MILLEGPG uno strumento per migliorare e migliorarsi

1. MILLEGPG uno strumento per migliorare e migliorarsi Congresso Nazionale SIMG

2. Introduzione generale al corso Gli obiettivi e le strategie di MilleGPG

3. Un po’ di storia…. Dalla cartella clinica…. DÉCOR (Diabetes and EvaluationofCare: OservationalResearch) ….alla Clinical Governance

4. Il percorso di crescita della MG: © G. Medea 2007 Possiamomigliorare? Job valuation Standard professionali Lo facciamo al meglio? Indicatori benchmarking Come lo facciamo? Dimostriamo quello che facciamo? Cartellaclinica registrazione Job description Cosadobbiamo fare?

5. Cos’è MilleGPG • Nuovo strumento professionale per i Medici di Medicina Generale che ha l’obiettivo di aiutare il Medico a: • Valutare i processi di cura • Utilizzare l’audit clinico • Applicare i principi della Clinical governance General Practice Governance

6. Le motivazioni per un nuovo strumento professionale • Cambiamento degli scenari della sanità delle cure primarie • Nuove disposizioni legislative e nuovi carici burocratici • Mutamento delle condizioni sociosanitarie ed economiche • Sostenibilità del SSN • Rafforzamento della medicina territoriale • Nuove forme di aggregazione • Ri-creazione della Medicina Generale

7. In che direzione stiamo andando? La valutazione delle performance (pay for performance) • Per supportare i processi di programmazione e valutazione dei risultati conseguiti dai sistemi sanitari regionali e dai soggetti che lo compongono, è necessario introdurre nella gestione, a livello regionale e aziendale, indicatori e strumenti capaci di misurare le dimensioni di maggiore rilevanza per l’erogazione dei servizi socio sanitari. • Superare l’autoreferenzialità mediante il confronto sistematico dei risultati tra operatori, al fine di individuare ed evidenziare le best practice e di attivare processi di apprendimento e miglioramento della qualità dei servizi, garantire la trasparenza ai cittadini sui risultati conseguiti e operare perché i livelli essenziali di assistenza siano garantiti con equità, sono obiettivi strategici di tutto il sistema sanitario nazionale. Ministero della Salute Valutazione delle performance della sanità Italiana a cura del Management e Sanità Scuola Superiore S. Anna, Pisa La cartellaclinicadiventa lo strumentoessenziale per documentare la qualitàdell’assistenzaerogata

8. I problemi aperti ed i nuovi modelli organizzativi Invecchiamento della popolazione Riduzione dei finanziamenti Epidemia delle cronicità Nuovi modelli organizzativi per la Medicina Generale Efficacia Sicurezza Efficienza Economicità

9. Necessita di affiancare Medicina “on demand” MedicinaAttiva Medicina del singolo MedicinadiPopolazione MedicinadiIniziativa MedicinadiAttesa

10. La ri-creazione della medicina generale Sistema centrato sul paziente, in grado di rispondere ai bisogni Dati clinici gestiti da sistema informatico evoluto Fornire, misurare, valutare la qualità dei risultati di salute Modulare i salari sulla base dei risultati Strumenti di verifica di appropriatezza e qualità delle cure erogate Spinta al miglioramento continuo delle performance (formazione continua) Assistenza di altissima qualità documentata da risultati misurabili

11. Necessità di un nuovo sistema informativo clinico (Chronic Care Model) Dati registrati in cartella clinica informatica Tracciabilità degli eventi Indicatori di processo ed esito Finanziamento per obiettivi Analisi epidemiologica Rendere conto del proprio operato • Strumenti di governance per: • Elaborare indicatori • Fare Audit • Idendificare criticità gestionali • Ottimizzare terapie, procedure, follow-up • Rispetto delle Note AIFA Accountability

12. MilleGPG: strumento per la governance e l’audit clinico © G. Medea 2007 Stratificazione dei pazienti per isocomplessità Set di indicatori di processo ed esito Indicatori clinici Costi Benchmarking interno Cruscotto della MG Percorsi di cura Gruppi di pazienti con criticità Ricerca Report Minireport ragionati Minimal advice warning Centro elaborazione EBM, Linee guida Formazione

13. MilleGPG – le funzioni Audit clinico Indicatori di processo ed esito Efficacia e appropriatezza Registrazione ed estrazione di dati secondo precisi obiettivi di cura (PDT) Estrazione report di dati da inviare all’ASL Monitoraggio dei costi Partecipazione a progetti di ricerca clinica Miglioramento continuo della qualità delle cure erogate Identificazione situazioni che generano rischi per i pazienti Simulazione scenari di risultati clinici e farmacoeconomici Interazione con la cartella clinica MilleWIn Aggiornamento e formazione mirati ai bisogni

14. MilleGPG - Il Metodo • Utilizzo di una metodologia apprendimento/miglioramento • Verifica dei risultati del processo di formazione • Verifica dell’apprendimento • Misura delle modificazioni di performance • Risposta ai nuovi scenari nel sistema delle cure primarie • Aumento delle patologie croniche • Governo clinico • Reti di medici di medicina generale • Payfor performance • Pesatura delle prescrizioni… • Pesatura dei pazienti (età, cronicità, etc) • Adeguamento del software gestionale MilleWin

15. Il cruscotto di governo clinico • La cartella clinica informatica deve essere integrata da uno strumento (Cruscotto di governo clinico) che permetta non a pochi volenterosi ed esperti utenti, ma a tutti i Medici di MG di • praticare una medicina di qualità avendo a disposizione riferimenti scientifici aggiornati, • raccogliere i dati di attività in base a precisi obiettivi di cura, • monitorare la propria attività attraverso indicatori attendibili che permettano di verificare il processo di cura e gli esiti clinici, individuando i punti critici da migliorare.

16. Quale obiettivo • Concreta realizzazione di un progetto di Governance • Medicina Generale votata alla evidence based practice • Criteri • Standard • Formazione continua sul campo • “Accountability” • Presa in carico di pazienti complessi • Logica del “problem solving”

17. Programma • Introduzione generale al corso, gli obiettivi e le strategie del MilleGPG • Come migliorare l'organizzazione ed attuare la medicina d'iniziativa in MG con MilleGPG • Simulazione di una sessione formativa supportata da MilleGPG con analisi dei bisogni e verifica dei risultati. • Come monitorare i costi di patologia e migliorare l'efficienza in MG con MilleGPG

18. Obiettivi formativi • Migliorare l’organizzazione dell’ambulatorio di MG con MilleGPG ai fini della gestione delle patologie croniche • Apprendere e verificare l’efficacia di un’attività di audit e di formazione in gruppo con il supporto di MilleGPG • Conoscere gli strumenti presenti in MilleGPG utili a monitorare i costi di patologia al fine di migliorare l'efficienza personale e del sistema.  

19. Scopriamo le carte…

20. MilleGPG: strumento per la qualità

21. Il cuore di MilleGPG: L’Audit Clinico