Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales 2006

1. Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales 2006 Institut de Veille Sanitaire C.CLIN et leurs antennes régionales

2. Principes

3. Définition : prévalence • Indicateur statique de morbidité • Taux de prévalence = Nb de patients infectés x100 Nb patients enquêtés Nb d ’infections x 100 Nb patients enquêtés (+/- Taux spécifiques selon exposition) • La prévalence mesure tous les cas inclus par la définition de cas, indépendamment de l’évolution de la maladie • L’instant t peut être pris au sens large, correspondant à une période pendant laquelle est menée l’enquête

4. Objectifs • Objectifs stratégiques • Mobiliser l’ensemble du personnel hospitalier autour d’un projet de surveillance des infections nosocomiales • impliquant fortement le CLIN et l’équipe opérationnelle d’hygiène • Travail interdisciplinaire avec les cliniciens • Engager les établissements dans une démarche standardisée de surveillance • En bénéficiant d’un soutien méthodologique dans le cadre d’une enquête nationale • Aidant les établissements à produire les données nécessaires à la construction des indicateurs du tableau de bord • Objectifs épidémiologiques • Evaluer le taux de prévalence des infections nosocomiales, un jour donné, dans un établissement de santé • Evaluer le taux d’exposition, un jour donné, à certains dispositifs invasifs (sonde urinaire, cathéters vasculaires, intubation / trachéotomie) • Evaluer le taux de prescription d’anti-infectieux un jour donné

5. Résultats attendus (1) • Au niveau de l’établissement • Description des caractéristiques des patients inclus le jour de l’enquête : • âge, sexe, Mac cabe, immunodépression, intervention chirurgicale • Taux d’exposition aux dispositifs invasifs • Taux de prescription des anti-infectieux • Taux d’infections nosocomiales le jour de l’enquête • Description des caractéristiques des infections nosocomiales : • site anatomique, micro-organismes identifiés, résistance aux antibiotiques

6. Résultats attendus (2) • Au niveau régional et interrégional • Taux de participation régional • Même description qu’au niveau établissement pour le niveau régional et interrégional  Mise à disposition des rapports régionaux et interrégional en décembre 2006 • Au niveau national • Taux de participation national • Même description qu’au niveau établissement pour le niveau national • Evolution temporelle des taux d’infections nosocomiales entre 2001 et 2006  Mise à disposition du rapport national en mars 2007

7. Interprétation des résultats à l’échelle de l’établissement • Limites • Résultats dépendant de la situation épidémiologique du moment (une épidémie en cours dans un ou plusieurs services peut modifier les taux) • Tendance à la surévaluation des taux (patients ayant des séjours longs dont les patients atteints d’IN surreprésentés) • Effectif souvent trop faible pour étudier des sous-groupes  Intérêt de résultats par service à évaluer selon les effectifs • Absence de prise en compte des caractéristiques des patients et de l’établissement  interprétation prudente des comparaisons par spécialité • Avantages • Fournit des indicateurs permettant de faire un état des lieux à un instant donné • Identification de services où un effort en terme de lutte contre les infections nosocomiales doit être déployé • Permet de proposer des actions notamment la mise en place d’une surveillance de routine en incidence dans les secteurs à risque (chirurgie, réanimation, hémodialyse,…) ou mise en place d’audits de pratiques

8. Valorisation de la participation à l’ENP dans le cadre des dispositifs d’évaluation hospitalière • Diffusion publique de la liste des participants à l’enquête • Dans les rapports régionaux et nationaux de résultats • Sur le site Internet du RAISIN (http://www.invs.sante.fr/raisin) • Accréditation • V1 • référentiel 4 du chapitre « surveillance, prévention et contrôle du risque infectieux » • V2 • référentiel 16a du sous-chapitre D « qualité et sécurité de l’environnement » (chapitre II : ressources transversales) : « Les patients et les activités à risque infectieux sont identifiés et un programme de surveillance en place » • Référentiel 46e du sous-chapitre A « pratiques professionnelles » (chapitre IV « évaluations et dynamiques d’amélioration ») : « Les données et indicateurs sont définies et permettent le suivi des actions d’amélioration » • Score ICALIN • Participation à une enquête de prévalence • Item A 23 : « Une enquête de prévalence a-t-elle été réalisée cette année? » • 3 points attribués pour l’ICALIN 2005

