产前保健 Antenatal Care

1. 产前保健Antenatal Care 编者：狄 文 （上海交通大学医学院）

2. 产前保健（antenatal care） • 产前保健的定义和目的 • 围生期的定义和分法 • 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周

3. 概 述 • 评估胎儿健康技术 • 孕期营养 • 产科合理用药 • 孕期常见症状及其处理 • 孕妇监护和管理

4. 孕妇监护和管理 • 产前检查的时间和目的 • 首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查 • 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) • 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊

5. 产科检查

6. 胎产式、胎方位

7. 评估胎儿健康技术 • 胎儿宫内情况的监护 • 胎动 • 胎儿影像学监护及血液动力学监护 • 胎儿电子监护 • 羊水分析

8. 随后的产前检查 • 胎儿的检查 • 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动 • 孕妇的检查 • 血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查 • 实验室的检查 • 血型（Ph血型、ABO血型）等

9. 评估胎儿健康技术

10. Manning评分法

11. 胎盘 胎动 孕妇血尿中的雌三醇测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定 胎盘功能测定

12. 缩宫素激惹实验 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定 阴道脱落细胞检查 生物物理监测 胎盘功能测定

13. 胎龄 BPH＞8.5cm 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 泡沫试验或震荡试验 胎儿成熟度检查

14. 肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶值 脂肪细胞出现率 胎儿成熟度检查

15. 孕期营养 • 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素 • 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等 • 维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）

16. 产科合理用药 • 用药原则： • 能用一种药物就避免联合用药 • 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 • 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 • 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠 • 妊娠药物危险性分级： • FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好

17. 孕期常见症状及其处理 • 便秘 • 痔疮 • 恶心,呕吐 • 胃灼热 • 腰背痛 • 静脉曲张