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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. Anamnesis. DATOS DE FILIACIÓN. Nombre: NN Sexo: Femenino Edad: 54 años Raza: Mestiza Estado civil: Viuda Instrucción: Primaria (tercer grado) Ocupación: QQDD Nacimiento: Latacunga Residencia: Quito (San Cristóbal) Religión: Católico Lateralidad: Diestra.

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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

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Presentation Transcript

  1. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

  2. Anamnesis

  3. DATOS DE FILIACIÓN • Nombre: NN • Sexo: Femenino • Edad: 54 años • Raza: Mestiza • Estado civil: Viuda • Instrucción: Primaria (tercer grado) • Ocupación: QQDD • Nacimiento: Latacunga • Residencia: Quito (San Cristóbal) • Religión: Católico • Lateralidad: Diestra

  4. MOTIVO DE CONSULTA 1.-Convulsiones 2.-Caída de propia altura 3.-Otorragia

  5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES • Hace dos años le diagnostican epilepsia en el hospital Eugenio Espejo.

  6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES • Madre fallecida hace cuatro años con cáncer de ovario (a los 74 años)

  7. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS • Menarquía a los 13 años, FUM a los 50 años, G:10, P:10, A:0, C;0, HV:9, HM:1 • ANTECEDENTESQUIRÚRGICOS Y ALERGICOS:No refiere

  8. HABITOS FISIÓLOGICOS • ALIMENTICIOS: 3 veces al dia • MICCIONAL: 2 veces al día, 2 en la noche • DEFECATORIO: Pasando un día, sin dificultad • SUEÑO: No reparador, duerme de 5 a 6 horas diarias HABITOS PATOLÓGICOS • ALCOHOL: no refiere • FUMAR: no refiere • DROGAS: no refiere • MEDICAMENTOS: L a epilepsia es tratada primero con Fenitoina 300 mg QD, la cual fue suspendida hace 1 año. Actualmente está tomando Carbamazepina 400 mg media tableta en la mañana y una tableta por la noche

  9. ENFERMEDAD ACTUAL • Paciente y familiar refieren que inicia convulsiones hace 3 años, que inician con movimientos involuntarios de miembro superior derecho con versión cefálica y posterior generalización secundaria ,con dilatación de esfínteres y sialorrea que duran aproximadamente de 2 a 3 min con un periodo pos – ictal de 2 horas, su última crisis fue hace un mes.

  10. ENFERMEDAD ACTUAL • El día viernes 25/05/12 y al encontrarse sola es vista por su vecina (enfermera) ,que sufre convulsión tónica clónica de inicio súbito que empieza en extremidades superiores y se extienden a la cabeza(en zona temporo parietal derecha)contra la acera, sufriendo a la vez una herida de aproximadamente 4-5 cm en el lugar indicado ,siendo posteriormente curada y suturada por su vecina (enfermera), además familiares refieren que presenta otorragia abundante por lo que es traída a esta casa de salud con sus familiares, desde entonces no repite crisis.

  11. Examen Físico

  12. Inspección general • Paciente de sexo femenino, cuya edad aparente concuerda con la real. • Constitución mediana. Paciente despierto, responde a estímulos verbales, orientado en tiempo y espacio, hidratado, afebril.

  13. Examen Físico REGIONAL • CABEZA:normocefálica, cuero cabelludo de implantación normal herida suturada de 4-5 cm en zona temporo- parietal derecha. • OJOS: pupilas isocóricasnormoreactivas a la luz y a la acomodación, escleras y conjuntivas de aspecto normal. • FOSAS NASALES: permeables, pirámide nasal simétrico • CAE: permeable, pabellones auriculares de implantación normal. • BOCA: Mucosas orales húmedas, lengua de bordes lisos, húmeda, piezas dentales en mal estado, orofaringe no congestiva. • CUELLO: Simétrico, móvil, no signos meníngeos, tiroides OA, no se palpan adenomegailas.No ingurgitación yugular. • TORAX: Simétrico, expansibilidad conservada.

  14. Examen Físico REGIONAL • PULMON: MV conservados audible en campo pulmonar derecho y disminuido en campo pulmonar izquierdo, no se ausculta ruidos sobreañadidos. • CORAZÓN: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, bradirritmico. • ABDOMEN: Suave, depresible, no doloroso, no distendido, no visceromegalias. • REGIÓN LUMBAR: puño percusión negativa. • RIG: genitales de aspecto femenino, sin patología a la inspección • EXTREMIDADES: No se evidencia edema, extremidades simétricas, pulsos distales presentes

  15. EXAMEN NEUROLÓGICO • EXAMEN NEUROLÓGICO • Paciente con examen neurológico conservado , EG 15/15 , funciones congnitivas superiores conservadas .Pares craneales I (no valorado),II con campimetría por confrontación normal, III, IV,V,VI movimientos oculares conservados , reflejo de acomodación y consensual conservados ,V normal , VII :no asimetría de surco nasogeniano no ptosis palpebral, no se valora sensibilidad a sabores ,VIII audición levemente disminuida , equilibrio normal, IV y X reflejo nauseoso presente , XI movimientos cervicales conservados , XII no disfonía deglución normal. Tono muscular normal, fuerza 4/5 en MsSs , 5/5 en MsIs, reflejos profundos 2/2, reflejos superficiales normales , reflejos patológicos ausentes . Sensibilidad superficial: tacto, temperatura normal, dolor superficial normal, signos meníngeos ausentes, marcha eubásica, postura, masa, tono y fuerza muscular conservada al igual que el sistema sensorial

  16. LISTA DE PROBLEMAS

  17. PATOFLUGOGRAMA TCE EPILEPSIA Otorrea Acufenos  Hipoacusia derecha Hemorragia subaracnoidea Fisher III Tratamiento: Fenitoína Pcte 54 años ANEMIA MEGALOBLASTICA

  18. ANEMIA MEGALOBLASTICA • La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos (anemia) debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico. • CAUSAS • El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, así que es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina. • En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes y se los conoce como megalocitos o megaloblastos. Se observan en la médula ósea. Ésta es la razón por la cual a esta anemia también se la denomina anemia megaloblástica.

  19. Las causas de este tipo de anemia abarcan: Muy poco ácido fólico en la alimentación Anemia hemolítica Alcoholismo prolongado Uso de ciertos medicamentos, como fenitoína (Dilantin), metotrexato, sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y barbitúricos Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia: Alcoholismo  Consumir alimentos muy cocidos Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras) Embarazo

  20. SÍNTOMAS Fatiga Dolor de cabeza Palidez Úlceras en la boca y la lengua PRUEBAS Y EXÁMENES Conteo sanguíneo completo (CSC) Nivel de folato en los glóbulos rojos

  21. TRATAMIENTO • El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato. • Suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa.  • Cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato (hortalizas de hoja verde y cítricos).

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