8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO

1. 8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO MATERIAL DE PUNCIÓN

2. Material de inyección COMPRESOR Goma plana que se coloca alrededor del brazo, para cortar la circulación sanguínea de una manera momentánea y facilitar la localización de las venas en caso de canalización venosa. No necesario en arterias.

3. Material de inyección

4. Material de inyección AGUJAS Agujas huecas, constituidas de diferentes materiales: acero, níquel o platino. Son de dimensiones variables según la vía de administración y el lugar de inyección escogido.

5. Material de inyección AGUJAS Las dimensiones son diferentes en cuanto a calibre y longitud representados por dos números ej. 8/40. 1er número (8): calibre o diámetro en mm 2º número (40): longitud en mm

6. Material de inyección AGUJAS Según el sitio de inyección se clasifican: • Agujas de inyección subcutánea • Agujas de inyección intradérmica • Agujas de inyección intravenosa • Agujas de inyección intramuscular • Agujas de inyección intraarterial • Agujas de inyección de carga

7. AGUJAS Material de inyección

8. Material de inyección AGUJAS Partes de la aguja: • Pabellón: parte destinada a adaptarse al cono de la jeringa. Es estándar y de plástico. • Aguja propiamente dicha. Las agujas están cortadas en bisel que puede ser largo, mediano o corto. Largo IM y S/C. Corto IV e ID.

9. AGUJAS Material de inyección

10. Material de inyección JERINGAS Constan de tres partes: • Émbolo: pieza que empuja la solución. • Cuerpo: pieza que contiene la solución. Las jeringas pueden ser clasificadas de dos o tres cuerpos según lleven o no una pieza de goma en el émbolo. • Cono: pieza de adaptación jeringa-aguja. El cono puede ser de rosca, pequeño o grande.

11. Material de inyección JERINGAS La capacidad de las jeringas es variable: • 1cc y 2cc: jeringas de insulina e ID. • 5cc y 10cc: jeringas de uso IM, IV, IA y carga. • 20cc: jeringas IV. • 50cc y 100cc: para lavados vesicales y de sondas. Administración de nutriciones entérales. Carga de citostáticos.

12. Material de inyección JERINGAS La graduación de las jeringas es en ml. 1cc = 1ml. Existen otras graduaciones especiales como en el caso de las jeringas de insulina que van graduadas en unidades de insulina (u.i.) o unidades internacionales.

13. JERINGAS Material de inyección

14. Material de inyección VACUTAINER Primer sistema existente para extracciones sanguíneas. Consta de: • Aguja • Adaptador de rosca • Campana

15. Material de inyección VACUTAINER La aguja de inyección es más larga y gruesa que en la palomilla y no se ve retracción de sangre a través de la misma por lo que solo se sabe si se ha canalizado la vena si al introducir el tubo de vacío sale sangre.

16. VACUTAINER Material de inyección

17. Material de inyección VACUTAINER Actualmente vienen con una cuarta parte adosada a la campana que tras la extracción permite el cierre seguro de la aguja para evitar pinchazos del propio personal.

18. VACUTAINER Material de inyección

19. Material para cateterismo Un catéter es un instrumento tubular quirúrgico para la administración o desagüe de líquidos de una cavidad. También se utilizan para dilatar el paso de un conducto ( cateterismo en arterias coronarias). A continuación veremos los tipos de catéter más utilizados en enfermería.

20. Material para cateterismo CATETER TIPO ABBOCATH Lleva un fiador rígido con una aguja guía que sirve para pinchar. Una vez introducido en la vena, la parte transparente se llena de sangre, se retira el fiador y la parte flexible queda introducida en la vena que por el otro lado se conectará al sistema de suero.

21. CATETER TIPO ABBOCATH Material para cateterismo

22. Material para cateterismo CATETER TIPO VENOCATH Es más largo que el abbocath. Vale para cateterismo periférico. Se puede canalizar en cualquier vena de los brazos exclusivamente.

23. CATETER TIPO VENOCATH Material para cateterismo

24. CATETER TIPO VENOCATH Material para cateterismo

25. Material para cateterismo CATÉTER TIPO DRUM Catéter más largo que le venocath que va directamente a aurícula derecha desde una vena periférica de la flexura del codo vena basílica o vena cefálica. Son denominadas vías venosas centrales de acceso periférico.

