550 likes | 1.06k Views
Material och metoder för rotfyllning. Tandläkarutbildningen T7 Karolinska Institutet. Cesar Ariastam ST-tandläkare. Sista stegen i rotbehandlingen. Preparation Desinfektion Tät Förslutning. Egenskaper hos ett rotfyllningsmaterial. Biologiska Mekaniska Exponering i tand/vävnad?.
E N D
Material och metoder för rotfyllning Tandläkarutbildningen T7 Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläkare
Sista stegen i rotbehandlingen • Preparation • Desinfektion • Tät Förslutning
Egenskaper hos ett rotfyllningsmaterial • Biologiska • Mekaniska • Exponering i tand/vävnad?
Grossmans kriterierEndodontic practice 1978 • Lätt att applicera • Åstadkomma försegling såväl apikalt som lateralt • Inte krympa efter försegling • Ogenomtränglig för fukt • Bakteriostatisk • Radiopacititet • Inte missfärga tanden • Inte irritera periapikal • vävnad • Sterilt eller lätt att sterilisera före inserering • Lätt att avlägsna
Rotfyllning Oftast kombination av kärnmaterial + sealer
Kärnmaterial Fungerar delvis som en kolv genom att pressa sealer ut i det utrensade rotkanalsystemets förgreningar • Guttaperka • (Silverstift) • (Plast)
Guttaperkaspetsar • Standardiserade spetsar • Spetsar med större konicitet • Utfyllnadspoints
Guttaperka • Extrakt från trädet Isonandra percha
Innehåll i guttaperka • Guttaperka ~20% • Zinkoxid ~80% • Små mängder av färgämnen • Ämnen med högre röntgenkontrast än ZnO
Silverstift • Historiskt material • Smala böjda kanaler • Dålig förslutning • Korrosion • Missfärgning
Rotfyllning Oftast kombination av kärnmaterial + sealer
Sealer • Zinkoxideugenol sealer • Epoxyresinbaserad sealertyp • Silikonbaserad sealertyp • Kalciumhydroxidbaserad sealer • Glasjonomer
Zinkoxideugenol sealer • Kerr sealer • Grossmans´s sealer • TubliSeal
Zinkoxideugenol sealer • Dominerande ställning inom europeisk och amerikansk endodonti • God klinisk dokumentation • Viss löslighet • Innehåller eugenol - allergirisk
Zinkoxideugenol sealer • N2 • Endométhasone
N2 Endométhasone Innehåller: Paraformaldehyd Kortison
CE-märkning • Reglering av Dentala material • Europeiska direktivet om medicintekniska produkter • Utvärderar ej materialet!!!!!!! • Material som tidigare ej fått säljas i Sverige kommer nu med CE-märkning från utlandet
”Russian Red” • Epoxiresinbaserad sealertyp • Formaldehyd • Kan främst före polymerisering ge allergiska reaktioner
Silikonbaserad sealertyp • RoekoSeal
Silikonbaserad sealertyp • Moderna upplagor är kemin förbättrad så att de inte avger syre och krymper under härdning • Sammansättningen mindre känd än för traditionella material • RoekoSeal har dock tekniska, biologiska och kliniska studier bakom sig som dokumenterar goda basala och kliniska egenskaper
Kalciumhydroxidbaserad sealer • Sealapex • Apexit
Kalciumhydroxidbaserad sealer • Försöker utnyttja Ca(OH)2 goda egenskaper • Deg baserad på salicylater som knappt härdar • Ger dåliga fyskaliska egenskaper • Bästa biologiska och kliniska egenskaperna
Glasjonomer • Vävnadsvänliga • Kanske hämmar bakterietillväxt • Tillfredsställande klinisk dokumentation • Laboratorieförsök visar inga goda resultat beträffande täthet och krympning • Alternativ vid allergi?
Hartskloroform • Kloroform 5-8% • Kloroform löser guttaperka • Harts
Injektion med varm guttaperka • System B • Obtura
Förvärmning av plastkärnor • Thermafil
MTAMineral Trioxide Aggregate • Portlandscement 75% • Vismuthoxid (20%) • Gips, spårämnen….. • Blandas med sterilt vatten • Lång stelningstid • Stelna under fuktighet