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PROSTATITIS

PROSTATITIS. Servicio de urología Hospital Vargas De Caracas Dr. Alejandro J. Estrada C. ARCHIVO HISTORICO DE MIRAFLORES 1930. PROSTATITIS. -Diagnóstico urológico más común en hombres menores de 50 años. -Tercer diagnóstico más frecuente en hombres mayores de 50 años.

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PROSTATITIS

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Presentation Transcript

  1. PROSTATITIS Servicio de urología Hospital Vargas De Caracas Dr. Alejandro J. Estrada C.

  2. ARCHIVO HISTORICO DE MIRAFLORES 1930

  3. PROSTATITIS -Diagnóstico urológico más común en hombres menores de 50 años. -Tercer diagnóstico más frecuente en hombres mayores de 50 años. -Corresponde al 8% de las visitas urológicas masculinas

  4. HISTORIA • LEGNEAU (1815) • VERDES (1838) • YOUNG, GEREGHTY Y STEVENS (1906) • MASAJE PROSTATICO TERAPEUTICO • SULFONILAMIDA (1930) • STAMEY`S Y MEARES (1968) • EVIDENCIA DE ETIOLOGIA NO INFECCIOSA • ESTUDIOS PLACEBO CONTROLADOS ALEATORIOS Campbell, 1957. Campbell MF: Principles of urology: An Introductory Text to the Diseases of the Urogenital Tract,  Philadelphia: WB Saunders; 1957:311-314.Campbell-walsh urology 2007. FOTO Dr. YOUNG REALIZANDO PROSTATECTOMIA PERINEAL BALTIMORE 1920

  5. PRENSA 1949

  6. EPIDEMIOLOGIA Prevalencia de prostatitis mundial (NIH-CPSI) 8% Malasia 6.6% Canadá 2.7% Singapur 2.8% Italia Calhoun et al., 2007. Calhoun EA, McNaughton-Collins M, Pontari MA, et al: Chronic Prostatitis Collaborative Research Network: The economic impact of chronic prostatitis.  Arch Intern Med  2007; 164:1231-1236.

  7. EPIDEMIOLOGIA Tasa de mortalidad en Venezuela 2006: -Enfermedad inflamatoria de la próstata: 5 casos -Prostatitis crónica: 1 caso Incidencia: ? DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA MPPS 2006

  8. POSTAL FOTOGRAFICA HVC 1903

  9. HISTOPATOLOGIA “Infiltrado linfocítico en el estroma próximos a los acinos prostáticos”

  10. ETIOLOGIA • Infecciosa (E. coli 68-80%) Uropatógenos no cultivables 90% (Domínguez 1998) • Respuesta inmunológica alterada (fructosa, acido cítrico, fosfatasa ácida, zinc, magnesio, calcio. < IgG e IgA en el tiempo) • Vaciado vesical disfuncional (flujo urinario obstructivo, disinergia esfínter-detrusor, hipertrofia cuello vesical) • Reflujo intraprostático (calcificaciones intraprostáticas producto de sustancias presentes en la orina. Sutor and Wooley, 1974 ; Ramiraz et al, 1980) • Sustancias químicas (inflamación por urato) • Trastornos de los músculos del piso pélvico (trauma sexual, constipación, contracción muscular pélvica vigorosa) • Cistitis intersticial • Trastornos psicológicos o patología psiquiátrica (depresión, ansiedad, manía) • Multifactorial (PC-SDPC) factores psicológicos, inmunológicos y neurológicos Cotran et al., 2002. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL:  In: Robbins SL, ed. Robbins' Pathologic Basis of Disease,  6th ed.. Philadelphia: WB Saunders; 2002:1025-1027. Jang and Schaeffer, 2005. Jang TL, Schaeffer AJ: The role of cytokine in prostatitis.  World J Urol  2005; 21:95-99. Krieger et al., 2005.

  11. JOURNAL OF UROLOGY FEB 2008

  12. SALA 20 TIPOLOGIA DE PABELLONES 1892. FUENTE: ZUNIGA CISNEROS

  13. CLASIFICACION

  14. FOTOGRAFIA DE ORA CHAPELLIN 1920

  15. PRESENTACION CLINICA

  16. PRESENTACION CLINICA • Categoría I SOUB Fiebre Dolor Disuria • Categoría II ITU recurrentes Asintomático • Categoría III (indistinguible IIIA-IIIB) Dolor perineal, suprapúbico, pene, testículo Dolor antes, durante o después de la eyaculación • Categoría IV Asintomático, Hallazgo incidental

  17. JOURNAL OF UROLOGY MAY 2008

  18. Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ, et al: The NIH Chronic Prostatitis Symptom Index [NIH-CPSI]: Development and validation of a new outcome measure. J Urol 1999:162;369-375.

  19. PRIMERA INTERVENCION QUIRURGICA. EL UNIVERSAL 16 DE MARZO 1913

  20. STAMEY`S MEARES Y NICKEL-CURTIS

  21. STAMEY`S MEARES Y NICKEL-CURTIS

  22. ¿ SON REALMENTE DE UTILIDAD LAS PRUEBAS DE STAMEY`S MEARES y DE NICKEL-CURTIS PARA DECIDIR LA CONDUCTA ANTE ESTOS PACIENTES ?

  23. JOURNAL OF UROLOGY ABRIL 2009

  24. EVALUACION DIAGNOSTICA OBLIGATORIO • Historia clínica • Examen físico (tacto rectal) • Uroanálisis y urocultivo RECOMENDADO • NIH-CPSI • Flujo libre con medición de residuo postmiccional • Citología urinaria OPCIONAL • Stamey´s Meares y Nickel-Curtis • Análisis y cultivo de secreción prostática • Cultivo de exudado uretral • Estudios de presión-flujo (electro miografía) • Video-urodinámia • Cistoscopia • Ecosonograma transrrectal • Imágenes pélvicas (TAC, RMN, ecografía) • PSA Recommended by the NIH Third International Prostatitis Collaborative Network

  25. Recommended by the NIH Third International Prostatitis Collaborative Network

  26. LABORATORIO HVC EL UNIVERSAL 9 DE OCT 1909

  27. TRATAMIENTO • Antibióticos • Alfa bloqueantes • Analgésicos, anti-inflamatorios • Relajantes musculares • Hormono-terapia • Phytoterápicos • Alopurinol • Masaje prostático • Neurolisis quirúrgica • Bio-feedback • Acupuntura • Soporte psiquiátrico • Dilatación con balón • Hipertermia • Cirugía

  28. JOURNAL OF UROLOGY ABRL 2009

  29. JOURNAL OF UROLOGY ABR 2009

  30. JOURNAL OF UROLOGY AGO 2008

  31. JOURNAL OF UROLOGY ABRL 2009

  32. EUROPEAN UROLOGY MAY 2009

  33. EUROPEAN UROLOGY JULIO 2009

  34. ARCHIVO HISTORICO DE MIRAFLORES 1937

  35. HOSPITAL VARGAS DE CARACAS 118 AÑOS DESPUES DE SU CREACIÓN . . .

  36. GRACIAS !

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