9. Principaux résultats de l’ENP 2001

10. Participation à l’ENP 2001 • Représentativité des lits d’hospitalisation • 1533 établissements participants • représentant 381 303 lits d’hospitalisation • 77% des lits d’hospitalisation • Public : 90% des lits • Privé (PSPH + privé) : 54% des lits

11. Taux de prévalence des infections nosocomiales en 2001

12. Siège de l’infection – ENP 2001

13. L’ENP 2006

14. Changements entre l’ENP 2001 et l’ENP 2006 • Les infections urinaires asymptomatiques (ou colonisations urinaires) sont exclues • Réalisation d’un dépistage systématique des infections urinaires par bandelette et/ou ECBU n’est pas demandée • Réactualisation de la définition des infections du cathéter • Définition de la XII ème conférence de consensus de la société de réanimation de langue française (SRLF) – Mars 2003 • Différencie les infections liées au cathéter sans bactériémie des infections liées au cathéter avec bactériémie • Création d’une fiche établissement • N’est à remplir qu’une seule fois • Items recueillis • Type d’établissement • Statut juridique • Nombre de lits • Quelques modifications sur la fiche patient (cf. Présentation questionnaire patient) • Les unités de soins de long séjour récemment transformées en établissement médico-social sortent du champ de l’enquête

15. Cible de l’enquête • Sont inclus • Les types d’établissements suivants : • Centres hospitaliers publics • Centres hospitaliers privés à but lucratif • Centres hospitaliers privés participant au service public (PSPH) • Les types de séjour suivants : • Court-séjour (y compris les unités d’hospitalisation de semaine) • Soins de suite et de réadaptation (SSR) : « moyen-séjour » • Unités de soins de longue durée (USLD) : « long séjour » • Les patients suivants : • Tout patient présent le jour de l’enquête dans le service • Présence administrative dans le service (patient présent dans le lit mais aussi patient au bloc ou en examen au moment du passage) • Prévoir un questionnaire patient par nouveau-né • Ne sont pas inclus • Les types d’établissements suivants : • Maisons de retraite des hôpitaux • Les types de séjour suivants : • Hospitalisation de jour • Hospitalisation de nuit dans les CHS • Hospitalisation à domicile (HAD)

16. Choix du jour d’enquête • Un jour donné dans un établissement • Jour choisi entre le 29 Mai et le 30 Juin 2006 • De préférence le milieu de semaine (mardi ou jeudi) afin d’éviter les périodes de renouvellement important de patients • Si enquête impossible sur une seule journée : • Obligatoirement un jour donné dans un service (ou une unité de soins) • Le même jour dans les services échangeant des patients (ex: chirurgie et soins intensifs de la même discipline) • Étalée au maximum sur une semaine

17. Infection nosocomiale : définition (1) • Une infection est dite nosocomiale si elle apparaît au cours ou à la suite d’une hospitalisation et si elle était absente à l’admission à l’hôpital. Ce critère est applicable à toute infection. • Lorsque la situation précise à l’admission n’est pas connue, un délai d’au moins 48 heures après l’admission (ou un délai supérieur à la période d’incubation lorsque celle-ci est connue) est communément accepté pour séparer une infection d’acquisition nosocomiale d’une infection communautaire. Toutefois, il est recommandé d’apprécier, dans chaque cas douteux, la plausibilité du lien causal entre hospitalisation et infection. • Pour les infections du site opératoire, on considère comme nosocomiales les infections survenues dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale, ou dans l’année qui suit l’intervention s’il y a mise en place d’une prothèse ou d’un implant. • L’infection doit être active ou sous traitement actif au moment de l’étude • L’infection ne doit pas être présente ou en incubation au moment de l’admission

