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Sinus pilonidalis

Sinus pilonidalis. Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013. Definition. Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani , hervorgerufen durch eingedrungene Haare.

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Sinus pilonidalis

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Presentation Transcript

  1. Sinus pilonidalis Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013

  2. Definition • Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. • Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste

  3. Ätiologie • Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres • Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) • Prädisposition: starke Behaarung, übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung

  4. Epidemiologie • Inzidenz: 26 auf 100.000 Einwohner • Altersgipfel: 20.-30. Lebensjahr • Geschlechtsverteilung: Männer >> Frauen

  5. Verlauf • Akut: Schmerzhafte Rötung, Schwellung • Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei • Spontanheilung nicht möglich • Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom)

  6. Diagnostik • Blickdiagnose • Fistelsondierung • Sonographie • DD: Akne inversa, Analfistel

  7. Diagnostik Pits Sonographie

  8. Therapie • Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben

  9. Chirurgische Therapie • Weiträumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard • Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe

  10. Radikale Excision

  11. Therapieziele • Schnelle, schmerzarme Heilung • Rezidivfreiheit • Belastbare Narbe

  12. Plastische Operationsverfahren • Bascom • Limberg • Karydakis • Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen

  13. Bascom • Entfernung der Haarnester in der Mittellinie über Miniincisionen (Pit-picking) • Ausräumung großer Fistelgänge über eine paramediane Incision

  14. Bascom Pits Pit-Picking

  15. Bascom

  16. Limberg

  17. Limberg

  18. Limberglappen

  19. Limberglappen

  20. Karydakis

  21. Karydakis

  22. Karydakis

  23. Eigene Ergebnisse 2010-12 Operationen gesamt: 204 Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3 Revisionsoperationen: 14

  24. Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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