Reform ní kroky Ministerstva zdravotnictví ČR

1. Reformní kroky Ministerstva zdravotnictví ČR MUDr. Vladimír Pavelka 1. náměstek ministra zdravotnictví Červen 2011

2. Klíčové legislativní kroky Novela zákona o zdravotním pojištění Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách Zákon o zdravotnické záchranné službě Zákon o zdravotních pojišťovnách Novelizace zákonů o vzdělávání lékařských i nelékařských pracovníků ve zdravotnictví Dlouhodobá péče

3. Novela zákona o zdravotním pojištění • Standard/Nadstandard– definice obecného nároku • Omezení pohybu pojištěnců mezi pojišťovnami – možný jeden pohyb za rok (vyjma výjimečných případů, jako úpadek pojišťovny)

4. Novela zákona o zdravotním pojištění • Zavedení úhrady ekonomicky nejméně náročného zdravotnického prostředku ze 75% • Zavedení sankcí vůči zdravotním pojišťovnám za porušení ustanovení zákona pokud budou porušovat: • zajišťování nároku pro pojištěnce • budou porušovat principy smluvní politiky • úhrady zdravotní péče nebudou realizovat dle prováděcích předpisů • nebudou vytvářet a kultivovat síť zdravotnických zařízení

5. Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech • Zvýšení poplatku za ošetřovací den z 60 Kč na 100 Kč • Zrušení poplatku za položku na receptu, zavedení poplatku za recept ve výši 30,- Kč • Vyřazení z úhrady systému v.z.p. LP jejichž úhrada z v.z.p. je nižší rovna 50,- Kč

6. Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech • Návrh novely přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb., tzv. léková příloha • cílem je reagovat na nejpalčivější problémy v rámci revizních správních řízení. Cílem je eliminovat ty případy, kdy je jedna referenční skupina rozprostřena do vícero skupin přílohy č. 2, případy, kdy skupina přílohy č. 2 nemůže být z podstaty věci naplněna plně hrazeným přípravkem (není již na trhu, jedná se o obsolentní látky, atd.)

7. Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech • Elektronická aukce na ceny léčivých přípravků s cílem snížení úhrady (realizovaná SUKLem) • Doplnění sankcí k ustanovením cenotvorby léků, kde jsou definovány povinnosti účastníků (DNC, úhrada, inovace) apod. – doplňky k lékové politice • Bez stanovení příslušných sankčních ustanovení nelze realizovat zajišťování nároku pro pojištěnce, proto pro vynutitelnost nároků v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků je nutné zakotvit příslušná sankční ustanovení.

8. Novela zákona o zdravotním pojištění • Vyloučení odkladného účinku proti rozhodnutí SÚKL • Vypuštění z úhrady v.z.p. závodní preventivní péče • Zvýšení práva pojištěnců na informace o spotřebované péči • Jednorázový vstup 1/3 zůstatků na účtech ZP k 31.12. 2010 • Převod 95 % zůstatku zajišťovacího fondu do přerozdělení

9. Zdravotní služby • Příprava nové komplexní a moderní právní úpravy zdravotních služeb: • Zákon o zdravotních službách • Zákon o specifických zdravotních službách • Zákon o zdravotnické záchranné službě • Obsahově navrhované zákony reflektují Programové prohlášení vlády.

10. Zákon o zdravotních službách • Systematicky upraví problematiku poskytovatelů zdravotních služeb: • definuje pojem„zdravotnické zařízení“, jenž byl v právním řádu používaný, avšak doposud nedefinovaný • stanoví jednotné podmínky pro udělování oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro všechny poskytovatele (tedy státní i nestátní) • jasně stanoví jejich práva a povinnosti, včetně práv a povinnostízdravotnických pracovníků

11. Zákon o zdravotních službách • V souladu s Programovým prohlášením vlády posílí práva pacientů • dojde k zásadní změně postavení pacienta, který se stane hlavním účastníkem procesu poskytování zdravotních služeb • práva (ale i povinnosti) budou jasně definována a budou vymahatelná

12. Zákon o zdravotních službách • Zohledňuje požadavky Programového prohlášení vlády na posílení kontroly kvality a bezpečí zdravotní péče a zdravotnických zařízení • zavede hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb podle stanovených standardů kvality • upraví šetření stížností na poskytování zdravotních služeb • zakotví kompetence správních úřadů k provádění kontroly