18. Infection nosocomiale : définition (2) • Appréciation du caractère actif de l’infection nosocomiale • Une infection est dite active si • Le traitement anti-infectieux par voie générale de l’infection nosocomiale • n’est soit pas encore instauré • soit toujours en cours • Pour les infections nosocomiales ne nécessitant pas de traitement anti-infectieux par voie générale (infection locale sur cathéter, certaines infections superficielles ISO…), la guérison est laissée à l’appréciation du correspondant médical • Le jour de l’enquête, on ne retiendra que les infections affirmées cliniquement et/ou microbiologiquement • Un suivi de 48-72 heures pourra être nécessaire pour obtenir les résultats des examens paracliniques pratiqués le jour de l’étude

19. Définitions des infections nosocomiales par site (1) • Source • 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales. CTIN 1999. • Infections urinaires (uniquement symptomatiques) • Infections respiratoires basses (pneumonies) • Bactériémies / septicémies • XIIème conférence de consensus de la société de réanimation de langue française (SRLF) • Infections du cathéter • Définition du CDC • Infection du site opératoire

20. Définitions des infections nosocomiales par site (2) • Cas particuliers de la gériatrie hors court-séjour • Définitions spécifiques pour • Pneumonie • Bronchite, trachéo-bronchite, bronchiolite, trachéite • Infection gastro-intestinale • Pharyngite, laryngite, épiglottite, sinusite • conjonctivite

21. Définitions des infections nosocomiales par site (3) • Cas particuliers des nouveaux-nés et nourrissons • Définition des tranches d’âge • Enfant : tout patient âgé de moins de 15 ans • Nourrisson : tout patient âgé de moins de 12 mois • Nouveau-né : tout patient âgé de moins de 1 mois • Infection nosocomiale chez le nouveau-né • Infection survenant après la naissance chez un nouveau-né indemne in utero • Si doute, infection apparue au moins 48 heures après la naissance • Exclusion des infections materno-fœtales ou placentaires • L’entérocolite nécrosante n’est pas une infection nosocomiale (sauf dans quelques cas épidémiques documentés par la microbiologie) • Définitions spécifiques pour les nourrissons, en particulier pour • Infections urinaires • Bactériémie /septicémie • Infections pulmonaires • Gastro-entérites

22. Définitions des infections nosocomiales par site (4) • Bactériémie / septicémie • Pas de distinction entre forme primaire (foyer d’infection initial non identifié) et forme secondaire (foyer d’infection initial identifié) • Si bactériémie secondaire, on comptabilisera 2 infections nosocomiales chez ce patient : • 1ère IN : site infectieux primaire (ex: infection urinaire) • 2ème IN : bactériémie (ex: bactériémie compliquant l’infection urinaire) • Seule exception: en cas de bactériémie sur cathéter, on ne comptabilise qu’une seule infection nosocomiale : « infection sur cathéter » en précisant son caractère bactériémique

23. Spécificités selon la situation administrative du patient le jour de l’enquête • Patient sortant le jour de l’enquête • Patient à inclure dans l’enquête • Remplir si possible le questionnaire patient avant leur départ • Patient entrant le jour de l’enquête • Patient à exclure de l’enquête • Leur exclusion évite de recenser 2 patients pour le même lit • Patient entré le lundi après une permission de week-end • Inclusion au titre du séjour hospitalier de la semaine précédent le week-end • Même si la réadmission correspond à une nouvelle hospitalisation sur le plan administratif • Est considéré comme infection nosocomiale acquise dans un autre établissement • Une infection nosocomiale active à l’admission ou se déclarant dans les 48 premières heures du séjour (délai à adapter selon l’incubation de l’agent infectieux) • Dans un service donné est aussi considéré comme infection nosocomiale acquise dans l’établissement : • les infections acquises dans un autre service du même établissement • L’infection sera attribuée au service dans lequel le patient est présent administrativement le jour de l’enquête