26. CATÉTER TIPO DRUM Material para cateterismo

27. CATÉTER TIPO DRUM Material para cateterismo

28. Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL Catéter canalizado desde una vena central (yugular, subclavia o femoral) a aurícula derecha. Son denominadas vías venosas centrales de acceso central. Pueden tener dos o tres luces en su parte distal.

29. Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL Son canalizadas siempre por el médico y fijadas a la piel mediante puntos de sutura. Se utilizan cuando el acceso periférico es dificultoso. Nos permite medir la presión venosa central y la administración de medicación en grandes cantidades ya que tiene mucho caudal.

30. Material para cateterismo CATETER VIA VENOSA CENTRAL Son las vías de mayor duración en el tiempo, normalmente se usan en unidades especiales como UVI, REA… Al retirarse se suele enviar la punta a microbiología para cultivarla y descartar la presencia de infección o poner antibioterapia en caso positivo ya que en algunas situaciones pueden ser el origen de la fiebre.

31. CATETER VIA VENOSA CENTRAL Material para cateterismo

32. Material para cateterismo CATÉTER ARTERIAL Se utiliza para canalizar arterias periféricas para tener una determinación constante de los parámetros de oxigenación del paciente. NUNCA se utiliza para la administración de medicamentos.

33. CATÉTER ARTERIAL Material para cateterismo

34. Material de perfusión La perfusión es la inyección por vía sanguínea de líquidos. También se le denomina gota a gota o venoclisis. Los intrumentos de perfusión e inyección son: • Palomilla o catéter tipo abbocath • Sistema de suero • Compresor

35. Material de perfusión PALOMILLA Sistema de venopunción utilizado para extracción de muestras sanguíneas o introducción de medicaciones puntuales. Muy utilizado, incluso más que el antiguo sistema de vacutainer para extracciones.

36. Material de inyección PALOMILLA Consta de: • Aguja con sujeción de plástico para la inserción. • Alargadera • Adaptador • Campana

37. Material de inyección PALOMILLA Fácil de manipular y de fácil fijación. Disminuye el riesgo de rotura de vasos sanguíneos. Son de diferentes calibres. Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en el tubo de la alargadera y posteriormente al poner el tubo de vacío en la campana la alargadera se llena completamente de sangre. Menos segura que los catéteres porque es más corta y se sale de la vena con más facilidad.

38. PALOMILLA Material de inyección

39. Material de inyección SISTEMA DE SUERO Es un sistema de tubos con distintos alargadores. Partes: • Punzón o aguja que se introduce en el frasco • Toma de aire y filtro • Cámara de goteo o cuentagotas • Llave o pinza reguladora túbulo o empalme de caucho para la aguja.

40. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO Se utiliza para la administración de líquidos directamente en vena mediante su conexión a la palomilla o catéter. Cálculo del caudal de goteo en un sistema de suero. • Goteo normal: 1cc = 20 gotas • Microgoteo: 1cc = 60 gotas • Transfusión venosa: 1cc = 10 gotas

41. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO nº de gotas Velocidad de perfusión: Tiempo (mn)

42. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO ¿A cuantas gotas por minuto debe de pasar un suero glucosado de 500cc para que se agote en dos horas? Nº total de gotas: 500ccx20gotas/cc =10.000 gotas Tpo total en minutos: 2hx60mn = 120 mn

43. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO Nº de gotas 10.000 = = 83.3 gotas/mn minutos 120

44. SISTEMA DE SUERO Material de perfusión

45. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO Existen diferentes sistemas de suero: - Sistemas de sueros para transfusión, se distinguen porque llevan un filtro en el interior del gotero y doble cámara de goteo. Solo se utilizan para la transfusión sanguínea.

46. SISTEMA DE SUERO Material de perfusión

47. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO - Sistemas de suero adaptados para bombas de perfusión continua. Se distinguen porque en el medio del sistema tiene un adaptador para la bomba.

48. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO - Sistemas de suero opacos se utilizan para la administración de las medicaciones fotosensibles, es decir, sensibles a la luz que puede alterar o estropear sus componentes como en el caso de la vitamina K.

49. SISTEMA DE SUERO Material de perfusión

50. Material de perfusión SISTEMA DE SUERO - Sistemas de infusión de jeringa se utilizan para la administración de medicaciones en pediatría y adultos sobre todo en las unidades de cuidados intensivos. Generalmente se utilizan para la administración de medicación en pequeñas cantidades, es decir, a pocos ml/h.