PLAN CANCER CONSULTATION D’ANNONCE FEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE

1. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE CONSULTATION D’ANNONCE EN RADIOTHERAPIE J. Court & V. Lamarre 20 mai 2005

3. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Le poste de la consultation d’annonce a été proposé en juin 2004 à l’équipe soignante des manipulateurs et manipulatrices qui exercent leur fonction dans le Service de Radiothérapie .

4. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Deux manipulatrices volontaires se partagent cette responsabilité à 75% depuis juillet 2004. • Chaque jour, l’une d’elles est détachée à l’accueil du nouveau patient qui relève d’une pathologie mammaire, digestive ou prostatique.

5. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Dans un premier temps, elle prend connaissance du dossier (administratif et médical) du patient, en son absence, grâce au compte-rendu fait par l’externe au radiothérapeute; puis tous les trois rejoignent le patient qui attend dans une salle de consultation. • Une infirmière de consultation se joint à l’équipe. • Le radiothérapeute fait mention de notre présence au cours de ce premier contact.

6. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Lors de cette consultation, nous nous sommes données pour tâches d’écouter le dialogue patient-médecin, d’observer le comportement du patient et de consigner par écrit sur une fiche les éléments importants à prendre en compte pour aider chaque patient à mieux appréhender son traitement .

7. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Au terme de la consultation médicale, nous demeurons seules avec le patient et la ou les personnes accompagnantes pour un temps indéterminé, fonction de leurs besoins.

8. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Ce temps consacré au patient lui permet de reformuler les informations qui lui ont été données. • Nous leur précisons les préparatifs et les techniques de traitement. • Nous écoutons les problèmes inhérents à leur environnement familial et/ou professionnel, et pouvons leur proposer les services de notre psychologue ou de notre assistante sociale.

9. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Proposition d ’une visite du service et des salles de simulation et de traitement. • Initiative accueillie avec beaucoup d ’intérêt par les malades, qui les prépare au traitement dont le début s ’effectue six semaines plus tard, leur permettant de mieux gérer l ’angoisse qui les assaille. • Nous leur disons qu’ils peuvent nous téléphoner pendant cette période d’attente et nous les reconduisons à l’entrée du service.

11. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE • Les fiches de consultations d’annonce (exemple) • Les fiches sont informatisées pour que les renseignements qu’elles contiennent puissent être pris en compte par nos collègues manipulateurs. • Ces fiches sont rangées dans différents classeurs: patients en attente de simulation, en cours de traitement, en traitement terminé .

12. NOM : PRENOM : Né le : ADRESSE : N° de tél : N° DOSSIER : RADIOTHERAPEUTE : MB MER : JC Date de 1ère consultation :19/01/05 DIAGNOSTIC : PROSTATE PLAN DE TRAITEMENT : Opéré d’un cancer du rein puis mélanome, aujourd’hui cancer de la prostate Radiothérapie + Hormonothérapie pendant 6 mois. Patient accompagné de son amie ; très soucieux de sa maladie et des effets secondaires de la radiothérapie quant à sa vie sexuelle. Une recherche génétique est à envisager du fait de ses pathologies cancéreuses. Il exercera son activité professionnelle pendant le traitement. TDM dosimétrique : mardi 08/02/05 à 8h45 Centrage post-dosi : mercredi 2 mars à 16h Début de traitement : lundi 7 mars appareil de traitement : SLI Horaire préférentiel : 8h (travaille) Le 18/02/05, appel téléphonique car il est inquiet pour son traitement anti-hormonal, l’interne le rappelle pour lui expliquer.(VL).

13. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE Bilan du 15/07/04 au 08/12/05 sein………….206 digestif……….57 prostate………88 autres ………..23 total…………384

14. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE Difficultés rencontrées : • Absence de temps de concertation pour transmettre et échanger • Pas de lieu défini pour nos classeurs et documents • Pas d ’ordinateur à disposition immédiate • Création d ’une fiche d ’évaluation sans réelle concertation • Formations complémentaires ?

15. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE PERSPECTIVES: • Optimiser le transfert des informations aux autres manipulateurs. • Accroître l ’échange avec les médecins, la psychologue ainsi qu ’avec les infirmières d ’oncologie médicale. • Étendre la consultation d ’annonce aux autres localisations.

16. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE Service d ’oncologie médicale - 75 % d ’IDE partagées par 2 infirmières : 40% et 35% du lundi au vendredi 1 semaine sur 2. - participation à la consultation, rencontre avec les patients, explication des traitements et des rendez-vous. - initialisation du dossier de soins infirmiers au niveau du recueil de données, remise du cahier de liaison. - accompagnent les patients pour faire visiter l ’unité où ils seront pris en charge. - orientent les patients vers la psychologue et l ’assistante sociale si besoin

17. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE Service d ’oncologie médicale Bilan fin novembre 2005 : 172 patients Cancer du sein ……….85 Cancers digestifs……..63 Cancer de la prostate…24

18. PLAN CANCERCONSULTATION D’ANNONCEFEDERATION DE CANCEROLOGIE-CHU DE GRENOBLE CONCLUSION: • La consultation d’annonce a été mise en place dans le but d’informer et d’humaniser davantage la consultation; les patients en sont satisfaits, ce qui nous encourage.