2008.gada 22.decembra un 2009.gada 27.janvāra grozījumi

1. Sagatavots Veselības ministrijā 2008.gada 22.decembra un 2009.gada 27.janvāra grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 19.decembra noteikumos Nr.1046 “Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība”

2. Pacienta iemaksas

3. Pacienta iemaksa atkarībā no izmeklējuma veida 1

4. Pacienta iemaksas

5. Sagatavots Veselības ministrijā Pacienta iemaksas kopsumma sākot ar 2009.gada 1.martu • par katru stacionēšanas reizi vienā slimnīcā nedrīkst pārsniegt 250 latus • par ambulatorajiem un stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem kalendārā gadā nedrīkst pārsniegt 400 latus

6. Sagatavots Veselības ministrijā Paplašināts no pacienta iemaksas atbrīvoto personu loks • personas, kuras saņem veselības aprūpi mājās • orgānu donori • I grupas invalīdi • trūcīgās personas pacienta iemaksu maksā 50% apmērā

7. Sagatavots Veselības ministrijā Pacienta līdzmaksājums • Slimnīca par vienā stacionēšanas reizē operāciju zālē veiktajām ķirurģiskajām operācijām drīkst iekasēt no pacienta līdzmaksājumu 30 latu apmērā, kuru izlieto ar ārstniecības procesu tiešo izdevumu segšanai. • Līdzmaksājumu neiekasē no pacienta iemaksas atbrīvotajām iedzīvotāju kategorijām un no pacientiem, kuriem tiek veiktas endoprotezēšanas operācijas. • Līdzmaksājumu nekompensē no valsts budžeta (Aģentūras) līdzekļiem.

8. Sagatavots Veselības ministrijā Izmaiņas stacionāro pakalpojumu apmaksā Tarifu veidošanas principi: 2008.gada tarifs + 2008.gada pacienta iemaksa – 2009.gada pacienta iemaksa = jaunais 2009.gada tarifs

9. Sagatavots Veselības ministrijā Piemērs - izmaiņas slimnīcu gultasdienas tarifa 2009.gadam veidošanā tarifs 2009.gadā (Ls 21,01) = tarifs gultasdienai 2008.gadā (Ls 30,01) + Ls 3,00 (pacienta iemaksa 2008. gadā) – Ls 12,00 (pacienta iemaksa 2009.gadā)

10. Sagatavots Veselības ministrijā Plānotās izmaiņas apmaksas nosacījumos Izmaiņas slimnīcu uzņemšanas nodaļās sniegto pakalpojumu apmaksas principos: • Aģentūra apmaksā veiktos izmeklējumus atbilstoši tarifiem • Neapmaksā speciālistu konsultācijas

11. Sagatavots Veselības ministrijā Izmaiņas stacionēšanās gadījuma apmaksas principos: • Ķirurģiskā profila gadījumiem ir atcelts gadījuma intervāls (intervāla sākums un beigas) • Atsevišķiem terapeitiskā profila gadījumiem saglabāts intervāla sākums noteikta diena, no kuras piemēro gadījuma tarifu (no 3. dienas)

12. Sagatavots Veselības ministrijā Samaksa par slimību profilos iekļautajām diagnozēm Ja pacients ārstējas ilgāku laiku nekā konkrētajai slimību profilu grupai noteiktais vidējais ārstēšanās ilgums, par laiku pēc noteiktā vidējā ārstēšanās ilguma tiek apmaksāts 70% gultasdienas tarifa par katru gultasdienu.

