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Fractures de l’astragale

Fractures de l’astragale. L’astragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires. 1/ Fractures parcellaires de l’astragale. Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien.

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Fractures de l’astragale

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Presentation Transcript

  1. Fractures de l’astragale

  2. L’astragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires

  3. 1/ Fractures parcellaires de l’astragale Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien (les fr. du dôme sont contemporaines des entorses de la cheville)

  4. Fracture ostéochondrale du dôme astragalien en rapport avec une instabilité de la cheville

  5. Fracture du tubercule postérieur

  6. Fracture de la tête

  7. 2/ Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1

  8. Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2

  9. Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2 Stade 3 (énucléation post-int)

  10. Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte

  11. Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte

  12. Traitement chirurgical des fractures de l’astragale Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales

  13. Vissage par voie antérieure

  14. Vissage par voie postérieure

  15. Vissage postérieur

  16. Vissage par voie interne(avec ostéotomie de la malléole interne)

  17. Traitement par embrochage

  18. Complications Nécrose de l’astragale : 50 % des cas après fracture du corpsla guérison est possible Condensation apparue entre le 2ème et le 3ème mois. Revascularisation en 8 à 12 mois. Traitement par décharge.

  19. Énucléation de l’astragale

  20. Nécrose Mobilité partiellement conservée régression 3 ans

  21. Séquelles des fractures de l’astragale Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur

  22. Séquelles des fractures de l’astragale Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la flexion dorsale de la cheville

  23. Séquelles des fractures de l’astragale Nécrose ou arthrose • Arthrodèse tibio-astragalienne • Astragalectomie

  24. Astragalectomie On préserve ainsi un peu de mobilité mais il y a un raccourcissement et il peut subsister des douleurs. L’arthrodèse est difficile à faire après

  25. Prothèse tibio-astragalienne

  26. La prothèse totale de la cheville est une alternative à l’arthrodèse Exemple d’une prothèse de la cheville (Luer)

  27. Prothèse « Ramses »

  28. Séquelles de fracture de l’astragale Prothèse « New Jersey » Cas de JL Bessec

  29. Associations de fractures

  30. Fin

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