DISORDERS OF MOTOR CONTROL AND GAIT تشوشات کنترول حرکی و رفتار(قدم زدن)

1. DISORDERS OF MOTOR CONTROL AND GAITتشوشات کنترول حرکی و رفتار(قدم زدن) ENABLING OBJECTIVE: formulate a tentative diagnosis and recommend a management plan for a patient presenting with disordered motor control or gait. • فراهم نمودن اهداف: فراهم نمودن یک تشخیص مناسب و توصیه نمودن یک پلان برای تداوی مریضان که اختلال حرکی و رفتار دارند.

2. Normal: dopamine inhibits GABA in globuspallidus • GABA sends inhibitory projections to cerebral cortex • Cortex sends stimulatory glutamine to corticospinal tract • Not enough dopamine – imbalance in GABA and Ach in basal ganglia • نارمل: دوپامین از داخل شدن گاما امینوبیوتریک اسید درگلوبوس پالیدوس جلوگیری میکند. • گاما امینو بیوتریک اسید پروجیکشن(طرحهای) های نهی کننده را به قشردماغ میفرستد. • قشر گلوتامین تنبهی را به کانال قشری نخاعی میفرستد. • عدم موجودیت دوپامین کافی – عدم توازن گاما امینو بیوتریک اسید و اسیتایل کولین در گانگیلیون قاعدوی

3. TYPES OF ABNORMAL MOVEMENTSانواع حرکات غیرنارمل • Tremor • Ballismus • Athetosis • Dystonia • Tardivedyskinesia • Myoclonus • Tics • رعشه • بالیسموس(تشوشات پیشرفته سیستم عصب مرکزی) • اتیتوسیس(مرض که سبب حرکات غیر ارادی انگشتان و نهایات میگردد) • دیستونیا(تشوش در قوت عضلی) • تاردیف دیسکینیسیا (تاخر نقیصه حرکی) • مایوکلونوس(تشنج عضلات) • تیک(تکان غیرارادی و ناگهانی یک قسمت از عضله وجه)

4. TREMORرعشه یا تریمور • A rhythmic oscillatory movement characterized by its relationship to voluntary motor activity. • does it occur at rest, during maintenance of a posture, or during movement? • Enhanced by emotional stress and disappears during sleep. • یک حرکت نوسانی ریتمیک که خصوصیت آن اینست که با فعالیت های حرکی ارادی مرتبط میباشد. • آیا درزمان استراحت، درزمان سکون یا درجریان تحرکیت اتفاق می افتد؟ • با سترس یا هیجانات افزایش یافته و درجریان استراحت ناپدید میشود.

5. Types of tremorانواع رعشه • Postural tremor - present during sustained posture. • Physiologic tremor – associated with fear or fatigue • “Benign essential tremor” • Intentional tremor – present during planned voluntary movement (but not at rest) • Resting tremor - occurs when limb is at rest. Note- Postural and intentional tremors are also called action tremors. رعشه وضعیتی – درجریان قرارگرفتن به یک ثابت اتفاق می افتد. رعشه فزیولوژیک – با ترس یا خستگی همراه میباشد ” رعشه سلیم ابتدایی“ رعشه عمدی – درجریان حرکات ارادی پلان شده اتفاق می افتد (ولی نه درحالت استراحت) رعشه درحال استراحت – وقتی یک عضو یا اندام درحالت استراحت میباشد اتفاق می افتد. یاد داشت: رعشه وضعیتی و عمدی بنام رعشه فعالیتی نیز یاد میشود .

6. Choreaتشنج • Rapid irregular muscle jerks that occur involuntarily and unpredictably. • In florid cases, involuntary movement of limbs and head are forceful with facial grimacing and abnormal tongue movements • Milder cases may only show persistent restlessness or clumsiness. • Difficulty maintaining muscular contraction for strength testing • Hand grip may relax intermittently (milkmaid grasp). • Gait is irregular and unsteady; pt suddenly dips or lurches to one side or the other. • Speech is irregular in volume and tempo and may be explosive in character. • تکانهای عضلی غیر منظم سریع که بصورت غیر ارادی و پیش بینی ناشده اتفاق می افتد. • درواقعات فلوراید، حرکات غیر منظم اندام ها راس با حرکات وجهی بالقوه و حرکات غیر نارمل زبان اتفاق می افتد. • واقعات خفیف تر ممکن ناراحتی متداوم یا بد شکلی یا زشتی را نمایش دهد. • موجودیت مشکلات درتقبض عضلی برای تست قدرت. • محکم گرفتن با دست ممکن بصورت متناوب آرام شود (چنگ زدن ضعیف) • قدم زدن غیر منظم و بی ثبات میباشد؛ مریض بصورت ناگهانی به یک سمت یا سمت دیگر کج میشود. • تون و سرعت صوت درسخن گفتن غیر منظم بوده و ممکن خصوصیت انفجاری داشته باشد.

