Les ECOS : un outil pédagogique précieux à préserver, actualiser et développer

1. Les ECOS : un outil pédagogique précieux à préserver, actualiser et développer Eric Galam, Dan Baruch, Raymond Wakim, Marc Frarier, Sébastien Robineaux, Laurence Coblenz, Richard Handschuh 13ème congrès national Collège National des Généralistes EnseignantsClermont Ferrand 28 et 29 novembre 2013

2. LES ECOS • Examens Cliniques Orientés Structurés (ECOS) : mises en situationvisant à une évaluation formative à partir d’une grille pondérée des items attendus • Beaucoup d’énergie d’organisation Beaucoup d’enseignantsMaintien dans la durée • Artificiel • Ne sont plus pratiqués que dans quelques départements de Médecine Générale (DMG) en France E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

3. ECOS : concrètement • 17 mn par station (14+3) • Chaque interne a 6 stations parmi 7 proposées • Médecin incarné par l’internePatient incarné par l’enseignantObservateur incarné par autre enseignant ou autre interne • Grille « empathie » éventuelle • Evaluation collective 90 mn • Grilles pondérées et doc donnés E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

4. LES ECOS A BICHAT • Une tradition vigoureuse :Bruno Lepoutre, Marc Frarier,Michel Nougairède • Un investissement « énorme » : acteurs, 2 interv/interne,….. • ECOS offerts à 2 reprises (début et fin de stage) à tous les internes (4 séances de 15 internes à chaque fois) durant leur stage ambulatoire de niveau 1 • Un renouveau « imposé » :Une nouvelle équipe s’est donné comme objectif de pérenniser le dispositif ECOS en l’actualisant et en l’étendant E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

5. Vous avez dit « complexité »? E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

6. 2. GRILLE D’EVALUATION PONDEREE Nom du candidat : E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

7. ECOSArthropathie inflammatoire 30/05/2013 • Commentaires des enseignants Nom étudiant Points forts Points faibles Connaissances sur le sujet Compétences à mener une consultation structurée Contact, empathie, explications, communication • Modifications et commentaires sur le document • Documents papier remis E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

8. Banque ECOS E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

9. OBJECTIFS • 55 ECOS disponibles • 45 devaient être actualisés : mise à jour de la bibliographie, adaptation de la situation clinique et de la grille • Ont été sollicités les enseignants et les internes du département. Ceux-ci étaient incités à faire valider leur travail comme trace d’apprentissage par leur tuteur E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

10. RESULTATS • Impliqués pour les relectures 11 internes et 18 enseignants • 20 ECOS ont été relus par 2 personnes ou équipe22 n’ont eu qu’un seul relecteur3 n’ont pas encore été attribués • Relectures validées par équipe de 6 enseignants • Progressivement testés • Nouveaux ECOS, notamment relationnels, mis progressivement en place • Possibilité d’impliquer les externes va être testée • Plusieurs thèses en cours. E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

11. NOUVEAUX ECOS • Nouvelle organisation : doc, ratio intervenants/internes, …. • Erreur médicale à la télochZone interdite 13/10/13 • VIH • Rédaction de certificat médical • Evaluation formation à la relation (étude Empathie IV) • …… E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh

12. CONCLUSIONS….ET PERSPECTIVES • Authenticité et Art(tifice) complémentaires • La mobilisation des internes et des enseignants pour actualiser les ECOS en permet également la promotion • Le maintien et l’extension d’un dispositif créatif, apprécié des internes et porteur d’un fort potentiel de développement est un enjeu important pour notre DMG et pourrait bénéficier aux autres facultés E Galam, D Baruch, M Frarier, S Robineaux, L Coblenz, R Handschuh