13. Sagatavots Veselības ministrijā Izmaiņas plānveida endoprotezēšanas apmaksas nosacījumos: • Ir noteikta zemākā endoprotēzes vērtība, ko sedz valsts budžets (valsts apmaksā endoprotēzi, kurai ir zemākās izmaksas) • Iestāde var piedāvāt pacientam dārgāku endoprotēzi un šajā gadījumā pacients sedz endoprotēzes vērtības starpību • Iestādei nepieciešams saņemt pacienta rakstisku piekrišanu

14. Sagatavots Veselības ministrijā Izmaiņas ambulatori veicamo laboratorisko izmeklējumu apmaksas principos: • Aģentūra neapmaksā asins paraugu ņemšanu ambulatoriem pacientiem, izņemot bērnus un grūtnieces • Atsevišķus laboratorijas izmeklējumus apmaksā tikai tad, ja ir speciālista nosūtījums

15. Sagatavots Veselības ministrijā Attiecas uz 2009. gada līgumu izpildi Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārsniedz plānoto gada finanšu apmēru par vairāk nekā 5 %, aģentūra samaksā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam 25 % no summas, kas pārsniedz plānotā gada finanšu apmēra 105%.

16. Sagatavots Veselības ministrijā Pacientu veselības aprūpe mājās Pacientam veselības aprūpes pakalpojumus mājās sniedz gadījumos, kad pacientam ir nepieciešama regulāra (pastāvīga) ambulatora ārstnieciskā palīdzība, bet medicīnisku indikāciju dēļ pacients nespēj ierasties ārstniecības iestādē ambulatorās aprūpes saņemšanai

17. Sagatavots Veselības ministrijā Pacientu veselības aprūpe mājās - guloši pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem - pacienti ar psihiskiem traucējumiem – demenci - pacienti ar izgulējumiem - pacienti ar cerebrālo trieku un citiem paralītiskajiem sindromiem - pacienti, kuriem nepieciešama resipratora terapija - pacienti ar kustību traucējumiem pie sekojošām diagnozēm - pēc izrakstīšanas no slimnīcas sakarā ar ķirurģisku iejaukšanos mājas aprūpes ilgums ir līdz piecām kalendāra dienām, ja nav medicīnisko indikāciju tās veikšanai ilgāk.

18. Sagatavots Veselības ministrijā Pacientu veselības aprūpe mājās • personas, kuras saņem veselības aprūpi mājās atbrīvotas no pacienta iemaksas • pacientiem, kas saņem mājas aprūpi no valsts budžeta apmaksā ambulatori veicamas injekcijas

19. Sagatavots Veselības ministrijā Feldšerpunkti Precizēti nosacījumi, par līgumu slēgšanu ar pašavaldību par feldšerpunktu darbību PVA nodrošināšanai: - ja pagastā nav reģistrēta ĢĀ prakse, vai attālums līdz tuvākai ĢĀ praksei ir lielāks par 10 km - ja feldšerpunkta apkalpes zonā deklarēti ne mazāk par 500 iedzīvotājiem

20. Sagatavots Veselības ministrijā Ģimenes ārsta otrā prakses vieta -prakses papildu pieņemšanas vietas pamatteritorija ir deklarētā dzīvesvietavismaz 400 iedzīvotājiem; - ģimenes ārsts šajā papildu pieņemšanas vietā pieņem pacientus vismaz vienu dienu nedēļā.

21. Sagatavots Veselības ministrijā Noteikta kārtība, kādā tiks veikts valsts organizētais vēža skrīnings: • organizētā vēža skrīninga realizācijas kārtība • sievietes izmeklēšanas algoritms pēc citoloģiskā testa rezultātu saņemšanas • sievietes izmeklēšanas algoritms pēc mammogrāfijas izmeklējuma rezultāta nolasīšanas • izmeklēšanas algoritms pēc slēpto asiņu testa rezultātu nolasīšanas fēču paraugā

22. Sagatavots Veselības ministrijā Rehabilitācija • pacienti, atbilstoši funkcionālam stāvoklim, var saņemt medicīnisko rehabilitāciju ar ģimenes ārsta vai ārsta –rehabilitaloga nosūtījumu • precizēti dinamiskās novērošanas medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu nodrošināšanas nosacījumi, atbilstoši pacienta funkcionālajam stāvoklim, nevis diagnozēm