7. Hemiballismusهیمی بالیسموس • A unilateral chorea that is especially violent. • Involves proximal muscles of limbs. • Most often due to vascular dz in the contralateralsubthalamic nucleus. • یک تشنج یکطرفه بوده که بصورت خاص شدید میباشد. • عضلات قریبه اندامها را مصاب میسازد. • اکثراً از سبب امراض وعایی درهسته جانبی تحت تالاموس بوجود می آید.

8. Athetosisاتیتوسیس یا مرضی که سبب حرکات غیرعمدی انگشتان و نهایات میگردد • Abnormal movements that are slow, sinuous, and writhing in character. • Flexion, extension, pronation, supination of fingers and hands • When held as a prolonged posture, it is considered dystonia. • حرکات غیر نارمل آهسته، غیر مستقیم که خصوصیت مارپیچ دارد. • انبساط، انقباض، پرونیشن، سپینیشن انگشتان و دست ها • درصورت که دریک حالت متداوم باقی بماند منحیث دیستونیا یا (معیوبیت در قدرت عضلی) تلقی میشود.

9. Dystoniaدیستونیا • Sustained muscle contractions, frequently causing twisting and repetitive movements or abnormal postures • Movements enhanced by voluntary activity • Focal dystonia • Torticollis • Blepharospasm • Writer’s cramp • Generalized dystonia • Cerebral palsy • Treatment options are limited • انقباض متداوم عضلی، که بصورت متکرر سبب تدور و حرکات متکرر یا وضعیت غیرنارمل میشود. • حرکات با فعالیت های ارادی افزایش میبابد. • دیستونیا محراقی • تورتیکولیس یا گردن کجی • بلیفاروسپاسم یا چشمک زدن غیر ارادی • تشنج در دست یا بازو • دیستونیا عمومی • فلج سیریبرال • امکانات تداوی محدود میباشد

10. Tardive dyskinesiaتاخر معیوبیت حرکی • Difficulty or slowness in performing voluntary movements. • May develop after long-term treatment with antipsychotic drugs (dopamine-receptor blockers) or with metaclopramide (Reglan) • Pathophysiology is unclear • Limited treatment options: try stopping possible offending drugs • مشکلات داشتن یا سرعت کم دراجرای حرکات ارادی. • ممکن بعد از تداوی طولانی توسط ادویه ضد مریضی های روانی بهبود یابد (بلاکر های آخذه های دوپامین) یا همراه با میتاکلوپرامید (ریگلان) • پتوفزیولوژی آن نا معلوم میباشد • امکانات تداوی محدود میباشد: کوشش شود ادویه های احتمالی مضره توقف داده شود.

11. Myoclonusتشنج عضلات • Sudden, rapid, twitch like muscle contractions. • Can be spontaneous, or brought on by sensory stimulation, arousal, or initiation of movement. • Classified according to distribution, relationship to precipitating stimuli, or etiology. • Generalized- widespread distribution • Focal or segmental- restricted to a particular part of body. • تدوریا تکان ناگهانی سریع مانند تقلص عضلی. • میتواند بصورت اختیاری یا توسط تنبهات حسی، هیجانات یا شروع یک حرکت بوجود آید. • براساس توزیع، ارتباط به یک منبه یا عامل سببی تصنیف میشود. • عمومی – توزیع عمومی • موضعی یا محراقی – به یک بخش خاص از عضویت محدود میشود.