24. Procédure CNIL (1) • Au niveau de l’InVs • Avis favorable (numéro de dossier disponible auprès de l’InVS) • Au niveau de l’établissement • Si l’établissement a effectué une déclaration à la CNIL dans le cadre de sa participation à un réseau de surveillance organisé par le C.CLIN : • Pas de nouvelle déclaration pour l’ENP 2006 • Si l’établissement n’a jamais effectué de déclaration à la CNIL dans le cadre d’un réseau de surveillance du C.CLIN • Déclaration auprès de la CNIL • Modèle de déclaration disponible sur le site du C.CLIN (http://cclin-sudest.chu-lyon.fr /enquêtes) • Protection de l’ordinateur contenant la base de données • Mot de passe d’accès • En cas de connexion en réseau, respect des règles de sécurité définis par la CNIL (http://www.cnil.fr/ rubrique approfondir/santé/fiches thématiques)

25. Procédure CNIL (2) • Au niveau du service • Le patient doit être informé des objectifs, déroulement, utilisation des données • Au moyen d’une affiche d’information • modèle de fiche à apposer dans le service (annexe V du protocole) • Indiquant que les données du patient seront intégrées à une base de données informatique • Que le patient à droit d’accès et de rectification des données le concernant • En présentant l’enquête oralement au lit du patient • Enquête nationale, commanditée par le Ministère de la Santé

26. Confidentialité concernant le patient • Aucune donnée nominative concernant le patient ne sera envoyée au C.CLIN • Chaque questionnaire sera identifié par un numéro unique • Ce numéro unique sera défini par le logiciel lors de la saisie et devra être reporté manuellement 2 X sur le questionnaire: • Au niveau du questionnaire • au niveau du talon où sera apposée l’étiquette du patient

27. Confidentialité concernant l’établissement • Aucun résultat identifiant nommément un établissement ne sera diffusé par le C.CLIN ou l’InVS • Le C.CLIN attribue lors de l‘inscription de l’établissement à l’enquête un numéro de code unique et anonyme • Le C.CLIN est le seul détenteur de la table de correspondance entre le numéro de code et l’identification de l’établissement • Ce numéro de code de l’établissement est à reporter sur le questionnaire patient • Seul le numéro de code de l’établissement est saisi dans le logiciel • La liste des établissements ayant participé à l’enquête sera annexé aux rapports présentant les résultats régionaux et nationaux

28. L’application informatique • Aucun pré-requis en terme d’installation ou de licence de logiciels de la part des établissements • Téléchargement sur le site du C.CLIN début juin 2006 + envoi aux participants par CD-ROM • Matériel informatique requis : PC (386, 486 ou Pentium) • Logiciel (File Maker Pro) constitué de 7 modules : • INSTALLATION : installation du logiciel sur le PC • MOT DE PASSE : changement du mot de passe d’accès • SAISIR : saisie des données et arrêt de l’application • IMPORTER : importation des données dans l’application sous un format standardisé pour les établissements souhaitant utiliser une solution de saisie spécifique • CONTRÔLER : vérifie les données manquantes, repère les doublons • RESTITUTION : édite les résultats (établissement et services) • EXPORTER : copie les données sur CD-ROM pour les envoyer par voie postale ou crypte les données pour les envoyer par voie e-mail au CCLIN en fin d’enquête

29. Calendrier

30. Remplissage des questionnaires

31. Le questionnaire établissement • Un questionnaire par établissement • CHU Lyon et Marseille : un questionnaire par établissement géographique • Autres établissements multi-sites : un questionnaire pour l’entité juridique • Les variables à coder • Code établissement : • code d’anonymat à 4 chiffres, • transmis par le C.CLIN • 1er chiffre = 4, pour C.CLIN Sud-Est • Type d’établissement • CHU, CH, CHS, MCO, SSR, CLCC… • Statut • Public, privé, PSPH • Nombre total de lits • Exclure les lits d’hôpitaux de jour et les places d’hébergement • Nombre de lits par spécialité • Médecine, chirurgie, obstétrique, réanimation, psychiatrie, SSR, SLD

