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Agir contre les inégalités liées à l’âge

Agir contre les inégalités liées à l’âge. 4ème Journée Internationale S2D / Centre Collaborateur de l’OMS Villes-Santé Francophones 24 janvier 2007 - Paris. Christine Patron ISATIS . 1- Le vieillissement inéluctable de la population 2- L’augmentation du nombre de

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Agir contre les inégalités liées à l’âge

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Presentation Transcript

  1. Agir contre les inégalités liées à l’âge 4ème Journée Internationale S2D / Centre Collaborateur de l’OMS Villes-Santé Francophones 24 janvier 2007 - Paris Christine Patron ISATIS

  2. 1- Le vieillissement inéluctable de la population 2- L’augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes 3- La maladie d’Alzheimer et syndromes apparentés 4- Des actions locales pour faciliter la vie au quotidien

  3. D’ici 2030 : les personnes de 60 ans et plus vont augmenter de plus de 7 millions - 12,1 millions en 2000  1/5 de la population - 17 millions en 2020  1/4 de la population - 20 millions en 2030  1/3 de la population 1- LE VIEILLISSEMENT INELUCTABLE DE LA POPULATION 1-1 Projections démographiques de l’INSEE

  4. 1-2 Un vieillissement différentiel selon les âges Augmentation des tranches d’âge les plus élevées  d’ici 2030 - effectif des 75 ans et plus va passer de 4,2 à 8,3 millions - effectif des 85 ans et plus : 1,2 à 2,4 millions  d’ici 2050 - part des 60 ans et plus va doubler - part des 85 ans et plus va quintupler Allongement de la durée de la vie (2005) H : 76,8 ans F : 83,8 ans

  5. 1-3 Des disparités géographiques Le poids des migrations passées Des disparités départementales part des 60 ans et plus en2000 - France métropolitaine 21,3% - IDF 16% - Creuse 33% - Maine-et-Loire 20,7%

  6. Tendances régionales Le vieillissement toucherait particulièrement : • Les départements peu urbanisés • du centre de la France • de l’ouest • du Massif central ainsi que : • Le Nord Est du pays Le vieillissement serait moins important sur : • Le littoral méditerranéen • L’arc atlantique • La région Rhône Alpes

  7. 2- L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE PERSONNES ÂGEES DEPENDANTES 2-1 Mesure de la dépendance: 800 000 personnes âgées dépendantes L’enquête Handicap-Invalidité-Dépendance (HID-INSEE 1999)

  8. 2-2 La réduction à venir du « potentiel d’aidants »  Le rôle de la famille dans la prise en charge : 80% de l’aide  Les classes d’âge qui ont entre 50 et 70 ans constituent la majeure partie des aidants informels : conjoints et enfants, des femmes particulièrement. Or, d’après les projections démographiques de l’INSEE, ces classes d’âge devraient augmenter nettement moins que le nombre de personnes âgées dépendantes : +10% des 50-70 environ entre 2000 et 2040 +53% dePA dépendantes entre 2000 et 2040 Impact sur la prise en charge des personnes âgées d’autant que :  Des évolutions du contexte socio-économique à prendre en compte : - transformation des modes de vie et des comportements - incertitude sur l’avenir des retraites/ émergence d’une vieillesse précaire

  9. 3- LA MALADIE D’ALZHEIMER ET SYNDROMES APPARENTÉS 3-1 Les démences • 1/20 des sujets de 65 ans et plus • 1/5 des sujets de 80 ans et plus • 1/4 des sujets de 85 ans et plus • 1/2 des sujets de 95 ans et plus A partir de 65 ans : la fréquence double tous les 5 ans La maladie d’Alzheimer : A partir de 65 ans, la fréquence double tous les 3 ans En 1998 : le rapport du Haut Comité de la Santé Publique : aucune mention de la maladie d’Alzheimer Pourtant : 500 000 personnes atteintes Inégalité ou exclusion ?