12. Types of myoclonusانواع مایوکلونوس • Physiologic myoclonus includes “nocturalmyoclonus” - those twitches that may awaken us from sleep – and hiccups. • “Epileptic myoclonus” describes movements associated with some seizures. • Pathologic myoclonus includes movements brought on by epilepsy or head injury, stroke, etc. • See Table 7-4 for causes of generalized myoclonus • Asterixis – a form of myoclonus associated with hepatic encephalopathy. Exam: ask patient to extend wrists (“stop traffic”), which will cause rhythmic hand flapping. • مایوکلونوس فزیولوژیک شامل ”مایوکلونوس شبانه“ و آن نوع تکان ها عضلی که ما را از خواب بیدار نموده – و ایکک میباشد. • مایوکلونوس صرعی“ حرکات که همراه با بعضی از حالات میرگی ها یا صرع همراه میباشد. • مایوکلونوس های پتالوژیک شامل آنهای میباشد که توسط صرع، آسیب های راس یا ستروک بوجود می آید. • جدول 7-4 برای اسباب مایوکلونوس های عمومی دیده شود. • استیریکسیس (حرکات یک نواخت دست)– یک شکل از مایوکلونوس بوده که با انسفالوپاتی کبدی همراه میباشد. معاینه: از مریض بخواهید که بند دستش را بسط دهد (مانند حرکت دست ترافیک) که سبب رعشه ریتمیک دست خواهد شد.

13. Ticتیک • Sudden, recurrent, quick, coordinated movements. • Suppressing the movement may cause great anxiety. • Tics tend to worsen with stress and disappear during sleep. • Tourette’s syndrome is a disorder that includes chronic, multiple motor and vocal tics • حرکات ناگهانی متکرر، سریع و هماهنگ میباشد • سرکوب نمودن یا جلوگیری نمودن از حرکات ممکن سبب ناراحتی قابل ملاحظه شود. • تیک همراه با حالات سترس خراب ترشده و با استراحت بهبود میابد. • سندروم توریت یک ا ختلال بوده که شامل تک های مزمن و متعدد حرکی و صوتی میباشد.

14. Identifying the cause of abnormal movementsشناسائی اسباب حرکات غیر نارمل Age at onset • Present since infancy: CP or kernicterus • Developed in childhood: tics • Early adult life: benign essential tremor, Huntington’s disease • Elderly: Parkinson’s disease Mode of onset and clinical course • Abrupt onset in child or young adult: ?drug-induced? • Gradual onset: chronic disorders • Abrupt onset in adult: stroke عمر درهنگام حمله • موجودیت درزمان شیرخوارگی: CP یا کرنیکتیروس • انکشاف درزمان طفولیت: تیک ها • زمان کهولت مقدم: رعشه سلیم ابتدایی، مرض هنگتینتون • زمان پیری: امراض پارکینسون شیوه حمله و دوره های کلینیکی • حمله سریع درکاهلان جوان یا اطفال: اسباب دوایی؟ • حمله تدریجی: اختلالات مزمن • حمله سریع درکاهلان: ستروک

15. Historical factorsفکتورهای تاریخچه ای Drug history • Many drugs report “tardivedyskinesia” or “extrapyramidal symptoms” as an adverse reaction • Reglan (anti-emetic) • Phenergan (anti-emetic) • Haldol (anti-psychotic) General medical background • History of rheumatic fever may lead to Syndenham’s chorea • Liver failure: asterixis • Perinatal or birth trauma: Cerebral palsy? تاریخچه دوایی • دربسیار از ادویه ها راپور داده شده عوارض جانبی بوجود آمده است. مانند تاردیف دیسکینیسیا“ یا اعراض خارج پارامیدال • ریگلان (ضد استفراغ) • فینیرگان (ضد استفراغ) • هالدول (ضد مریضی روانی) تاریچه صحی عمومی • تاریخچه تب ریوماتیزم ممکن منجر به تشنج سیندینهام شود • عدم کفایه کبد: استیریکسیس • ترضیضات جنینی یا ولادت: فلج دماغی؟

16. Family historyتاریخچه فامیل • Many hereditary movement disorders • Essential tremor • Tourette’s syndrome • Huntington’s Disease • Wilson’s Disease • Restless legs syndrome? • اکثریت اختلالات ارثی • رعشه ابتدایی • سندروم توریت • مرض هانگتینتون • مرض ویلسون • سندورم پا های ناراحت؟

17. Specific movement disordersتشوشات حرکی خاص • Familial/benign essential tremor • Acute dystonia • Parkinson’s disease • Huntington’s disease • Restless legs syndrome • رعشه ابتدایی فامیلی/سلیم • دیستونیا حاد • مرض پارکینسون • مرض هانگتینتون • سندروم پاهای ناراحت