32. Le questionnaire patient : changements entre les ENP 2001 et 2006 • Suppression de la variable « type de séjour » et révision du thésaurus de codage de la variable « spécialité » • Ajout d’une variable concernant l’exposition au dispositif invasif suivant : « intubation – trachéotomie » • Nouveau thésaurus des micro-organismes : utilisation de ceux des réseaux de surveillance RAISIN • Nouveau thésaurus pour le codage des anti-infectieux : faisant appel à la Classification ATC ( Anatomical Therapeutical Chemical) • Indication des traitements anti-infectieux : création de 2 items pour l’antibioprophylaxie : • antibioprophylaxie chirurgicale • antibioprophylaxie des infections opportunistes

33. Le questionnaire patient (1) • N° de fiche • attribué par le logiciel • à compléter 2 X lors de la saisie informatique • La partie détachable comprenant l’étiquette du patient • à détacher en cas de transmission des fiches à l’extérieur de l’établissement pour saisie • Code de l’établissement • code d’anonymat transmis par le C.CLIN à réception de l’accord de participation • Date de l’enquête • L’enquête doit se dérouler le même jour pour tout le service • Code du service (facultatif) • Code attribué par le responsable de l’enquête • Peut servir à une analyse par service

34. Le questionnaire patient (2) • Spécialité • Thésaurus en annexe 1 du guide d’investigation • Soins continus ou unités de soins intensifs : ne pas coder en réanimation mais dans la spécialité médicale ou chirurgicale correspondante • Date d’entrée dans l’établissement • Si date d’hospitalisation >1 an (long séjour), noter la date du jour de l’enquête moins un an

35. Le questionnaire patient (3) • Indice de gravité Mac Cabe • Mac Cabe : • Mac Cabe 0 : pas de maladie ou maladie non fatale • Mac Cabe 1 : Maladie fatale dans les 5 ans • Mac Cabe 2 : Maladie rapidement fatale dans l’année • Indice évalué par le correspondant médical • En fonction de l’état du patient le jour de l’enquête • Si présence d’une infection nosocomiale, coder la situation avant cette infection • Immunodépression • Traitement immuno-suppresseur : • chimiothérapie, radiothérapie • corticothérapie  30 jrs, corticothérapie récente à hautes doses (> 5 mg/kg de Prednisolone pdt >5 jrs) • Maladie évoluée : hémopathie, cancer métastatique, VIH+ avec CD4<500 / mm3

36. Le questionnaire patient (4) • Intervention chirurgicale dans les 30 jours avant le jour de l’enquête • Définition : mise en œuvre d’une ou plusieurs procédures chirurgicales effectuées sur un patient lors d’un seul passage au bloc opératoire • Une procédure chirurgicale est un traitement chirurgical défini par un code de la nomenclature des actes médicaux et : • acte nécessitant une incision cutanée • acte thérapeutique endoscopique pratiqué par les voies naturelles au bloc opératoire • les actes de radiologie interventionnelle ne rentrent pas dans cette catégorie • L’intervention a été pratiquée dans l ’établissement ou dans un autre établissement • Si plusieurs interventions pratiquées au cours de l’hospitalisation : prendre en compte la plus proche du jour d’enquête • Si le patient est au bloc opératoire le jour de l’enquête, ne pas le considérer comme opéré (coder la variable « non »)

37. Le questionnaire patient (5) • Exposition aux dispositifs invasifs • Cathéters vasculaires le jour de l’enquête • Patient porteur d’un ou plusieurs cathéters vasculaires : oui=1 / non=0 • Si présence de cathéters, préciser le type : périphérique veineux, artériel, sous-cutané • une chambre implantée ou un port-à-cath est à classer comme cathéter veineux central • Intubation / trachéotomie le jour de l’enquête • Patient intubé ou trachéotomisé le jour de l’enquête (que le patient soit sous assistance respiratoire ou non) : oui=1 / non=0 • Sonde urinaire à demeure • Patient porteur d’une sonde urinaire (sondages urétraux à demeure) • le jour de l’enquête : coder « 1 » • Non porteur le jour de l’enquête mais dans les 7 derniers jours : coder « 2 » • Non porteur le jour de l’enquête et dans les 7 derniers jours : coder « 0 » • Ne pas prendre en compte les cathéters sus-pubiens, les sondes urétérales, les sondages intermittents

