente? • ¿ Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento más eficaz? • ¿ Cuál de las siguientes opciones es la farmacoterapia más adecuada?