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B) MASA SÓLIDA.

B) MASA SÓLIDA. Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos.  GRADO DE REALCE es lo + IMP. REALCE. Para que haya realce en masa renal en TC o RM tiene que aumentar 15 UH. RCC: >84UH en fase cortico-medular y > 44UH en fase excretora.

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B) MASA SÓLIDA.

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  1. B) MASA SÓLIDA. • Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos.  GRADO DE REALCE es lo + IMP

  2. REALCE • Para que haya realce en masa renal en TC o RM tiene que aumentar 15 UH. • RCC: >84UH en fase cortico-medular y > 44UH en fase excretora. • Captación de tumor / captación de cortical >0,453 y 0,654 para distinguir RCC de cromófobo y del papilar.

  3. C.CEL.CLARAS. : Hipervascular y heterogéneo.

  4. CCR DE TÚBULOS COLECTORES. Hipervascular y heterogéneo.

  5. CROMOFOBO:Realce moderado y homogéneo.

  6. PAPILAR : Hipovascular y realce periférico (homogéneo).

  7. GRASA: • Angiomiolipomas. • CCC (afectar grasa senorenal) • Liposarcomas. • CALCIFICACIONESsugieren malignidad. (mejor pronóstico) ya que son más f en papilar y cromófobo. • HEMORRAGIA Y NECROSISpeor pronóstico +f en RCC y de los túbulos.

  8. Oncocitoma BENIGNOS. • ONCOCYTOMA. • Vascular y homogéneo pero hay (superposición con el RCC) . • Realza similar al RCC • Cicatriz estrellada en tumor homogéneo. • En arterio: patrón en rueda de carro. Masa compleja con neovascularización adyacente e infiltración de la grasa vecina INDISTINGUIBLE del RCC. • ANGIOMIOLIPOMA pobre en lípidosrealce moderado.

  9. BIOPSIA. • Aunque hay hallazgos que sugieren det tipos histológicos, hay superposición . • DDiferencial: angiomiolipomas pobres en lípidos, oncocitomas... • En ocasiones es necesaria BIOPSIA para diagnóstico definitivo Es segura (no siembra tumoral, evita nefrectomías). • INDICADA EN DETERMINADS CASOS : • Riesgo Q alto, • Confirmación de diagn.en enfermedad metastásica avanzada. • En riñón único o trasplantado. • En paciente con enfermedad oncológica extrarenal.

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