38. Le questionnaire patient (6) • Traitement anti-infectieux le jour de l’enquête • Patient recevant au moins un traitement anti-infectieux le jour de l’enquête : oui=1 / non=0 • Si traitement anti-infectieux reçu, préciser la molécule et son indication • Possibilité d’identifier la molécule sur le formulaire papier - en code ATC (annexe II du guide investigateur) - en DCI (dénomination commune internationale) - en nom de spécialité • Chacun de ces modes d’identification de la molécule pourra indifféremment être saisi dans l’application informatique • Si le nombre de molécules reçues > 5, ne prendre en compte que les 5 dernières prescrites • Ne pas prendre en compte - les traitements anti-infectieux locaux - les traitements anti-viraux • Si une même molécule est prescrite pour plus d’une indication, coder l’indication en « 5 »

39. Le questionnaire patient (7) • Infection nosocomiale : oui=1 / non=0 • page 2 du questionnaire patient

40. Le questionnaire patient (8) • Siège de l’infection • code à 2 chiffres (thésaurus en annexe III) • Selon le site infectieux l’infection nosocomiale pourra être ou non documentée sur le plan bactériologique : • Une infection urinaire ou une septicémie doivent être systématiquement documentées • Non obligatoire pour une pneumopathie ou une infection du site opératoire • Se référer aux définitions du guide de l’enquêteur • Le codage d’une infection du site opératoire prime toujours sur celui d’un autre site • Ex : médiastinite après chirurgie à cœur ouvert : • coder « infection du site opératoire » • Réserver le code « 67 » (médiastinite) à une infection du médiastin ne pouvant être associée à un acte opératoire

41. Le questionnaire patient (9) • Origine de l’infection • acquise dans l’établissement (coder « 1 ») vs. acquise dans un autre établissement (coder « 2 ») • Date de diagnostic • date à laquelle le diagnostic a été posé selon les définitions du guide. • Si le diagnostic repose sur un prélèvement microbiologique, prendre la date de prélèvement comme date de diagnostic • Micro-organismes : • code à 6 lettres (thésaurus en annexe IV) • 2 micro-organismes (au maximum) peuvent être documentés • si aucun prélèvement : coder NONEFF • Si prélèvement revenu stérile : coder EXASTE • Si prélèvement effectué, identification non retrouvée : coder NONIDE • Sensibilité relevée pour les micro-organismes suivants : • Staphylococcus aureus • Enterococcus faecalis ou faecium • Acinetobacter • Pseudomonas et apparentés • Entérobactéries

42. Organisation pratique de l’ENP 2006 dans l’établissement

43. En phase de préparation de l’enquête

44. Décision de participation à l’enquête • Rôle moteur du président de CLIN en association avec l’équipe opérationnelle d’hygiène • Information auprès des différentes instances concernées • Direction de l’établissement • Président de CME • Direction des Soins Infirmiers • Comité du Médicament ou comité des antibiotiques En présentant • Objectifs de l’enquête • Résultats attendus • Modalités de l’enquête • Information suffisamment anticipée auprès des chefs de services et des cadres infirmiers concernés par l’enquête

45. Mise en place de l’équipe organisatrice de l’enquête au sein de l’établissement • Le responsable de l’enquête • nommé par le CLIN • responsable de l’organisation de l’enquête de sa préparation jusqu’à la diffusion des résultats • Le responsable de l’enquête va identifier les autres personnes ressources de l’équipe • Les autres personnes ressources de l’équipe • Les enquêteurs : médecin, pharmacien, étudiant en médecine ou pharmacie, cadre infirmier ou infirmier hygiéniste • Les correspondants infirmiers : le cadre infirmier du service • Les correspondants médicaux : un médecin du service • Organigramme de l’équipe organisatrice