18. Familial/Benign essential tremorرعشه ابتدایی سلیم/فامیلی • A postural or kinetic tremor that may be present in otherwise normal patients • Autosomal dominant inheritance with unknown pathophysiology • Prevalence up to 5%, increases with advancing age • Tremor of one or both hands (95% of patients), head (34% of patients), lower limbs, or voice, with little disabilityexcept for performing fine or delicate tasks (writing, drinking, speaking) • No other neurologic signs present • یک رعشه وضعیتی حرکی که ممکن درمریضان نارمل دیده شود. • ارثیت اتوزومل بارز با پتوفزیولوژی نا شناخته • شیوع درحدود 5%، با پیشرفت سن افزایش میابد. • رعشه یک یا هردو دست (95 % مریضان)، راس (34%) مریضان،اندام های سفلی یا صوت، با ناتوانای های اندک بجز از انجام کار های سبک یا ساده (نوشتن، نوشیدن؛ حرف زدن) • دیگر علایم عصبی دیده نمیشود.

19. Benign essential tremor: treatmentرعشه سلیم ابتدایی: تداوی • “Small quantity of alcohol” • Most common drug treatment: Propranolol 40mg po BID • High-frequency thalamic stimulation or surgery in severe cases • ”مقدار کم الکول“ • تداوی های دوایی بسیار معمول: پروپرانولول 40 ملی گرام فمی دوبار • تنبه تالاموس با فریکونسی بلند یا جراحی درواقعات شدید

20. Acute dystoniaدیستونیا حاد • Sudden onset of sustained muscle contractions, frequently causing twisting and repetitive movements or abnormal postures • Pathophysiologic basis of disturbance is unclear • حمله آنی تقبض متداوم عضلی، که بصورت متکرر سبب تدور و حرکات متکرر یا وضیعت غیرنارمل میشود. • سبب پتوفزیولوژیک این تشوش نامعلوم میباشد.

21. Drugs that may be associated with acute dystonic reactionsادویه که ممکن با دیستونیا حاد همراه باشد • Antipsychotic/neuroleptic drugs (dopamine-receptor blockers) • Phenothiazines (chlorpromazine (Thorazine); fluphenizine (Prolixin) • haloperidol (Haldol) • Atypical antipsychotics (fewer side effects/extrapyramidal symptoms) • phenothiazine anti-emetics (also act as dopamine antagonists) • eg. promethazine (Phenergan), prochlorperizine (Compazine) • cocaine, "street" valium (haloperidol) or other street drugs (eg. LSD) • tricyclic antidepressants (eg. Amitryptiline) • lithium • phenytoin, carbemazepine: anticonvulsants • ادویه انتی سایکوتیک/نیورولیپتیک (بلاکر های آخذه های دوپامین) • فینوتیازین ها (کلورپرومازین؛ فلوفینازین (پرولیکسین) • هالوپریدول (هالودول) • انتی سایکوتیک های بی قاعده (عوارض جانبی کمتر/اعراض خارج پیرامیدی) • فینو تیازین ضد استفراغ (همچنان منحیث انتاگونست های دوپامین عمل میکند) • مثال – پرومیتازین (فینیرگان)، پروکلورپریزین (کامپوزین) • کوکائین، والیوم بازاری (هلوپریدول) یا دیگر ادویه بازاری (مثلاً LSD) • انتی دیپریسانت های ترایسیکلیک (بطور مثال. امیتریپتیلین) • لیتیوم • فینیتوئین، کاربامازیپین: ضد تشنج

22. Treatment of acute dystoniaتداوی دیستونیا حاد • Emergency management focused on • discontinuation of the offending drug • administration of an anticholinergic drug • Diphenhydramine 50 - 100mg IV over 2 min (peds. dose = 1 - 2 mg/kg) • symptoms should resolve within 15 - 30 minutes following IV administration the dose may be repeated after 15 - 30 minutes if symptoms persist • Admission to ICU if there is any evidence of airway involvement (dysphagia, dyspnea, dysphonia or stridor) • درمنجمنت عاجل بالای موارد ذیل تمرکز میشود • قطع دوای مضره • تطبیق یک ادویه انتی کولینرژیک • دیفین هایدرامین50-100 ملی گرام وریدی درمدت بیشتر از دودقیقه (peds دوز= 1-2 ملی گرام /کیلوگرام) • اعراض ممکن بعد از 15 الی 30 دقیقه به تعقیب تطبیق ادویه آرام شود اگر اعراض هنوز موجود باشد دوز ادویه تکرار میشود • اگر طرق هوایی را مصاب نموده باشد به ICU مراجعه میشود. (بلع درد ناک، عسرت تنفس، تکلم درد ناک یا خشن شدن آواز)

