UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA TEMA: Taller Nº 12 ASIGNATURA: Farmacoquímica I INTEGRANTES Burga Vásquez, Yanet Cabanillas Murillo, Jayer Smith Cortez Escobal, Kelly Hernández Torres, Marisol Mego Chávez, Lucy Monsalve Dávila, Fanny Edith Pósito Llamo, Luz Emelina Vásquez González, María Deisy Vásquez Mayta, María Raquel DOCENTE: Mg. Q.F. Patricia Ivonne Minchán Herrera

2. Caso clínico: Una mujer de 43 años acude al Servicio de Urgencias. Se siente cansada y sin fuerzas para vivir. Responde con lentitud a las preguntas, en un tono de voz bajo. Dice encontrarse muy triste desde hace dos meses, lo dice con precisión. Ha perdido interés por la vida, se nota distinta, como si no le importara nada, ni siquiera lo que hagan su marido o sus hijas, aunque no quiere verlos sufrir. Tiene muy poco apetito, ha perdido casi 5 kg en un mes. Tarda mucho en quedarse dormida y se despierta varias veces por la noche. Se siente inútil y un estorbo en casa. Piensa en la muerte, aunque no quiere quitarse la vida, porque ello va contra sus creencias religiosas. Nunca antes le había ocurrido algo parecido.

3. Definición: 1. Hable sobre la patología: Incidencia en nuestro país y localidad, Definición, Cuadro clínico, fisiopatología y causas o factores de riesgo de la Depresión Mayor. • La depresión mayor es un síndrome o conjunto de síntomas en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida).

4. Incidencia en nuestro país y localidad: • 20 de cada 100 peruanos sufre de depresión. • Edad promedio: comprendida entre los 25 y 35 años. • 15% de suicidios : niños y menores de 18 años. • 15% de suicidios :lo constituye los adultos mayores. • 50% son jóvenes. • El riesgo de sufrir depresión es mayor para la mujer que para el hombre. • Proyección para el año 2020 por la OMS (Organización Mundial de la Salud): será la segunda causa de discapacidad en el mundo luego de las enfermedades cardiovasculares. • Los estudios epidemiológicos recientes realizados en el Perú por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi confirman que la prevalencia de depresión en Lima Metropolitana es de 18,2%, en la sierra peruana de 16,2%, y en la Selva de 21,4%.

5. Prevalencia de la depresión de acuerdo a grupos etarios

6. Caracterización del intento suicida en el Hospital Regional de Cajamarca ( por depresión )

7. Cuadro clínico: • Estado afectivo continuo o sostenido de TRISTEZA, de estado de ánimo nostálgico. • Inhibición psicomotriz • Trastorno del ritmo del sueño: insomnio o hipersomnio. • Auto reproches de tipo generalizado. • Autoimagen desvalorizada • Visión pesimista de la vida, del futuro y de las propias posibilidades de logros. • Pérdida de interés o placer en distintos aspectos de la vida cotidiana. • Irritabilidad y angustia. • Trastorno del apetito • Pérdida del atractivo y el interés sexual. • Pensamientos hipocondríacos • Autodegradación, pensamientos o impulsos suicidas.

8. FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN

10. Causas o factores de riesgo: • Factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genéticos, dentro del papel atribuido a las circunstancias personales o sociales se ha destacado la pobreza, las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales. • En Niños y adolescentes: se debe mayormente a que a esa edad son más vulnerables a la violencia, tanto familiar como sexual, el segundo factor de riesgo en esta edad es el ‘bullying’ (28%), es decir, la violencia en los centros educativos.

11. 2. Basado en la fisiopatología de la Depresión mayor a través de un esquema indique dianas farmacológicas y grupos farmacológicos de utilidad terapéutica. a) Dianas farmacológicas dianas farmacológicas

12. Entre los grupos terapéuticos tenemos: ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Imipramina, desipramina, clomipramina, trimipramina, amitriptilina, nortriptilinaDoxepina, protriptilina Bloquean la captación presináptica de 5-HT y Nad Los efectos se observan de 2-3 semanas Presentan afinidad por los receptores α2 (bloqueo)

13. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS) Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopam Inhiben la recaptación de serotonina en el espacio sináptico, no modifican recaptación de Nad. No se debe usar con IMAO (síndrome serotoninérgico fatal) Menos efectos adversos, más usados

14. INHIBIDORES DE MAO • IRREVERSIBLES: • Fenelcina • Isocarboxacida • Tranilcipromina • REVERSIBLES: • Moclobemida • Brofaromina • Inhiben a MAO-A y MAO-B (degradan 5-HT, NA) La inhibición de MAO-A se relaciona con la eficacia antidepresiva Se debe recomendar al paciente no ingerir alimentos que contengan tiramina Se debe evitar el uso de descongestionantes nasales Respuesta al tratamiento: aprox- 3 semanas

16. 3. La paciente debe iniciar tratamiento con un fármaco antidepresivo ¿qué fármaco antidepresivo le indicaría y por qué? Se le indicaría la fluoxetina. Por que que la fluoxetina tiene un efectos más selectivo que a comparación de los otros fármacos (ADT e IMAO), además de ello presenta menos efectos adversos

17. 4. Dibuje la estructura molecular del fármaco antidepresivo de elección: a) Indique los grupos funcionales presentes. b) Explique sus propiedades físico-químicas. La hidrosolubilidad esta dada por grupos funcionales que presentan (amina y el éter) La liposolubilidad esta dad por el grupo metil y los anillos aromáticos La molécula es básica

18. VER INFORMACIÓN EN http://en.wikipedia.org/wiki/Serotonin%E2%80%93norepinephrine_reuptake_inhibitor#Structure_activity_relationship_.28SAR.29 c) Señale la porción farmacofórica y explique el SAR del fármaco de elección.

19. d) Explique su mecanismo de acción

20. 5. Explique ¿qué reacciones metabólicas sufre el fármaco de elección? • La fluoxetina es desmetilada en el hígado a norfluoxetina, su principal metabolito activo , se forma por la desmetilación de la fluoxetina

21. ¿Qué otras medidas o indicaciones deberían considerarse para asegurar un éxito en la farmacoterapia? FITOTERAPIA Ejercicio físico: Terapia electroconvulsiva mejorar el bienestar personal, tanto físico como psíquico. consiste en provocar una crisis comicial generalizada (una convulsión), mediante la estimulación eléctrica del sistema nervioso central. Hierba de San Juan (Hypericumperforatum) propiedades antidepresivas han sido constatadas en numerosos estudios.

22. GRACIAS