210 likes | 334 Views
Rola rodziny w zdrowieniu. Bogdan de Barbaro Katedra Psychiatrii Collegium Medicum UJ. Kilka refleksji historycznych. I rozdział: rodzina na ławie oskarżonych. „Pacjent ma rodzinę” ”jak pokonać schizofrenię? " schizofrenogenna " matka "podwójne wiązanie"
E N D
Rola rodziny w zdrowieniu Bogdan de Barbaro Katedra Psychiatrii Collegium Medicum UJ
I rozdział: rodzina na ławie oskarżonych • „Pacjent ma rodzinę” • ”jak pokonać schizofrenię? • "schizofrenogenna" matka • "podwójne wiązanie" • "trójpokoleniowa koncepcja schizofrenii„ • Antypsychiatria i kontrkultura • Psychopatologia rodziny pacjent
II rozdział: rodzina jako dźwigająca brzemię • NAMI i edukacja • Poprawność polityczna w podręcznikach psychiatrii • Psychoedukacja • Koncepcja brzemienia • Psychopatologia pacjenta rodzina
III rozdział: współpraca • Pacjent rodzina • Możliwości • Konsultacja, by wspólnie wybrać rodzaj pomocy • Edukacja • Psychoedukacja • Terapia systemowa
Co rodzina przeżywa • lęk, poczucie winy, poczucie krzywdy, smutek, rozpacz, bezradność, obawa o przyszłość, agresja, autoagresja, bezsilność… • … i wiele innych emocji nieznanych, bo tłumionych
Cztery perspektywy • Perspektywa rodziców • poczucie winy i bezradność • Perspektywa partnerów • obawa o los dzieci i fantazje o rozstaniu • Perspektywa dzieci • zagubienie i wypalenie • Perspektywa dziadków i babć • konflikt lojalności
Trzy obszary • Obszar egzystencjalny: dramat drogi • Obszar społeczny: wykluczenie społeczne • Obszar terapii: ambiwalencja wobec terapeutów
Obszar egzystencjalny • Troski ostateczne (Irvin D. Yalom) • śmierć • wolność i odpowiedzialność • sens • samotność i izolacja
Obszar społeczny • Stygmatyzacja dotyczy także rodzin • Uzależnienie od psychiatrii • Wysiłek rodzin pacjentów ku przezwyciężeniu społecznego naznaczenia i wykluczenia
Obszar terapii • Oskarżenie ze strony… • … bezradnych psychiatrów • … rewolucyjnych antypsychiatrów • … ambitnych terapeutów rodzinnych • Pomoc ze strony terapeutów • … świadomych szansy płynącej ze współpracy • … świadomych zagrożeń płynących z rywalizacji
Co działa (SchizophreniaPatientOutcomeResearchTeam (PORT), 2004) • Sześć psychospołecznych interwencji uznanych za evidence - basedpractices • Interwencje rodzinne • Pomoc w znalezieniu zatrudnienia • Intensywna opieka środowiskowa • Trening społecznych umiejętności • Psychoterapia poznawczo – behawioralna • Polityka żetonowa
Zasady współpracy • O co trzeba zadbać • Optymalna różnica • Respekt do sytuacji życiowej rodziny • Uważność i empatia wobec tego, co rodzina czuje • Terapia przymusowa jest nieskuteczna • Idea trójprzymierza
Dylematy • Kiedy wolność oznacza zaniedbanie i opuszczenie? • Kiedy miłość oznacza osaczenie i zablokowanie rozwoju? Dynamiczna równowaga między miłością a wolnością jako wyzwanie uniwersalne
Język (odzwierciedla? zastępuje? tworzy? organizuje?) • Hoping - nadzieje • Resilience - prężność • Empowerment - uzuskanie mocy • Personhood - perspektywa osobowa
Podsumowanie • Długa droga rodziny • Winowajca – ofiara – partner • Idea „dobrej sprawczości” • przymierze - trójprzymierze