Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

1. Применение трехмерного моделирования в реконструкции лицевого скелета у больных с опухолями головы и шеи Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

2. ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ПЛАНИРОВАНИЯ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Стереолитография + виртуальные операции Стереолитография 3D КТ + компьютерное моделирование Планирование на основе КТ и 3D КТ Планирование на основе данных рентгенограмм + гипсовые слепки

3. Планирование реконструктивного этапа после выполнения краниофациальных блок-резекций с использованием 3D-КТ и компьютерного моделирования

4. Лазерные информационные технологии в онкологии Сеанс телемедицины Лазерная стереолитография Прототип

5. Технологии планирования реконструктивных операций в области головы и шеи методом лазерной стереолитографии 1. Планирование резекционного этапа 2. Планирование реконструктивного этапа у больных с послеоперацион- ными дефектами 3.Моделирование пластического материала 4.Оценка результата реконструкции костных структур, изготовление имплантов по стереолитографическим пресс-формам.

6. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМ ВСЕГО ИСПОЛЬЗОВАНО 120 СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ 90 пациентов 28 20 20 12 10

7. БОЛЬНАЯ Н. 18 ЛЕТ ФИБРОСАРКОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ T2bN2Mo

8. РЕЗУЛЬТАТ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЕТВИ И 1/2 ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РЕБЕРНО-МЫШЕЧНЫМ ЛОСКУТОМ ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА ЧЕРЕЗ 6 ЛЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

9. Планирование реконструктивного этапа и формирования аутотрансплантата с использованием стереолитографии определение необходимых параметров аутотрансплантата разметка костно-мышечно-костного малоберцового лоскута Этап формирования аутотрансплантата

10. Этапы моделирования нижней челюсти с использованием стереолитографической модели моделирование завершено

11. Этапы моделирования нижней челюсти с использованием стереолитографической модели Завершено формирование микрохирургических анастомозов Вид до операции Вид после операции

12. ФОРМИРОВАНИЕ КОСТНОГО РЕВАСКУЛАРИЗИРОВАННОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОГО ШАБЛОНА СОЗДАННОГО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА СИММЕТРИЧНОЙ ЗЕРКАЛЬНОЙ КОПИИ

13. Устранение центрального орофациального дефекта с использованием стереолитографической модели изготовленной с использованием метода «виртуального донора» послеоперационный орофациальный дефект Стереолитографическая модель костного аутотрансплантата Модель лицевого скелета

14. ЭТАПЫ РЕКОНСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОГО ШАБЛОНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАЗМЕТКА ЛОСКУТА ЛОСКУТ СФОРМИРОВАН МОДЕЛИРОВАНИЕ КОСТНОГО ФРАГМЕНТА АУТОТРАНСПЛАНТАТА ЗАВЕРШЕН 1-Й ЭТАП РЕКОНСТРУКЦИИ

15. Реконструкция височно-скуло-орбитального комплекса имплантом из полиметилметакрилата созданным с помощью пресс-формы изготовленной методом лазерной стереолитографии дефект имплант

16. Больной Амелькин А.В., 19 лет Диагноз: Ангиофиброма носоглотки. Состояние после комбинированного лечения в 1999г. Продолженный рост опухоли. Состояние после лучевой терапии в 2000г. Рецидив опухоли. Состояние после хирургического лечения в 2002г. Без рецидива опухоли. Состояние после реконструкции черепа в 2004г. Морфология: конс. №877/04 – ювенильная ангиофиброма.

17. При поступлении Дефект височной области Стереолитографическая модель черепа

18. Индивидуальный композитный эндопротез (метакрилат + ГАП 4:1)

19. Этапы реконструкции черепа композитным эндопротезом Костный дефект височной области

20. Этапы реконструкции черепа композитным эндопротезом Фиксация эндопротеза

21. Вид больного через 5 месяцев после операции

22. Рентген черепа через 5 месяцев после операции эндопротез

23. 3D черепа через 5 месяцев после операции эндопротез

24. Стереолитографическая модель черепа через 5 месяцев после операции Эндопротез

25. Реконструкция нижней стенки правой орбиты. Титановая пластина

26. Реконструкция нижней стенки правой орбиты. Титановая пластина Окончательный вид раны Рентгеногамма черепа

27. Оценка результатов реконструкции с использованием метода лазерной стереолитографии Модификация титановой пластины на прототипе

28. Больной Г. 17 лет. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ планирование реконструктивного этапа операции Схема резекции верхней челюсти Выполнены коррекция лоскута и зубное протезирование оценка необходимости коррекции костного лоскута

29. Больной Г. 17 ЛЕТ. Диагноз: остеосаркома верхней челюсти T2bNoMo Удаление опухоли трансоральным доступом с микрохирургической реконструкцией подвздошным костно-мышечным лоскутом Зубной протез Остеоинтеграция дентальных имплантатов Вид пациента через 2,5 года после операции Гребень подвздошной кости

30. Пациентка К. 29л. Рак верхней челюсти T4NoMo

31. Виртуальная операция+ планирование ИОЛТ

32. Виртуальная операция+ планирование ИОЛТ

33. Виртуальная операция+ планирование ИОЛТ

34. Этапы операции

35. Сеанс ИОЛТ РОД-25 Гр Интраоперационный КТ-скан

36. Вид больной после операции: Краниоороорбитофациальной резекции с ИОЛТ РОД-25Гр, Интраоперационной КТ, микрохирургической одномоментной реконструкции верхней челюсти

37. Спасибо за внимание