Infección de la próstata

1. Infección de la próstata

2. Prostatitis bacteriana aguda • Inflamación de la próstata asociada con IVU • La infección es consecuencia del • Ascenso de la infección uretral • Reflujo de la orina infectada • Edema e Hiperemia del estroma prostatico

3. Cuadro clínico Diagnostico urológico mas común en hombres menores de 50 años

4. DIAGNOSTICO:

5. TRATAMIENTO: • ANTIBIÓTICO • Tratamiento empírico dirigido a bacterias gramnegativos y enterococos • Trimetroprim y las Fluroquinolonas: tiene alta penetración farmacológica en el tejido prostático y su uso se recomienda durante 4-6 semanas • Con el fin de esterilización completa de tejido prostático para evitar complicaciones como prostatitis crónica, formación de abscesos, etc.

6. Prostatitis bacteriana crónica • Inicio más insidioso • Recaídas de IVU recurrentes causadas por la persistencia de patógenos en el líquido prostático a pesar del tratamiento

7. Cuadro clínico • Disuria • Urgencia • Polaquiuria • Nicturia • Dolor lumbar bajo y perineal • Afebriles • Antecedentes de IVU recurrente • Uretritis / epididimitis

8. Diagnostico: • Diagnostico: • Identificación de bacterias por liquido extraído de la próstata o de la orina extraído después de un masaje prostático.

9. Tratamiento: • Tratamiento antibacteriano por 3-4 meses. • Fluroquinolonas • Alfa- bloquedor (disminuye los sintomas) • Antibiotico supresor: • Nitrofurantoina • Ciprofloxacino

10. Prostatitis granulomatosa • Poco frecuente • Consecuencia de infeccion bacteriana, viral o por hongos.

11. Síntomas agudos de micción obstructiva/ irritativa, fiebre y escalosfrios • Retencion urinaria • TACTO RECTAL: prostata firme, indurada, fija. • EGO: sin datos de infeccion • BH: leucocitosis • Eosinofilia

12. ABSCESO PERIRENAL

13. ABSCESO PERIRENAL • El absceso perirrenal proviene de la acumulación de material purulento entre la cápsula renal y la fascia de Gerota, y es secundario a la ruptura de un absceso renal

14. ABSCESO PERIRENAL Hematógena Contiguidad IVU ascendente Corteza renal: diseminación hematógena Unión cortico medular: gram- Litiasis/obstrucción Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno 2005. Absceso candidiasicoperirenal Villavicencio Chávez,E. Annals d urología 20010-2, número 33 julio 2010

15. Cuadro clínico EGO Leucocitosis Normal 25% S:75% E: 80% Urocultivo S:93% E: 72% 1/3 agente causal Hemocultivo 50% agente causal. Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno 2005. Infección de vías urinarias, detección por métodos de laboratorio Eliseo Ruiz Bedoya Hospital Infantil Federico Gómez 2008.

16. Diagnóstico S: 86% S: 100% TC USG Masa anecoicénicahipoecogenica , colección de liquido ecogénico Riñon agrandado con areas de hipoperfusión,Signo del anillo Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno 2005. Absceso candidiasicoperirenal Villavicencio Chávez,E. Annals d urología 20010-2, número 33 julio 2010

17. Tratamiento 48h. Urología general de Smith 13° edición Emil A. Tanagho manual moderno 2005. Absceso candidiasicoperirenal Villavicencio Chávez,E. Annals d urología 20010-2, número 33 julio 2010

18. Todo proceso inflamatorio de la uretra, común a múltiples etiologías: uretra, común a múltiples etiologías: traumática, química y/o infecciosa. URETRITIS Un síndrome caracterizado por secreción uretral mucopurulenta o purulenta y/o disuria, aunque puede ser asintomática

19. Fx de riesgo Clasificación etiológica de las uretritis.

21. ClasificacionFIHN Y STAMM::

22. GONOCOCICA

23. NO GONOCOCICA • Sx de varias causas microbianas • C. trachomatis. • 25-60% varones heterosexuales c/ U.N.G. • 4-35% H c/gonorrea • 0-7% H que asisten a clinicas ETS • Ureaplasmaurealyticum. • U. N. G. 20-50% CASOS • Otro… • VHS, CMV y trichomonasvaginalis, etc

24. Manifestaciones clínicas - VARONES: - MUJERES:

25. DIAGNÓSTICO • INTERROGATORIO • EXAMEN FÍSICO • ESTUDIO DE LA SECRECIÓN URETRAL

26. COMPLICACIONES HOMBRES MUJERES Cistitis Pielonefritis Enfermedad inflamatoria pélvica Cervicitis Salpingitis Problemas de fertilidad Embarazo ectópico Aborto espontáneo Otras complicaciones del embarazo • Cistitis • Pielonefritis • Epididimitis • Orquitis • Prostatitis • epididimitis • Estenosis uretral • Abscesos periuretrales

27. TRATAMIENTO…

28. EPIDIDIMITIS

29. ETIOLOGIA AGUDA • Infección ascendente tras la colonización bacteriana • Infección de vejiga, próstata y uretra. C. Trachomatis y N. gonorrhoeae IVU y prostatitis x enterobacterias o Pseudomonas.

30. Cuadro clinico… sintomas signos Hipersensibilidad en ingle y cuadrante inferior ipsilateral Escroto crecido Zona eritematosa Absceso. Piel seca, escmaosa, adelgazada. Puede drenarse espontaneamente. • Dolor intenso en escroto • Irradiado a cordonespermatico • Tumefaccion. 3-4hrs • Fiebre 40°C • Exudado uretral • Sintomas de cistitis y prostatitis

31. DIAGNOSTICO…

32. TRATAMIENTO

33. CRONICA Representa la etapa final. Irreversible de epididimitis aguda. Fibrosis. Causa induracion de una parte o totalidad del organo. Prostatitis cronica. Exudado prostatico por masaje con exceso de celulasinflamatosias piuria

34. DIAGNOSTICO COMPLICACIONES estenosis o fibrosis de conductos deferentes- esterilidad o infertilidad relativa TRATAMIENTO epididimectomia UROCULTIVO. Historia clinica Exploracionfisica DIFERENCIAL Tumores testiculares y de epididimo Tb exacerbaciones