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Le Nez Parent pauvre de l’ORL?

Le Nez Parent pauvre de l’ORL?. Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT Service d’ORL et CMF – CHU de Nîmes Avril 2010. Le nez parent pauvre de l’ORL?. Un peu d’histoire …. Le nez parent pauvre de l’ORL?.

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Le Nez Parent pauvre de l’ORL?

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Presentation Transcript

  1. Le Nez Parent pauvre de l’ORL? Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT Service d’ORL et CMF – CHU de Nîmes Avril 2010

  2. Le nez parent pauvre de l’ORL? Un peu d’histoire …

  3. Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’adulte • Permanente unilatérale : Problème septal

  4. Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’adulte • Intermittente bilatérale: Problème de muqueuse

  5. Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’adulte • A l’effort : Problème de valve

  6. Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’enfant • Unilatérale: • Corps étranger • Imperforation choanale

  7. Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’enfant • Bilatérale : • Hypertrophie des végétations adénoïdes • Hypertrophie des amygdales palatines

  8. Le nez parent pauvre de l’ORL? Epistaxis • Tamponnement

  9. Le nez parent pauvre de l’ORL? Epistaxis • Chirurgie

  10. Le nez parent pauvre de l’ORL? Hyper-réactivité nasale • Clinique: • Prurit • Anosmie • Rhinorrhée • Eternuements • Obstruction

  11. Le nez parent pauvre de l’ORL? Hyper-réactivité nasale • Clinique: • Prurit • Anosmie • Rhinorrhée • Eternuements • Obstruction • Spécifique: allergique • Non spécifique: non allergique

  12. Le nez parent pauvre de l’ORL? Hyper-réactivité nasale • Traitement : • Anti-H1 • Corticothérapie topique nasale

  13. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Signes cliniques : • Obstruction – pesanteur faciale • Anosmie • Rhinorrhée • Surinfection sinus

  14. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Examen clinique : • Polypes bilatéraux: stade I à III

  15. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Bilan : • Tomodensitométrie normale :

  16. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Bilan : • Tomodensitométrie pathologique:

  17. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Bilan : • Asthme : sinon recherche d’une hyper-réactivité bronchique • Bilan allergologique : souvent négatif • Intolérances : aspirine, AINS, sulfites, … • Maladie de Widal et Lermoyez

  18. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Traitement : • Médical • Corticothérapie : • Topique nasale perannuelle • Per os séquentielle <6 cures/an (prenisolone 1 mg/kg pdt 5j)

  19. Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne • Traitement : • Chirurgical • Polypectomie • Evidement ethmoïdal bilatéral

  20. Le nez parent pauvre de l’ORL? Sinusite d’origine dentaire • Sinusite maxillaire unilatérale rebelle : • Bactérienne : • Rhinorrhée fétide • Traitement de la dent causale

  21. Le nez parent pauvre de l’ORL? Sinusite d’origine dentaire • Sinusite maxillaire unilatérale rebelle : • Aspergillaire : • Dépassement de pâte dentaire • Traitement : mise à plat chirurgicale (méatotomie moyenne)

  22. Le nez parent pauvre de l’ORL? Ethmoïdite aiguë de l’enfant

  23. Le nez parent pauvre de l’ORL? Ethmoïdite aiguë de l’enfant

  24. Le nez parent pauvre de l’ORL? Pathologie tumorale

  25. Le nez parent pauvre de l’ORL? Pathologie tumorale

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