1 / 15

DISCOPATÍA LUMBAR POR HNP

DISCOPATÍA LUMBAR POR HNP. Bárbara Caneo. CASO CLÍNICO. Kinesiterapia post-disectomía lumbar Paciente S. V. de 45 años, jugador de rugby y de profesión ingeniero civil.

marc
Download Presentation

DISCOPATÍA LUMBAR POR HNP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DISCOPATÍA LUMBAR POR HNP Bárbara Caneo

  2. CASO CLÍNICO • Kinesiterapia post-disectomía lumbar Paciente S. V. de 45 años, jugador de rugby y de profesión ingeniero civil. Se presenta a tratamiento kinésico con dos meses post cirugía, con sensación dolorosa a la flexión y rotación a la altura de L3-L4-L5 y EVA 4/10

  3. BIOMECÁNICA FUNCIONAL • HNP: protrusión del núcleo pulposo de un disco intervertebral a través de una fisura en el anillo fibroso externo (1) • Disco intervertebral: aneural y avascular. (2) • Articulación Sínfisis: compresión, distracción y torsión (2) • Exterior anillo: reparación tejido (2)

  4. BIOMECÁNICA FUNCIONAL

  5. EPIDEMIOLOGÍA • Vinculada al lumbago, causa más frecuente de jubilación en < 45 años, impacto económico y convalecencia crónica (1) • Cirugía: compresión nerviosa, síntomas persistentes, sin respuesta tto conservador (3) • Prevalencia: HNP sintomática 1-3% Europa. 30-50 años (25-55a 95% L4-L5 y L5-S1) (>60a L3-L4 y L2-L3) (4)

  6. ETIOLOGÍA (5) • Degeneración o envejecimiento articular •  Microtraumatismos • Movimientos de rotación continuados en el tiempo • Atrofia musculatura paravertebral dorso lumbar

  7. TECNICAS QUIRURGICAS • TSRH RDA TORNILLOS TRANSPEDICULARES

  8. EVALUACIÓN Y TTO PRUEBASFUNCIONALES PATRONESMUSCULARESTENSIÓNSELECTIVO ARTROKINEMÁTICA LIBERACIÓNMIOFACIAL CONTROLSENSORIOMOTRIZ DOLOR REINTEGROPROGRESIVOALDEPORTE

  9. PRUEBAS FUNCIONALES (7) • Test de inclinación con rotación • Test de reposición (flexión) y extensión • Test million dollar

  10. LIBERACIÓN MIOFACIAL • Elongación Cuadrado lumbar • Liberación Piramidal, glúteos • Elongación IQT

  11. ARTROKINEMÁTICA • Estudios: basta un 4% de microinsuficiencia para producir disfunción con inestabilidad articular • patrones musculares de Janda: síndrome cruzado distal: unos se inhiben: Multifidos, activan: Erectores espinales, debilitan: Glúteos y abdominales

  12. TRATAMIENTO KINÉSICO • Flexibilización y elongación EEII y tronco • Glúteo > • Psoas mayor • Piramidal • IQT • Erectores espinales • Cuadrado lumbar • Banda iliotibial • Estabilización con esfingomanómetroMultífidos, Transverso abd, Diafragma, Oblicuos • CSM • Masoterapia

  13. TRATAMIENTO KINÉSICO • Reeducación musculatura estabilizadora lumbopélvica (esfingomanómetro, balones, perturbaciones) • Multífidos • Transverso del abd • Oblicuo • Musculatura piso pélvico • Hollowing • Core estabilization

  14. TRATAMIENTO KINÉSICO • Progresión • Aumentar rangos de flexibilización y elongación • Control específico estabilización lumbopélvica en balón suizo • Reeducación resistencia musculatura debilitada • Bicicleta estática • Marcha de bajo impacto • CSM respuestas rápidas, aumentando estímulos • Finalmente actividades de reintegro a la actividad laboral y/o deportivas

  15. REFERENCIAS • 1) MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica "Hernia de Núcleo Pulposo Lumbar". Santiago: Minsal, 2007. • 2) Diplomado en terapia manual ortopédica, “técnicas de evaluación y manipulación de extremidades y tejidos blandos”, nivel FOC fundamentos de laortopedia clínica: prof. Dr. Mariano Rocabado S., 2011. • 3) Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: five-year outcomes from the maine Lumbar Spine Study Spine 2001;10(26):1179-1187 • 4)Heliovaara M. Epidemiology of sciatica and herniated lumbar intervertebral disc. Helsinki, Finland: The Social Insurance institution, 1988 • 5) http://www.cto-am.com/herniadisco.htm • 6) Postacchini F, Cinotti G. Etiopathogenesis. In: Postacchini F, ed. Lumbar disc herniation. New York: Spring-Verlag/Wien, 1999. • 7) Traumatología y ortopedia “Manual de pruebas diagnósticas”: Antonio Jurado, Iván Medina, 2002

More Related