46. Le responsable de l’enquête : en phase de préparation (2) • Envoie l’accord de participation au C.CLIN • Un accord de participation par établissement • Pour les établissements multi-sites : • CHU de Lyon et Marseille : un accord de participation par établissement géographique • Autres établissements multi-sites : un accord de participation par entité juridique • Réceptionne l’accusé de réception du C.CLIN indiquant le numéro d’anonymat de l’établissement: • Un numéro d’anonymat par établissement • Pour les établissements multi-sites : • CHU de Lyon et Marseille : un numéro d’anonymat par établissement géographique • Autres établissements multi-sites : un numéro d’anonymat par entité juridique

47. Le responsable de l’enquête : en phase de préparation (1) • Informe • Les différentes instances concernées : la Direction de l’établissement, le président de CME, la Direction des Soins Infirmiers, l’ensemble des membres du CLIN • les chefs de services et les cadres infirmiers en leur demandant de lui transmettre le nom des correspondants nommés • Un correspondant médical par service • Un correspondant infirmier par service • Les chefs de service dont dépendent les enquêteurs • En leur demandant de libérer totalement les enquêteurs de leurs fonctions hospitalières habituelles le jour de l’enquête • le chef de service du laboratoire de microbiologie • Impact sur l’activité du laboratoire pendant la période d’enquête • Surcroît ou modifications de certains examens diagnostiques pendant l’enquête Culture quantitative des cathéters ECBU • Organisation à fixer concernant le retour des examens bactériologiques après le jour d’enquête

48. Le responsable de l’enquête : en phase de préparation (3) • Lance la logistique de l’enquête • En s’assurant de la conformité de l’établissement par rapport à la procédure CNIL • En faisant reproduire les documents nécessaires à l’enquête • En téléchargeant les originaux sur le site du C.CLIN (http://cclin-sudest.chu-lyon.fr /enquêtes/ENP2006) • En prévoyant • Pour le protocole et guide investigateur : un exemplaire par correspondant et enquêteur • Pour le questionnaire patient : un exemplaire par lit en maternité, prévoir les exemplaires nouveaux-nés prévoir une réserve supplémentaire • En attribuant éventuellement à chaque service un code d’anonymat (facultatif)

49. Le responsable de l’enquête : en phase de préparation (4) • Planifie la date d’enquête par service • En concertation avec les correspondants • En établissant une liste de services à enquêter par enquêteur (10 min en moyenne par lit) • L’enquêteur ne doit pas appartenir au service qu’il enquête • Communique cette liste à chaque enquêteur • Envoie ensuite un courrier aux chefs de service et cadres infirmiers • En les informant du nom de l’enquêteur qui sera chargé du service • En les informant de la date d’enquête retenue pour le service • En envoyant l’affiche d’information aux patients à apposer dans le service environ une semaine avant le jour d’enquête • Se charge de la formation des enquêteurs • Importance de la reproductibilité entre enquêteurs • Kit de formation téléchargeable sur le site du C.CLIN • http://cclin-sudest.chu-lyon.fr /enquêtes/ENP2006 • Objectifs de l’enquête • Organisation pratique • Items recueillis, définitions des infections nosocomiales par site, thésaurus • Sensibilisation au remplissage exhaustif et à la qualité du remplissage (éviter les données manquantes, vérifier la cohérence des dates indiquées…)

50. L’enquêteur : en phase de préparation • Doit avoir été formé à l’enquête par le responsable de l’enquête • Fixe l’heure de passage le jour de l’enquête dans les services dont il a la charge • en concertation avec les correspondants médical et infirmier du service • au moins une semaine avant le jour de l’enquête • Distribue la veille du jour de l’enquête les questionnaires patient au correspondant infirmier • afin que celui-ci puisse préparer les questionnaires patients • En communiquant au correspondant infirmier le code service (si celui-ci est utilisé) • Prépare un listing permettant de répertorier lors du passage dans le service, les résultats bactériologiques en attente (modèle téléchargeable sur le site du C.CLIN)