Ações Desenvolvidas na Redução da Mortalidade Infantil pelas Articuladoras Atenção Básica

1. Ações Desenvolvidas na Redução da Mortalidade Infantil pelas Articuladoras Atenção Básica CGR Votuporanga – DRS XV São José do Rio Preto

2. DRS XV – SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

3. Mapa DRS XV -São José do Rio Preto- Colegiados de Gestão Regional

4. Mapa da Região de Saúde Votuporanga-DRSXV POPULAÇÃO186.315/ habitantes/IBGE -2012 17 MUNICÍPIOS 2 Articuladoras da Atenção Básica

5. CARACTERIZAÇÃO DO COLEGIADO DE VOTUPORANGA População 186.315 Habitantes/IBGE 2012 Fonte:IBGE-2012

6. Número de Óbitos Infantis Região de Saúde Votuporanga 2003 a 2013

7. Coeficiente Mortalidade Infantil - 2008 a 2013 CGR Votuporanga Fonte: Matriz Indicadores/SES - SIM/SINASC

8. Coeficiente Mortalidade Infantil Estado SP-DRS 15 SJRP- CGR Votuporanga2007 a 2012 Fonte: Matriz indicadores - SES – SIM/SINASC

9. Ações implantadas e implementadas • 2009 Implantação do Programa dos Articuladores da Atenção Básica. • Linha de Cuidado Gestante e Puérpera. • Linha de Cuidado Saúde da Criança.

10. Linha de Cuidado Gestante e Puérpera • Implantação das ações propostas pela Linha de cuidado da Gestante e Puérpera da SES/SP,em todos os municípios do CGR Votuporanga, acompanhamento de todas as gestantes do território, inclusive em alguns as gestantes particulares e convênios através dos ACS. • Implantação de exames que tem contribuído para a redução da MI dentre eles a coleta de Estreptococos B financiados pelos municípios e a urocultura.

11. Captação Precoce da Gestante: Mulher com atraso menstrual com mais de 10 dias UBS ESF Realização do TIG Realização do TIG Positivo solicitação dos exames de rotina e agendamento para o médico

12. Exames LC Gestante-CGR VOTUPORANGA • . ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA • Pelo menos 1 – entre 20 e 24 semanas • Se possível 2, sendo a primeira (entre 10 e13 semanas para avaliação de translucência nucal, como rastreamento de cromossomopatia). • LEITURA DA FITA REAGENTE PARA PROTEINÚRIA- Mensalmente antes da CM. CULTURA PARA ESTREPTOCOCO DO GRUPO B COM COLETA ANOVAGINAL entre 35-37semanas, quando possível. BACTERIOSCOPIA DA SECREÇÃO VAGINAL –para pacientes com antecedente de prematuridade, possibilitando a detecção e o tratamento precoce da vaginose bacteriana, idealmente antes da 20ª semana. Tipagem Sanguínea (1º Trimestre) Hemograma(1ª e 3ª Trimestre) Protoparasitológico (1º Trimestre) Urina tipo I (1º Trimestres) Urocultura e Antibiograma (1º. e 3º. trimestres) Sorologia para Sífilis (1º. e 3ºTrimestres. Se +, teste Treponêmico na mesma amostra) Sorologia para HIV (1º. e 3º. trimestres) Sorologia para Toxoplasmose (1ª. 2º e 3º trimestre se for negativo) Sorologia para Hepatite B (1º Trimestre) Glicemia de jejum (1º trimestre e na 28ª semana e se for maior que 85mg fazer o teste oral de tolerância a glicose). Exame colpocitológico. (Qualquer Trimestre sem a coleta Endocervical)

13. Linha de Cuidado da Gestante e Puérpera • Aplicação de Benzetacil nas USF/USF visando o tratamento dos casos positivos de Sífilis, para tanto foi adequado os matérias de urgências em todas as Unidades de Saúde. • Relatório de Alta hospitalar do RN enviado pelas maternidades para as UBS/USF dos municípios por e-mail, visando à visita domiciliar na primeira semana de vida do bebê. • Visita do enfermeiro do banco de leite municipal as puérperas ainda no hospital (esta ação está voltada para a maternidade do município de Votuporanga).

14. Linha de Cuidado da Gestante e Puérpera • Implantação do Ambulatório de Gestação de Alto Risco no AME-Votuporanga. • Referencia para os Partos de Alto Risco . • Leitos de UTI Neonatal na Santa Casa de Votuporanga • Implantação do CMI no DRSXV com a participação de representante do CGR Votuporanga. • Reorganização da Atenção Básica através do Programa QualiAB, com visita e discussão das AAB com equipe técnica e o gestor.

15. Linha de Cuidado da Gestante e Puérpera • Implantação da Doula na Santa Casa de Votuporanga. • Construção do Plano Regional da Rede Cegonha de forma ascendente com a participação de todos os municípios. • Participação das AAB nas Reuniões Regionais com AME – Votuporanga e Prestadores Hospitalares.

16. Linha de Cuidado da Saúde da Criança • Elaboração da Linha de Cuidado da Criança pelas AABs do CGR Votuporanga em parceria com a Equipe de Saúde do Município de Votuporanga. • Discussão e Pactuação no CGR – Votuporanga sobre a implantação das ações propostas na LC da Criança. • Visita a todos os municípios visando à implantação da Linha de Cuidado da Criança. • Implantação da investigação e monitoramento de todos os óbitos infantis ocorridos nos municípios.

17. Linha Cuidado da Saúde da Criança • Implantação da Consulta Médica nos primeiros 10 dias de vida do RN e a segunda até o 30º dia, avaliação mensal da criança pelo médico e/ou enfermeiro até um ano de vida. • Implantação da Visita Domiciliar pelo Enfermeiro das USF/UBS na primeira semana de vida do RN. • Implantação dos grupos de Aleitamento Materno e Gestante • Aumento do número de ACS nos municípios com implantação de ESF ou EACS.

18. Linha de Cuidado da Saúde da Criança • Mapeamentos através do ACS de todas as crianças menores de um ano. • Visita mensal dos ACE a todas as crianças menores de um ano e no caso de baixo peso visita semanal. • Organização do fluxo para o ambulatório de neonatologia do AME de Votuporanga com a participação da equipe da atenção básica municipal.

19. Linha de Cuidado da Saúde da Criança • O município de Votuporanga em 2008 através das Secretarias de Saúde, Educação, Promoção Social e UNIFEV realizaram parceira com a Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal e a partir desta data estão desenvolvendo ações Inter setoriais voltadas para a Primeiríssima Infância ( 0 a 3 anos de idade). • Em 2013 foi aprovado através de um convênio com a Fundação Maria Cecília Souto Vidigal e Parceria com a SES/SP estender o Programa pela Primeiríssima Infância a todos os municípios da Região de Saúde – Votuporanga,em fase de articulação a implantação.

22. Para conhecer a realidade é preciso afundar na suas águas

24. PRIORIZAR A SAÚDE DOS GRUPOS VULNERÁVEIS

25. São os Desafios das Politicas de Saúde Obrigada Rossana Flávia R S Santos Elaine Regina S SBaldin Articuladoras da Atenção Básica DRSXV/SES/SP elainebaldin10@gmail.comrossana.lupa@ig.com.br