  10. Aux Etats-Unis: Si on repoussait de 5 ans l’âge moyen du début de la maladie, le système de santé économiserait 50 milliards de dollars par an.

  11. 3-2 Prévalence, incidence et projection • Prévalence en 2004 : 856 000 de 65 ans et plus 766 425 de 75 ans et plus → 75% stade sévère → 50% à domicile → 25% aide exclusive familiale • Incidence en 2004 : 225 263 cas • Projection : En 2020 : 1 276 147 cas dont 500 330 cas sévères chez les 75 ans et plus Prévalence constante En 2040 : 2 156 618 cas dont 877 910 cas sévères chez les 75 ans et plus qui pourraient absorber 7% des dépenses de santé Rapport parlementaire : Cécile Gallez, députée, 6 juillet 2005 • Etude Paquid

  12. 3-3 Diagnostic de la maladie d’Alzheimer en France en 2005 • Après 80 ans : • 4 malades sur 5 n’ont pas eu accès aux procédures diagnostiques • Dans 45% des cas, pas de plainte au généraliste • Sous diagnostic des démences : 1 malade sur 2 • Délai entre la première consultation médicale et le diagnostic posé : 24 mois • L’annonce du diagnostic : moins de 30% des cas

  13. 3-4 Causes du sous-diagnostic des démences • Causes liées aux difficultés propres de la reconnaissance de la maladie pour le malade, sa famille, le médecin • Causes liées à l’image de la maladie dans la population • Causes liées à l’attitude des médecins face à la maladie • Causes liées au manque de lien et de coordination entre le champ social, le champ judiciaire (mesures de protection juridique) et le champ sanitaire Rapport parlementaire du 6 juillet 2005

  14. 4- DES ACTIONS LOCALES POUR FACILITER LA VIE AU QUOTIDIEN 4-1 Changer le regard sur la maladie et le malade • La BD 4-2 Soulager les plus proches • Le Baluchon 4-3 Respecter les liens et les lieux • Mulhouse : l’immeuble inter-générations • L’accueil de jour thérapeutique

  15. 4-1 Changer le regard : La BD « Le jour où il a oublié mon nom… » • Initiative du CODERPA et de la Ville de Paris • Objectif : dédramatiser, informer, former • Choix du support : moyen de communication actuel privilégié • Public visé : • Les proches: conjoints, enfants, petits-enfants (collèges) • Les professionnels médico-sociaux à domicile et en établissement • Les agents des services (banques, transports, magasins…) • Editeur : Editions Anne Carrière

  16. 4-2 Soulager les plus proches : Le Baluchon • Initiative québécoise : Marie Gendron • Développement en Belgique, Suisse et Luxembourg • Objectif : remplacer à domicile un conjoint de 7 à 14 jours en vivant chez lui avec le patient • Coût en Belgique : 90€ / 24h, 50% à la charge de la famille • Projet en France : • Associations Notre Dame de Bon Secours, Petits Frères des Pauvres, Association France Alzheimer • Statut : profession libérale, <27 000 € par an • Délibération Conseil de Paris en juillet 2006

  17. 4-3 Respecter les liens et les lieux L’Immeuble inter-générations • Objectif : proposer des logements proches mais indépendants pour favoriser les liens entre générations • Maître d’ouvrage : Mulhouse Habitat • Soutien : Ville de Mulhouse, Conseil Général, Conseil Régional, Etat • Contenu : 8 logements : 4 T2, 4T5 reliés par un espace commun • Projet de vie : rapprocher les familles, éviter l’isolement • Inconvénient majeur : la vacance d’un logement entraîne le départ des occupants de l’autre mais avec possibilité de choix de relogement

  18. Mémoire Plus - L’accueil de jour thérapeutiqueReconnaître l’identité de la personne • Objectif : • Restaurer l’image et l’estime de soi • Aider à renégocier ses rapports avec les autres : son conjoint, ses plus proches • Réaménager son appartenance à la société à la suite des pertes de rôles sociaux • Protéger les déterminants de l’identité, son espace, ses objets familiers • 1/3 des patients de l’accueil de jour vivent seuls (le fait pour un homme de vivre seul accélère la vitesse de déclin cognitif « The Netherlands Elderly ») • L’étude de l’isolement dans 53 unités urbaines : • Meilleure position Rennes et Angers • Paris arrive en 22ème position Source : Isolement relationnel et mal-être, INSEE, novembre 2003