23. Sagatavots Veselības ministrijā Rehabilitācija • dinamisko novērošanu organizē stacionārās vai ambulatorās medicīniskās rehabilitācijas iestādes; • iekļaujot dinamiskās novērošanas programmā, tiek novērtēts pacienta veselības stāvoklis un ar to saistītie funkcionēšanas ierobežojumi, rehabilitācijas potenciāls, pacienta un viņa piederīgo motivācija un veselības stāvokļa stabilitāte rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai to atkārtojot vismaz vienreiz gadā

24. Sagatavots Veselības ministrijā iekļaujot pacientu medicīniskās rehabilitācijas dinamiskās novērošanas programmā, rehabilitologs: • nosaka pacienta veselības stāvokļa kontroles intervālus un organizē to īstenošanu; • ordinē nepieciešamās medicīniskās rehabilitācijas tehnoloģijas, medikamentus un konsultācijas; •  nosūta pacientu valsts apmaksātu stacionāro vai ambulatoro medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai; •  ja nepieciešams, saskaņo un koordinē izstrādāto ārstniecības un rehabilitācijas plānu ar ģimenes ārstu un pašvaldību sociālo dienestu;

25. Sagatavots Veselības ministrijā Noteikumi papildināti ar punktu, kurā noteikts, ka Katastrofu medicīnas centrs nodrošina bērna, kurš ir saņēmis E 112 veidlapu, neatliekamu pārvešanu dzīvībai kritiskā stāvoklī uz attiecīgo Eiropas Savienības, Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalsts un Šveices Konfederācijas ārstniecības iestādi

26. Sagatavots Veselības ministrijā Centralizētās rindas • ar 2009.gada 1.jūliju visu plānveida veselības aprūpes pakalpojumu rindu vadība tiks nodota ārstniecības iestādēm • noteikumos precizēti centralizēto rindu veidošanas nosacījumi, jo Aģentūra centralizēto rindu no 2009.gada janvāra līdz jūlijam pārraudzīs tikai ortopēdijā

27. Sagatavots Veselības ministrijā Līgumu slēgšana Ar 2009.gada 1.aprīli netiks slēgti līgumi par stacionāro pakalpojumu sniegšanu ar ārstniecības iestādēm: SIA „Aknīstes veselības un sociālās aprūpes centrs”; Auces pašvaldības SIA „Auces slimnīca”; Pašvaldības SIA „Ādažu slimnīca”; Pašvaldības iestāde „Dagdas slimnīca”; Ērgļu pašvaldības SIA „Ērgļu slimnīca”; SIA „Olaines veselības centrs”; Pašvaldības SIA „Saulkrastu slimnīca”; Pašvaldības SIA „Slokas slimnīca”; SIA „Kārsavas slimnīca”; Varakļānu pilsētas pašvaldības SIA „Varakļānu slimnīca”; SIA „Viesītes veselības un sociālās aprūpes centrs”; Viļakas pilsētas pašvaldības aģentūra „Viļakas slimnīca”; Rēzeknes rajona pašvaldības SIA „Viļānu slimnīca”

28. Sagatavots Veselības ministrijā Aģentūra ar 2009.gada 1.aprīli neapmaksā psihiatriskā profila stacionārajās nodaļās sniegto palīdzību personām ar garīga rakstura traucējumiem, kas var tikt uzņemtas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas iestādēs (neapmaksās ilgstoši pierakstītos pacientus)

29. Sagatavots Veselības ministrijā Vienkāršota atlases procedūra un precizēti līgumu slēgšanas nosacījumi Aģentūra neveic atkārtotu atlases procedūru un slēdz līgumu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ar kuru jau iepriekš ir noslēgts līgums

30. Sagatavots Veselības ministrijā Izmaiņas centralizētajos iepirkumos • Aģentūra organizē konkursus tikai tiem ārstniecības līdzekļu iepirkumiem, kur darbojas gan kā iepirkuma pasūtītājs, gan maksātājs • 2008. un 2009.gadā veiktajiem centralizētajiem iepirkumiem ir spēkā noslēgtās vispārīgās vienošanās un iestādes slēdz piegādes līgumus ar piegādātājiem (pārejas noteikumi pēc augstākminētā punkta ieviešanas)

31. Paldies par uzmanību!