23. Parkinson’s diseaseمرض پارکینسون Clinically defined as the combination of • resting tremor • cogwheel rigidity • akinesia/bradykinesia • impairment of postural reflexes. بصورت کلینیکی به مجموعی از حالات ذیل گفته میشود • رعشه درحال استراحت • شخی کاگویل(چرخ دندانه دار) • اکینیسیا/برادیکینیسیا(ازبین رفتن حرکات/کاهش حرکات) • معیوبیت عکسه های وضعیتی

24. Pathophysiology of Parkinson’sپتوفزیولوژی پارکینسون • Damage occurs in substantianigra with cell loss in basal ganglia • Dopamine usually goes to basal ganglia to exert a net inhibitory effect on the release of GABA. • When the dopamine isn’t around, get increased GABA output. • Disorder of the balance of GABA and ACh within the basal ganglia and its connections results in the impaired motor function. • تخریبات درسبستینشیا نیگراه همراه با ضیاع حجرا ت در گانگیلیون قاعدوی اتفاق می افتد • دوپامین به گانگیلوین قاعدوی منتقل شده تا یک تاثیر خاص نهیه کننده را بالای افراز گاما امینو بیوتریک اسید بوجود آورد. • وقتی دوپامین درساحه موجود نباشد افراز گاما امینو بیوتریک اسید افزایش میابد. • تشوشات موازنه گاما امینو بیوتریک اسید و اسیتایل کولین درگانگیلیون عقدوی و اتصالات آن منجر به فعالیت حرکی ناقص میشود.

25. Presenting symptoms of Parkinson’s disease “TRAP”اعراض مرض پارکینسون • Tremor: resting tremor • May be inhibited by purposeful movements • Rigidity: may complain of muscle stiffness • Akinesia/bradykinesia: slowing of fine movements, speech volume is reduced, slowed dressing and eating speed • Postural instability: walking becomes slower, difficulties with turning and rising from chair • رعشه: رعشه درحال استراحت • ممکن با حرکات عمدی نهی شود • شخی: ممکن از شخصی عضلی شکایت نماید • اکینیسیا/برادیکینیسیا: آهسته شدن حرکات ساده، تون گفتار یا صوت کاهش میبابد، کاهش سرعت درلباس پوشیدن یا غذا خوردن • ناتوانی وضعیتی: قدم زدن آهسته شده، مشکلات داشتن دردور خوردن و برخاستن از چوکی

26. Treatment of Parkinson’s diseaseتداوی مرض پاکینسون • Dopamine replacement • Best for bradykinesis and rigidity • IeCarbidopa/levodopa • Anticholinergics • Help with rigidity and tremor • IeBenztropine • Dopamine agonists: stimulate dopamine receptors • Best for young patients/mild disease • IeBromocriptine • Amantadine: augments dopaminergic activity • Neuroprotection • Selegeline (MAO-B inhibitor) • Coenzyme Q10 enhances mitochondrial function • تعویض دوپامین • برای برادیکینیسیس و شخی خوب میباشد • لیوادوپا /لیکاربیدوپا • انتی کولینرژیک ها • دررعشه و شخی کمک کننده میباشند • لیبینز تروپین • اگونست های دوپامین: آخذه های دوپامین را تنبه میکند • برای مریضان جوان/امراض خفیف خوب میباشد • لیبروموکریپتین • آمانتادین: فعالیت های دوپامینارژیک را افزایش میدهد • حفاظت عصبی • سیلیگیلین (میکانیزم تاثیر – نهی کننده های بی) • کوانزایم Q10 فعالیت مایتوکاندریایی را افزایش میدهد

27. No medical therapy reverses or cures Parkinson’s diseaseهیچ نوع تداوی طبی پارکینسون را بهبود نمیبخشد • Majority of patients show lessening response in 5 years of treatment • Various movement disorders result of long-time therapy • Dyskinesia • Dystonic postures • اکثریت مریضان نتایج کم را بعد از 5 سال تداوی نشان داده اند. • تشوشات حرکی متعدد درنتیجه تداوی طولانی مدت • دیسکینیسیا • وضعیت دیستونیک(معیوبیت قدرت عضلی)

