Oversigt over fraser i notaterne i psykEPJ

1. Oversigt over fraser i notaterne i psykEPJ

2. Notattype Søgeord Frasetekst/kommentar

3. Medicinering amb. Apoteksaftaler 1. Patienten henter selv sin medicin på apoteket2. Apoteket bringer medicin til dagbehandlingen

4. Medicinering amb. Begrundelse 1. Vederlagsfri medicin2. Medicintilskud ikke gået igennem endnu3. Manglende compliance

6. Udlevering af vederlagsfri medicin skal begrundes i ét eller flere af følgende behandlingsmæssige hensyn:

7. 1. Medicineringen kræver specifik viden og erfaring fra sygehuset/behandlingspsykiatrien

8. 2. Der er behov for tæt styring eller stabilisering fra sygehuset/behandlingspsykiatrien

9. 3. Hvis manglende compliance er en del af sygdommen, eller hvis manglende compliance medfører risiko for skadelig adfærd på patienten selv eller andre

10. Medicinering amb. + døgn Bivirkninger Der er informeret om virkninger og bivirkninger af præparatet

11. Medicinering amb. + døgn DystoniEjakulatorisk dysfunktionEpileptiske anfaldErektiv dysfunktionHyperkinesiHypokinesi/akinesiMotorisk akatisiParestesierRigiditetSeksuallyst øget/nedsatSøvnighed - sedationTremorTør vaginaVægtøgning/tab 0 = forekommer ikke1 = let grad2 = moderat grad3 = udtalt grad

12. Medicinering amb. + døgn Ordinationer 1. Kontrol v. Serdolectbehandling: Kontrol af S-Ca, S-Mg og EKG hver 3. måned samt ved dosisøgning.2. Kontrol v. Lithiumbehandling: S-li, S-creat. Og TSH-D hver 3. måned3. Kontrol v. Leponexbehandling: Leukocytter, trombocytter, neutrofile, lymfocytter hver 6. uge samt kontrol af EKG hver 3. måned.4. Kontrol v. Valproatbehandling: Levertal, leucocytter, trombocytter, creatinin og amylase.

14. Gruppebehandling Gruppens navn Psykoedukation for patienter med bipolar lidelser sammen med deres nære pårørende

16. Behandlernotat amb. Hjemmebesøg Har det p. t. rimeligt.

18. Behandlernotat amb.+døgn Samtale Patienten har fået psykoeducation i forbindelse med samtale

20. Behandlernotat amb.+døgn Supplerende tekst Hvis patienten får medicin doseret via apoteket, bedes egen læge give apoteket besked om medicinændring.

22. Notattype Søgeord Frasetekst/kommentar

23. Besked til egen læge/andre Supplerende tekst Hvis patienten får medicin doseret via apoteket, bedes egen læge give apoteket besked om medicinændring.

24. Somatisk amb. + døgn Cave Pt. Har eller har haft MRSAEr der for mindre end 6 måneder siden bekræftet tilstedeværelse af MRSA, skal pt. Behandles/indlægges under isolation

25. Plejeplan Sygeplejediagnose Skabelon

26. Problem:Årsag/Relateret til:Kendetegn/Viser sig ved:

28. Mani

29. Problem:

30. Patienten er foretagsom i en grad der belaster

31. hverdagslivet og patientens omgivelser

33. Kendetegn:

34. Løftet stemningsleje: opstemt, optimistisk, irritabel og

35. utålmodig

36. Øget selvværdsfølelse

37. Uindfølelige spring i tanke og tale: kan ikke

38. koncentrere sig om et emne, og kan ikke færdiggøre en

39. handling, påbegynder hele tiden nye tanker eller

40. handlinger

41. Nedsat søvnbehov, ikke tid til at sove

42. Nedsat appetit, der er ikke tid til at spise, vægttab

43. Forøget seksuel aktivitet, ukritisk med mange kortvarige

44. partnere

45. Øget taletrang, tåler ikke afbrydelser

46. Foretager ukritiske, økonomiske dispositioner

48. Årsag:

49. Udløst af stress-situation

50. Udløst ifm somatisk sygdom