Contraceptifs oraux combinés (COC)

1. Contraceptifs oraux combinés (COC) Séance I : Caractéristiques des COC

2. Contraceptifs oraux combinésObjectifs Les participants seront en mesure de faire ce qui suit : Décrire les caractéristiques des COC d’une façon facile à comprendre pour les clientes Expliquer comment sélectionner les clientes admissibles aux COC Indiquer quand commencer les COC Expliquer comment utiliser les COC, quoi faire quand on a oublié une pilule et quand revenir Répondre aux inquiétudes, aux idées fausses et aux mythes courants Expliquer comment faire face aux effets secondaires Reconnaître les situations qui requièrent le passage à une autre méthode Reconnaître les clientes qui doivent consulter pour complications liées aux COC

3. Points clés des COC pour les prestataires et les clientes

4. Qu’est-ce que les COC ? Propriétés et types

5. Efficacité des COC Dans la progression de l’efficacité indiquée ci-dessous, où se situeraient les contraceptifs oraux combinés (COC) ? Efficacité maximale COC Efficacité minimale

6. Efficacité relative des méthodes de planification familiale

7. COC : Mécanisme d’action Inhibent la production des hormones responsables de l’ovulation Epaississent la glaire cervicale pour bloquer le sperme Les COC n’ont pas d’effet sur une grossesse existante.

8. COC : Caractéristiques • Sans risque et efficaces à plus de 99 % s’ils sont utilisés correctement • Peuvent être arrêtés à tout moment • Retour à la fertilité sans délai • Sont sous le contrôle de la femme • Ne gênent pas les rapports sexuels • Présentent des avantages pour la santé • Moins efficaces s’ils ne sont pas utilisés correctement (91 %) • Requièrent que l’on prenne une pilule tous les jours • Ne protègent ni des IST ni du VIH • Entraînent des effets secondaires • Présentent certains risques pour la santé (rares) Source : Hatcher, 2007 ; WHO, 2010 ; CCP and WHO, 2011 ; Trussell , 2011.

9. COC : Avantages pour la santé associés à la menstruation Réduction du flux menstruel et de la durée des règles ; pas de saignement (moins courant) Cycles menstruels réguliers et prévisibles Réduction de la douleur et des crampes pendant les règles Réduction de la douleur au moment de l’ovulation Source : Davis, 2005.

10. COC : Autres avantages pour la santé Protection contre : Le risque de grossesse Le cancer de l’ovaire Le cancer de l’endomètre La MIP symptomatique Réduction du risque de : Kystes de l’ovaire Anémie ferriprive Réduction des symptômes de l’endométriose (douleurs pelviennes, saignements irréguliers) Réduction des symptômes des ovaires polykystiques (saignements irréguliers, acné, excès de poils sur le visage et sur le corps) Source : Petitti and Porterfield, 1992 ; CASH Study, 1987 ; CCP and WHO, 2011 ; Belsey, 1988 ; Davis, 2007.

11. Pas d’augmentation générale du risque de cancer du sein chez les utilisatrices des COC Analyse d’un grand nombre de recherches : Pas d’augmentation générale du risque de cancer du sein chez les femmes qui aient utilisé des COC. Utilisation courante et utilisation pendant les 10 dernières années : très légère augmentation du risque Peut être dû à un diagnostic précoce ou à une croissance accélérée de tumeurs préexistantes Étude plus récente : Pas d’augmentation du risque de cancer du sein indépendamment de l’âge, de la dose d’œstrogène, de l’origine ethnique ou des antécédents familiaux de cancer du sein Source : Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1996 ; Marchbanks, 2002.

12. Les COC et le cancer du col de l’utérus Le cancer du col de l’utérus est causé par certains types de papillomavirus humains (PVH). Une certaine augmentation du risque chez les femmes avec le PVH et d’autres qui utilisent des COC depuis plus de 5 ans. Le risque de cancer du col de l’utérus revient au point de départ après 10 ans de non-utilisation. Les taux de cancer du col de l’utérus chez les femmes en âge de procréer sont faibles. Le risque de cancer du col de l’utérus dans ce groupe d’âge est faible par comparaison avec la mortalité et les morbidités associées à la grossesse. Les utilisatrices de COC doivent suivre les mêmes modalités de dépistage du cancer du col de l’utérus que les autres femmes. Source : Smith, 2003 ; Appleby, 2007 ; CCP and WHO, 2011.

13. Le risque de formation de caillots sanguins est limité Les COC peuvent augmenter légèrement le risque de formation de caillots sanguins : AVC Crise cardiaque Le risque est concentré chez les femmes avec des facteurs de risque supplémentaires, comme: Hypertension Diabète Tabagisme • Thrombose veineuse profonde • Embolie pulmonaire Arrêter les COC immédiatement en cas de formation de caillots sanguins Source : World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception ,1995 ; Jick, 2006 ; WHO, 1998 ; Farley, 1998.

14. Effets secondaires possibles Une femme qui choisit cette méthode peut ressentir certains effets secondaires. Ils ne sont généralement pas signe de maladie. • Mais beaucoup de femmes ne ressentent pas d’effets secondaires. • Les effets secondaires disparaissent souvent après quelques mois et ne sont pas dangereux. Les plus courants : • Légère prise ou perte de poids • Modification des saignements (plus légers, irréguliers, peu fréquents ou pas de règles) • Nausées (mal à l’estomac) • Changements d’humeur ou maux de tête • Seins douloureux • Vertiges