250 likes | 621 Views
Záněty plic. Záněty plic. povrchové. hluboké- intersticiální. 1. bronchopneumonie 2. pneumonie. pneumonitidy. Povrchové záněty plic. Bronchopneumonie ložiskové - lalůčkové. Pneumonie lobární - alární. Navazující na bronchitis. Plošné šíření v plicní tkáni.
E N D
Záněty plic povrchové hluboké- intersticiální 1. bronchopneumonie 2. pneumonie pneumonitidy
Povrchové záněty plic Bronchopneumonie ložiskové - lalůčkové Pneumonie lobární - alární Navazující na bronchitis Plošné šíření v plicní tkáni
Intersticiální záněty plic 2. rozpadové abscedující gangrenózní (nekrotizující) 1. nehnisavé 3. proliferativní
Patomorfologie není pro původce plicního zánětu patognostická. Agens se musí prokázat (přímo, nepřímo)
bronchopneumonie V alveolech (bronších) různé typy zánětlivého exudátu (serózní,hnisavý,fibrinózní…) • Nejčastější původci (podle etiologie) : • Streptokoky • Hemofily • Stafylokoky (absedující) • Klebsiely ( rozpadové – hemoragické) • Pseudomonády • Legionely (splývající bpn) • Přechod do intersticiálních při rozpadových procesech
Bronchopneumonie (podle etiopatogeneze) • Adnátní – do 48 hodin • Aspirační • Pooperační • Bronchostenotická • Kolapsová • Hypostatická • Terminální
pneumonie krupózní (fibrinózní) – lobární (hl. pneumokoky) 4 stádia: 3.) šedá hepatizace 4.- 8. den 1.) zánětlivý edém 1. den fibrín cévy 1. 3. bakterie 2.) červená hepatizace 2.- 4. den 4.) rezoluce vyhojení karnifikace 2. 4.
Intersticiální pneumonie Inklusni (intranukleární inkluze) HSV - cytomegalovirové - varicelové - adenoviry Obrovskobuněčná Honlova –Hechtova spalničková R-S virová SARS – koronavirová – DAD Pneumocystová Mykoplasmová („atypická“)
Intersticiální pneumonie Infekce pneumocytů a jejich nekróza Viry Riketsie Chlamydie Mycoplasmata • - rozsíření a zánětl. • celulizace sept • hyalinní blanky • (fibrin+nekrot.pneum) • fibróza
Rozpadové intersticiální záněty 1. ABSCES a) bpn, pneumonie b) hematogenně 2. NEKROTIZUJÍCÍ imunosuprese chřipka (spalničky) 3. GANGRENÓZNÍ hnilobné bakterie (aspirace)
Syndrom respirační tísně • Akutní respirační selhání • Difuzní infiltrát v plicích na rtg • Difuzní alveolární poškození
Granulomatózní záněty Granulomatózní reakce na imunitním podkladě - specifické záněty :TBC lepra sarkoidóza syfilis mykózy
1. inhalací 2. degluticí Cesty nákazy TBC 3. přímou inokulací
exsudace –serofibrinózní exsudát + Orthovy bb.kaseifikace – koagulační nekróza s chromatinovýmpopraškem důsledek sensibilizace ?proliferace – vznik specifické granulační tkáně Morfologické projevy Tbc
Primární komplex Primární infekt
Osud primárního komplexu – dětský typ 1)zhojení - 90% 2) Progrese -10% a) lymfatiky (skrofulóza + mil.TBC plic) b) hematogenně do žilního, nebo arteriálního systému 1.gener.mil. TBC orgánů 2.gener. velkouzlová TBC orgánů 3.izolovaná v meta. v orgánu c)porogenně TBC bronchopneumonie
TBC hematogenní rozsev (dětský typ)
Osud primárního kompexu • vyhojení – (kalcifikace) • 2. exacerbace – („vnitřní reinfekt“) • nejčastěji při snížení resistence vznik bronchopneumonie, nebo hematogenní rozsev
Tbc dospělých v plicích1.reaktivace primárního komplexupropagace bronchyper continuitatemhematogenně – Simonovo ložisko ve hrotu2.reinfekcev ostatních orgánech1.reaktivace stabilizované metastázy2. metastáza z reaktivovaného primár. komplexu3. reinfekce zažívacím traktem
TBC Exsudace – Orthovy buňky Kaseifikace – koagulační nekróza Proliferace – spec.gran. tkáň (epiteloidní buňky + Langh. buňky Kaverna (rozpad-kolikvace) akutní chronická
BK exsudace proliferace kaseifikace resorpce vyhojení at itegrum vyhojení s defektem opouzdření (stabilizace Ca**) kolikvace kaverna