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Infection à Parvovirus B 19

Infection à Parvovirus B 19. Institut de Puériculture. Paris. Parvovirus B19. Virus à ADN / HPV B19 Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E) Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires Cinquième maladie chez l’enfant Anémie secondaire aigüe chez le foetus.

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Infection à Parvovirus B 19

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Presentation Transcript

  1. Infection à Parvovirus B 19 Institut de Puériculture. Paris

  2. Parvovirus B19 • Virus à ADN / HPV B19 • Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E) • Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires • Cinquième maladie chez l’enfant • Anémie secondaire aigüe chez le foetus

  3. Parvovirus et grossesse • Séroprévalence 60 % • Infection par épidémie • Après contage : • Virémie de J8 à J 13 • Eruption à J 17 (isolement inutile) • Possibles arthralgies (2/3 symptomatiques)

  4. Parvovirus et grossesse • Passage transplacentaire variable: • de 0 à 60 % en fonction du terme (14, 50, 60) • Absence de risque tératogène • Atteinte avant 20 SA (Miller 98) : • FCS, MIU augmentées • Anasarque : • environ 1,7 % des infections maternelles • Délai d’apparition de 11 à 17 Semaines après infection maternelle Miller, Br J Obstet Gynecol 1998

  5. Parvovirus et grossesse • Devenir de 539 anasarques FP • 30 % MIU • 34 % résolution spontanée • 29 % résolution après Transfusion In Utero • Délai de résolution au plus de 6 semaines Rodis,Am J Obstet Gynecol, 1990

  6. Infections parvovirus • Anasarque • Epenchements diffus • Placenta épais • V Max A cérébrale moyenne

  7. Examen neuropathologique(28 SA et 3 jours ) Témoin même age

  8. Examen neuro-pathologique Témoin même age

  9. Cerveau fœtal et pathologie infectieuse de la grossesse • Rôle essentiel de l’Echographiste • Dépistage • Surveillance • Intérêt de travailler en fonction d’un contexte clinique précis • Images de qualité (endoV, mobilisation tête fœtale, taille de l’image, multiples plans de coupe...)

  10. Parvovirus B 19 • Atteinte maternelle • Souvent au 2nd plan • Sérologies + dès 3 à 4 J après le début de la maladie • Possible syndrome en miroir dans les anasarques

  11. Atteinte fœtale • PCR sur liquide amniotique • Anémie fœtale avec érythroblastose • PCR sang foetal • Diagnostic différentiel • Maladies métaboliques • Anomalies chromosomiques

  12. Parvovirus • Prise en charge / Anasarque = Hématocrite < 15% • Déroulement de la TIU ( urgence) • Plus mauvais pronostic si thrombopénie • Régression lente des épenchements ++ • Surveillance myocardiopathie • Fœtus fragiles

  13. Parvo virus / contage • Prise en charge • Suivi écho prolongé (6 à 8 semaines) • RCF • Pic systolique de Vitesse artère cérébrale moyenne ( chute Ht ===> élévation V max)

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