13. Zákon o zdravotních službách • Specifikuje podmínky nakládání se zdravotnickou dokumentací • Zakotví vedení Národního zdravotnického informačního systému, včetně vedení Národních zdravotních registrů • Řeší dosud nedostatečně a nevyhovujícím způsobem upravenou citlivou problematiku ohledání těla zemřelého a provádění pitev

14. Zákon o specifických zdravotních službách • Zákon vymezí ty zdravotní služby, u nichž je třebastanovit podrobněji práva a povinnosti • poskytovatelů zdravotních služeb, popřípadě zdravotnických pracovníků, a • pacientů a dalších zúčastněných osob, a to s důrazem na právo pacienta na informace a svobodnou volbu a na zvýšenou ochranu osob „zranitelných“ (dětí a osob zbavených způsobilosti k právním úkonům)

15. Zákon o specifických zdravotních službách • Zákon upravuje specifika postupů u • „nevratných“ zdravotních výkonů (sterilizace, kastrace, psychochirurgické výkony, změna pohlaví u transsexuálů) • ověřování nezavedených metod • uznávání nemocí z povolání • ochranného léčení ve zdravotnických zařízeních

16. Zákon o zdravotnické záchranné službě • V souladu s Programovým prohlášením vlády definuje centrálně koordinovanou zdravotnickou záchrannou službu • Zákon stanoví  • jednotné podmínky pro poskytování zdravotnické záchranné služby s cílem zajistit její dostupnost,   • podmínky financování zdravotnické záchranné služby, kdy tato služba bude financována jednak z veřejného zdravotního pojištění, zčásti z rozpočtu krajů a určité specifické náklady budou hrazeny ze státního rozpočtu

17. Zákon o zdravotnické záchranné službě • Dále zákon stanoví  • pravidla součinnosti mezi poskytovateli zdravotnické záchranné služby a  poskytovateli lůžkových zdravotních služeb s cílem zajistit návaznost těchto služeb,   • práva a povinnosti členů výjezdových skupin zdravotnické záchranné služby,  • podmínky pro zajištění připravenosti poskytovatelů zdravotnické záchranné služby na řešení mimořádných událostí a krizových situací, • kompetence Ministerstva zdravotnictví a krajů, • sankce.

18. Nový zákon o zdravotních pojišťovnách • Záměrem je vytvořit jeden zákon společný pro všechny zdravotní pojišťovny (ZP) • Uloží pojišťovnám zajistit definovaný nárok pro své pojištěnce • Jednoznačná odpovědnost správních orgánů ZP za hospodaření • Zeštíhlení správních orgánů ZP • Jednoznačná pravidla pro vznik, fungování a zánik pojišťoven • Definování způsob dozoru a kontroly nad ZP • Centrální kancelář zdravotních pojišťoven

19. Nový zákon o zdravotních pojišťovnách • Vládě by měl být předložen věcný záměr zákona do konce června 2011. Paragrafované znění návrhu zákona by mělo být zpracováno v první polovině roku 2012, s předpokládaným termínem předložení vládě do konce června 2012 a účinnosti k 1. lednu 2013.

20. Systém vzdělávání zdravotnických pracovníků • Na základě Programového prohlášení vlády se dokončí reforma ve vzdělávání zdravotnických pracovníků. • Dojde ke zvýšení kompetencí nelékařských pracovníků a • přehodnocení kvalifikačního vzdělávání nelékařů. • Novela zákona č. 95/2004 Sb. • Novela zákona č. 96/2004 Sb.

21. Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků • „Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta I • změny v systému financování specializačního vzdělávání – dotační program rezidenční místa • dotace na rezidenční místa se bude poskytovat na všechny absolventy lékařských fakult v ČR pro potřeby specializačního vzdělávání v základním kmeni (tj. na 24 měsíců), u vybraných oborů, ve kterých je nedostatek zdravotnických pracovníků, bude dotace poskytovaná na celou délku specializačního vzdělávání • změny v rozsahu činnosti akreditačních komisí

22. Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků • „Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta II • ruší se povinnost rezidenta vykonávat povolání lékaře na území ČRpodobu 5 let, (zrušení tzv. stabilizačních dohod)(obdobná změna je navrhována i u zákona č. 96/2004 Sb.) • přenesení některých činností souvisejících se specializačním vzděláváním na pověřené organizace (lékařské fakulty) • doplnění přechodných ustanovení pro přiznání specializované způsobilosti • Harmonogram • leden/ březen 2011 - spojené vnitřní a meziresortní připomínkové řízení, intenzivní konzultace s odbornou veřejností • 31. března 2011 předložení vládě

23. Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků • „Velká novela“ zákona č. 95/2004 Sb. I • Zjednodušení systému akreditací – vymezení postupu při průběžných změnách v akreditovaných zařízeních • Nové vymezení podmínek vzdělávání v certifikovaných kurzech (nástavbových oborech) • Úprava podmínek uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání pro státní příslušníky EU i pro příslušníky třetích zemí • Úprava postavení „hostující osoby“ • Úprava v oblasti správního trestání, včetně zpřesnění a doplnění kontrolních mechanismů

24. Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků • „Velká novela“ zákona č. 95/2004 Sb. II • Zpřesnění procesních pravidel při odnětí akreditace • Zpřesnění podmínek uskutečňování specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů • Úprava tzv. referenčního dne • Nové vymezení pro časově omezené uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání v ČR pro lékaře, zubní lékaře a farmaceuty, kteří získali vzdělávání mimo EU • Harmonogram • 2011 příprava věcného obsahu, konzultace s odbornou veřejností • Vládě by měl být návrh předložen ve 2. čtvrtletí roku 2012, předpokládanáúčinnost je k 1. lednu 2013.

25. Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků • Novelizace vyhlášky č. 185/2009 Sb.,(o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů) • Rozšíření počtu základních kmenů z 10 na 16 • Zvýšení počtu základních oborů na 41 • Zvýšení počtu nástavbových oborů lékařů na 47 • Zařazení nového nástavbového oboru farmakoekonomika • Zavedení rovnocennosti úspěšně ukončeného společného základu a splnění podmínek základního kmene • Účinnost novely (vyhláška č. 361/2010 Sb.) od 1.1. 2011

26. Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků • „Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních • Nabyla účinnosti dnem 22. 4. 2011 - zákon č. 105/2011 Sb. • Cílem bylo v souladu s Programovým prohlášením vlády posilování kompetencí nelékařských zdravotnických profesí • Umožní vykonávat některé činnosti ještě před získánímspecializované způsobilosti • U zdravotnického asistenta umožní vykonávat ošetřovatelskou péči spojenou se sebeobsluhou a uspokojováním základních potřeb pacientů bez odborného dohledu • Ruší se různá zaměření sanitáře (např. sanitář pro operační sál, sanitář pro pitevnu, aj.; zůstává pouze jedna odborná způsobilost sanitáře

27. Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků • „Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních • Nabyla účinnosti dnem 22. 4. 2011 - zákon č. 105/2011 Sb. • Je prodlouženo registrační období nelékařských zdravotnických pracovníků z 6 na 10 let • Snižují se správní poplatky za vydání a prodloužení osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohleduz 500 Kč na 100 Kč • Zavádí institut odstranění tvrdosti zákona, kdy může ministr rozhodnout o odstranění tvrdosti v případě přiznání způsobilosti nebo vydání osvědčení

28. Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků • „ Velká novela“ zákona č. 96/2004 Sb. • Upraví podmínky pro výkon povolání nelékařů • Přehodnotí kvalifikační vzdělávání (SŠ, VOŠ, VŠ, Bc. a Mgr.) • Přehodnotí podmínky celoživotního a specializačního vzdělávání • Nově upraví podmínky registrace nelékařů • Upraví počet nelékařských povolání a JOP

29. Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků • „ Velká novela“ zákona č. 96/2004 Sb. • Upraví financování specializačního vzdělávání • Upraví podmínky akreditací • Definuje nové role profesních organizací • Doplní sankční opatření • - příprava věcného záměru a příprava paragrafovaného znění - 2011 • - předložení vládě - ve 2. čtvrtletí roku 2012 • - předpokládaná účinnost - 1. ledna 2013

30. Dlouhodobá péče • V souladu s Programovým prohlášením vlády se vymezí dlouhodobě zdravotně-sociální péče a navrhne se ucelený systém zdravotnických a sociálních služeb, včetně způsobu financování. • Příprava věcného záměru zákona o dlouhodobé péči • Navrhuje se jasné oddělení dlouhodobé péče od ostatní zdravotnické a ostatní sociální problematiky. • Cílem je zajistit v rámci objemu dnes vynakládaných veřejných prostředků lepší alokační efektivitu

31. Dlouhodobá péče • Oblast dlouhodobé péče bude navázána na stávající zákon o sociálních službách a na připravovaný zákon o zdravotních službách. • Zákon je v gesci MPSV. • Leden 2012 –paragrafované znění návrhu zákona, • předpokládaná účinnost zákona je k 1. lednu 2013

32. Děkuji za pozornost!