1 / 24

FDG-PET/KT näidustused Kopsuvähk Kolorektaalvähk Südame isheemiatõbi

FDG-PET/KT näidustused Kopsuvähk Kolorektaalvähk Südame isheemiatõbi. Andrei Šamarin radioloog SA P õhja-Eesti Regionaalhaigla. 20.02.2008. FDG-PET /KT n äidustused. Mitteväikerakk-kopsuvähk staadiumi määramine keemia-, kiiritusravi efektiivsus/tulemus kiiritusravi planeerimine

mab
Download Presentation

FDG-PET/KT näidustused Kopsuvähk Kolorektaalvähk Südame isheemiatõbi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FDG-PET/KT näidustused • Kopsuvähk • Kolorektaalvähk • Südame isheemiatõbi Andrei Šamarin radioloog SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 20.02.2008

  2. FDG-PET/KT näidustused Mitteväikerakk-kopsuvähk • staadiumi määramine • keemia-, kiiritusravi efektiivsus/tulemus • kiiritusravi planeerimine • retsidiivi avastamine Üksiku kopsusõlme iseloomustamine • beniigne/maliigne

  3. Mitteväikerakk-kopsuvähk - TMN N staadium • N1 ipsilateraalsed peribonhiaalsed, hilaarsed l/s • N2 ipsilateraalsed mediastinaalsed, subkarinaalsed • N3 kontralateraalsed mediastinaalsed ja supraklavikulaarsed M staadium • M1 – kaugmetastaas, k.a teises kopsusagaras

  4. Mitteväikerakk-kopsuvähk Kirurgiline ravi +/- kemo Kirurgiline ravi koos keemia- ja kiiritusraviga Kemoteraapia Spira A and Ettinger D. N Engl J Med 2004;350:379-392

  5. ESTS guidelines for mediastinal staging • KT uuring ei ole piisavalt täpne mediastinaalse staadiumi määramisel • Kui PET ei ole kättesaadav • Invasiivne mediastinaalse staadiumi määramine on soovitav igal patsiendil • v.a. squamoCa T1NO (KT-l mediast l/s < 1 cm) • Kui PET on kättesaadav • Perifeerne Tu (I staadium T1N0, T2N0), negatiivne mediastiinumi FDG-PET – invasiivsest mediastiinumi uurimisest võib loobuda -> kirurgiline ravi • vale-negatiivsed tulemused PET 5-8% vs mediastinoskoopia 9% De Leyn P. et al.; Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:1-8

  6. ESTS guidelines for mediastinal staging • Kui PET on kättesaadav • Positiivne FDG-PET peab olema histoloogiliselt kinnitatud (vale-positiivne 13-22%) • V.a. väga kõrge maligniteedi tõenäosusega lümfisõlmed KT-s • Invasiivne mediastiinaalse staadiumi määramine on siiski alati näidustatud, juhul kui • Tsentraalne tuumor • Positiivne PET N1 staadium • Vähene FDG kogunemine l/s-s • l/s lühema telje mõõt KT-s > 16 mm • Bronho-alveolaarne Ca De Leyn P. et al.; Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:1-8

  7. ESTS guidelines for mediastinal staging De Leyn P. et al.; Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:1-8

  8. Mitteväikerakk-kopsuvähk FDG-PET on eelkõige näidustatud • Mediastinaalse staadiumi määramine • KT-s ei ole kindlalt suurenenud lümfisõlmi, lümfisõlmede lühem telg < 16 mm. • Süsteemse metastaseerumise kahtlus • kahtlustamata kaugmetastaaside avastamine kuni 10-20% pt-l • FDG-PET kasutamine vähendab invasiivsete mediastinoskoopiate kasutamist ca 65% võrra • Hoiab ära ebavajaliku lõikuse ühel viiest patsiendist

  9. Mitteväikerakk-kopsuvähk Teised FDG-PET näidustused • Ravi efektiivsuse/prognoosi määramine • FDG kogunemine korreleerub positiivselt tuumori kasvu kiirusega ja negatiivselt patsiendi elulemusega • Eelkõige näidustatud ravijärgse fibroosi ja pleura paksenemise korral (KT-s hindamine raskendatud). • Radioteraapia planeerimine • Retsidiivi avastamine • Mesotelioom

  10. Haigusjuht 1

  11. Üksik kopsusõlm • FDG-PET annab parimaid tulemusi • Keskmine kopsuvähi testieelne tõenäosus • Kui maliigsuse tõenäosus on kõrge ja FDG-PET on negatiivne– säilib ca 14% maliigsuse võimalus. • Kopsukolde suurus > 1 cm • Väiksemate kollete puhul sensitiivsus madalam, eriti basaalsetes segmentides • Sensitiivsus 97%, spetsiifilisus 78% (1). 1. Gould MK et alAccuracy of PET for diagnosis of pulmonary nodules and mass lesions: a meta-analysis. JAMA 2001; 285:914-924

  12. Üksik kopsusõlm • Vale-positiivsed tulemused FDG-PET-l • aktiivne põletikuline protsess, k.a. tbc, seened, reumatoidsõlm, sakroidoos, lipoidpneumoonia • Vale-negatiivsed tulemused FDG-PET-l • kolde vähene glükoosi tarbimine • BAC – PET ei ole soovitav matt-klaas tüüpi varjustuse täpsustamiseks • Kartsinoid • kolde väike suurus • FDG-PET ei ole üldjuhul näidustatud mitmekoldelise protsessi korral

  13. Haigusjuht 2

  14. Haigusjuht 3

  15. FDG-PET/KT näidustused - kolorektaalvähk • Retsidiivtuumori avastamine • tuumorimarkeri tõus, uuringud negatiivsed • restaging, metastaaside avastamine • Postop.muutus vs.retsidiiv • presakraalne mass • Enne maksa metastaasi kirurgilist eemaldamist

  16. FDG-PET/KT näidustused - kolorektaalvähk • Ravivastuse hindamine • saab hinnata vaid dünaamikas • preoperatiivse kemoradioteraapia järgselt tuumori suuruse hindamiseks • Jääktuumori tuvastamine RFA järgselt • FDG-PET on madala tundlikusega • Mutsinoosne adenokartsinoom

  17. Haigusjuht 4

  18. Haigusjuht 5. Kaugelearenenud pärasoolevähk

  19. Haigusjuht 5. Kaugelearenenud pärasoolevähk

  20. FDG-PET/KT näidustused – südame isheemiatõbi • Müokardi eluvõimelisuse määramine • mitteinvasiivne “kuld-standart” • infarkti lokalisatsioon ja ulatus • revaskulariseeriva ravi planeerimine

  21. Elulemus pärast revaskulariseerimist 100% Viaabelne + revaskul. Elulemus % Viaabelne + med ravi Mitteviaabelne + med ravi 50% Mitteviaabelne + revaskul. 0 70 Aeg kuudes Senior R, Kaul S, Lahiri A JACC 1999,33:1848-1854 Tänud dr. Liiverile

  22. FDG-PET/KT Võimaldab hinnata ühe uuringuga • Müokardi eluvõimelisust – FDG-PET • Koronaararterite kulgu ja stenoosi - KT

  23. Tänan!

More Related