28. Differential diagnosis of Parkinson’s diseaseتشخیص تفریقی مرض پارکینسون • Essential tremor • Medications • Basal ganglia stroke (“vascular parkinsonism”) • Normal pressure hydrocephalus • Striatonigral degeneration • Corticobasalganglionic degeneration • رعشه ذاتی • ادویه جات • ستروک گانگیلیون قاعدوی (”پارکینسونیزم وعایی“) • هایدروسیفالوس با فشار نارمل • دیجینیریشن ستریتونیگرال • دیجینیریشن کورتیکو بزال گانگیلوینیک

29. Parkinson’s disease: prognosis انذار مرض پارکینسون • The progression of symptoms may take 20 years or more. • In the late stages of disease, complications such as choking, pneumonia, and falls may lead to death. • پیشرفت اعراض ممکن 20 سال یا بیشتر از آن را دربرگیرد. • درمراحل نهایی مرض، تشوشات مانند خفه شدن، نومونیا، و سقوط نمودن ممکن سبب مرگ شود.

30. Huntington’s Diseaseمرض هانگتینتون • Genetic mutation causes premature cell death, resulting in atrophy in cerebral cortex and caudate • Concentrations of GABA and ACh in the basal ganglia are reduced, with increased levels of dopamine. • Genetic transmission is autosomal dominant, usual onset in 30s or 40s. • Gradual onset of involuntary movements, changes in behavior and personality, and cognitive impairment with symptoms taking years to develop fully, “until the hapless sufferer is but a quivering wreck of his former self” (Huntington, 1872) • تغیر جینیتیک سبب مرگ حجروی قبل از وقت میشود، سبب اتروفی درقشر دماغ و زنب میشود. • غلظت گاما امینوبیوتریک اسید و اسیتایل کولین درگانگیلیون قاعدوی کاهش یافته، و سویه دوپامین افزایش میابد. • انتقال جینیتیک اتوزومل بارزبوده، حمله بصورت معمول درسنین 30 الی 40 سالگی رخ میدهد. • حمله تدریجی حرکات غیرارادی، تغیر دررفتار و شخصیت، و خرابی درادراک با اعراض که سالها دوام میکند تا بصورت مکمل انکشاف نماید، (هنگتینتون 1872)

31. Huntington’s Disease: Symptoms and signsمرض هنگتینتون: عراض و علایم • Dementia – the earliest mental changes are irritability, moodiness, and antisocial behavior, followed by progressive dementia • Chorea – Involuntary movements are quick, coarse, much greater than a tremor but less than the flailing arm movements of hemiballismus. • May seem like restlessness at first. • Ask patient to stick out tongue – a patient with chorea cannot maintain the tongue in a protruded position. • دیمینشیا – تغیرات عصبی مقدم عبارت از تخرشیت، افسردگی، و رفتار ضد اجتماعی، که با دیمینشیا پیشرفته(زوال عقلی) تعقیب میشود. • تشنج – حرکات غیر ارادی سریع، شدید، و بسیار قابل ملاحظه نسبت به رعشه بوده ولی کمتر نسبت به حرکات نوسانی بازوهیمی بالیسموس میباشد. • ممکن در ابتدا مانند ناراحتی ملاحظه شود • از مریض خواسته شود که زبانش را بکشد – یک مریض که تشنج دارد نمیتواند زبان را دریک حالت خارج شده از دهن نگهدارد.

32. Imaging in Huntington’s Diseaseتصاویر از یک مریض مبتلا به هونگتینتون CT or MRI may demonstrate atrophy of cerebral cortex as well as the caudate nucleus ام آر ای و سی تی سکن ممکن نمایش دهنده اتروفی قشر دماغ و هسته زنب باشد (کودیت) Huntington’s Disease مرض هونگتینتون Normal MRI نارمل

33. Huntington’s Disease: Treatment تداوی مرض هونگتین تون • Haloperidol (dopamine receptor blocker) may help with movement disorder • Reserpine (depletes dopamine from receptor terminals) • SSRIs (ie Prozac) may help with moodiness and aggressiveness • هالوپریدول (بلاکر های آخذه دوپامین) ممکن دراختلالات حرکی کمک نماید • ریسیرپین (دوپامین را از ترمینال های آخذه ها تخلیه میکند) • SSRIs( سلکتیف سیروتونین ریاپتیک انهی بی تورز) (مثلاً پروزاک) ممکن افسردگی و حالت تهاجمی را کاهش دهد