  19. Projet porté par • Les élus du 15ème • La Ville de Paris • L’hôpital Vaugirard • Les associations de services et de soins • Les professionnels libéraux et les spécialistes • Personnes accueillies : • 20 malades par jour diagnosticposé • 5 jour par semaine 9h – 17h • Propriétaire : l’OPAC • Coût de l’opération : 470 000 € • Financement : Ville de Paris, Région, Caisses de retraite • Délai de la réalisation : 18 mois

  20. Fonctionnement : • Personnel : 7 ETP • Subvention de fonctionnement : Etat / Sécurité sociale • Participation hébergement / Département • Coût journalier pour la personne : de 16 € à 60 € selon le barème d’imposition • Transports : en VSL pris en charge Sécurité Sociale • Les mots clés de Mémoire Plus : • Accompagnement • Stimulation • Plaisir Sur Paris 2006 : 150 places d’accueil de jour thérapeutique Prévision : 300 places en 2011

  21. Mémoire Plus L’ACCUEIL DE CELESTINE • Autour d’un café ou d’un thé, moment de convivialité et d’échanges. • Lecture du journal, rappel des repères : date, menu, évènements ponctuels, programme d’activités de la journée, …

  22. Mémoire Plus LES ATELIERS COGNITIFSAteliers mémoire, réminiscence etc.. Les ateliers réminiscence, permettent d’évoquer les souvenirs, à partir d’évènements partagés par tous

  23. Mémoire Plus DES ATELIERS COGNITIFS AU SENS LARGE

  24. Mémoire Plus DES ATELIERS POUR STIMULER LES CAPACITES CONSERVEES

  25. Mémoire Plus LES ATELIERS CUISINE Beaucoup des personnes accueillies vivent seules à domicile et doivent se faire réchauffer leur repas du soir… Le maintien des activités instrumentales est important

  26. Mémoire Plus LES REPAS PAR GROUPE D’AFFINITES L’aide au repas est adaptée selon les capacités de chaque personne accueillie

  27. Mémoire PlusMOBILISER DANS LES ACTES DE LA VIE QUOTIDIENNE : café,…balais…

  28. Mémoire PlusSalon d’esthétique, de coiffure, de massage et réfléxothérapie Ces moments sont consacrés à une restauration narcissique: • coiffure, • soins de beauté et d’hygiène et au plaisir-relaxation: • massages • réfléxothérapie

  29. En guise de conclusion… Agir contre les inégalités : Contre les exclusions … • Changer de regard : le maintien de la qualité de l’image de soi passe par le regard des autres « On est digne d’être regardé jusqu’à une certaine profondeur de rides » • Dynamiser la relation qui se noue, se dénoue, se renoue à l’occasion de la survenue du handicap ou de la prise de conscience du vieillissement de l’autre • Refuser que la reconnaissance du groupe « personnes âgées » se fasse toujours sous l’angle d’un groupe à risques, à problèmes ou à charge • S’interroger sur les véritables besoins : Etablissement ou accompagnement • Reconnaître que dans cette affaire nous ne somme ni coupables, ni innocents mais complices

  30. Les moyens pour agir localement • Mener une réflexion sur le comment, le pourquoi de l’exclusion des vieux aujourd’hui • Impliquer les acteurs locaux de la santé, hospitaliers et libéraux • Mobiliser les ressources humaines associatives (familles, services, bénévoles) et les réseaux • S’intégrer dans une dynamique de développement local • Etre soutenu par une volonté politique forte : affaire de la cité « La vieillesse ne préserve pas de l’amour, mais l’amour préserve de la vieillesse » Coco Chanel

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