Syndróm vyhorenia

1. Syndróm vyhorenia Doc. MUDr. K. Gazdíková, PhD.

2. Definícia • stav charakterizovaný dlhodobo zápornou energetickou bilanciou • absentáciou zdrojov radosti v živote

3. Prejavy • depresia • ľahostajnosť • cynizmus • sťaženýkontakt • strata sebadôvery • častéchoroby • telesnéobtiaže

4. Prejavy • Nie je to obyčajná únava • Nie je to prechodná kríza, u ktorej môžeme veriť, že čas momentálnu depresiu vylieči • Nie je to tendencia sťažovať sa, postonávať ako charakterová črta

5. Termín - burnout • vyčerpanie, spálenie, vyhorenie • má pôvod v priemysle • odborný termín, ktorý sa objavil v psychológii a psychoterapii v sedemdesiatych rokoch tohto storočia • dáva sa do súvisu s prácou učiteľov, sociálnych pracovníkov, zdravotníkov.

6. Termín - burnout Prvýkrát použitý - americkýmfyzikom dr. HendrichFreudenberger– známy vedomosťami z psychológie, vosvojomčlánku „Staff burnout“ z roku 1974 – označil pomenoval dobreznámy jav Stimul beletristickáknihaGrahamaGreenanazvanou„Prípadvyhorenia“ (v angličtine „A Burn out Case“) Graham Green - opisuježivotnádejnéhoarchitekta, ktorývstupuje do života s mnohýminádejnýmipredstavami, s veľkýmočakávaním a ilúziami. V praxi savšakstretáva s problémami, ktoré ho prvaninenapadli. Vidí ich nezmyselnosť. Bojuje s nimi, avšakpostupnestrácanadšenie. Nakoniecznechutený, odradenýabsurditouživotasúdobejspoločnosti, opúšťasvojuprácu a uteká do africkejdžungle.

7. História • Celkové vyčerpanie ako javcelkovéhovyčerpania, t.j. vyčerpaniatelesného, psychickéhoje známy už v kolískeeurópskehokresťansko – antickéhomyslenia V biblii • v kniheKazateľ 1,2 čítame to, čovyjadrujetermínvyhorenie: „Márnosťnadmárnosť, všetko je márnosť“. • príbehprorokaEliáša – opisuje čoznamenádostaťsanadnoživotnejenergie. tentoprorokbolprenasledovanýkrvibažnoukráľovnouJezábel. Utekalpredňou. Uchýlilsa do púšte. Tam, celkomvyčerpaný, padá a žiadasismrť. Taktosadostávanadnoživotnejenergie.

8. História • povesť o Syzifovi – staroveké Grécko • vyjadruje, čo je to totálnevyčerpanie • Syzifosbolpodľatejtopovestiodsúdenýna to, abydovalilnavysokúhoruveľkýkameň. Rozkazposlúchol. Kameňposlušnevalilnahor. Keďsavšakblížil k vrcholu, kameňsa mu vždyvyšmykol, spadol a Syzifosmuselzačaťznovu. Nie div, žetakémutotrápeniu, ktorémunie je konca, sadodneshovorí „Syzifovapráca“.

9. Definícia • presná neexistuje Najčastejšieúplnéfyzické a psychickévyčerpanie, ktoré je dôsledkomdlhodobéhopôsobeniastresu a nevhodnéhovysporiadaniasa s psychickouzáťažou Zapríčiňujeúnavu, inaktivitu, depresie a negatívnypostoj k pracovnémuprostrediu, kolegom, akoaj k sebesamému Syndrómvyhorenia je vždyspájaný s výkonomurčitéhopovolania Príznakysavyskytujú u inakpsychickycelkomzdravýchľudí Zníženávykonnosťúzkosúvisí s negatívnymipostojmi a z nichvyplývajúcehosprávania a nie s nižšoukompetencioučinižšoupracovnouschopnosťoualebozručnosťou.

10. Príznaky • negatívnecitovéstavy • ťažkémyšlienky • telesne a emocionálnevyčerpaný - „nasmrťunavený“ • nechýbaveľa, abypretieklajehoschopnosťvydržať to, čosadeje • Cítisa • akobychorý, no bezkonkrétnychpríznakovchoroby • akoby bolodstrčenýnavedľajšiukoľaj a životšielvedľaneho • smutný • preťaženýstarosťami • plnýpesimizmu a beznádeje • žeakočloveknemážiadnuhodnotu • strácavšetkyilúzie, idey, plány a nádeje • nemávysokúmienkusám o sebe a o tom, čorobí. Skôrnaopak. Všetko ho nadmernezaťažuje.

11. Všeobecné symptómy • mimoriadne veľká únava • negatívne sebahodnotenie a nízka miera sebaúcty vyplývajúce z pocitov zníženej profesionálnej kompetencie • poruchy koncentrácie pozornosti • dráždivosť a negativizmus • príznaky stresu pri absencii organického ochorenia

12. Varovné signály V rovine • fyzickej • emocionálnej • sociálnej

13. Fyzické prejavy • gastrointestinálne problémy, napr. hnačky, nauzea, zmeny v stravovaní, výkyvy v telesnej hmotnosti (strata chuti do jedla, alebo priberanie) • poruchy spánku (počas dňa môže prežívať únavu, ale v noci nedokáže zaspať) • opakované bolesti hlavy • svalové napätie • bolesti krku, ramien, chrbtice

14. Fyzické prejavy • zvýšená konzumácia alkoholu, drog, liekov • zvýšená náchylnosť k chorobám • vysoký krvný tlak • srdcové palpitácie • zapáchajúci dych • vlhké ruky • rýchla unaviteľnosť • pocit vyčerpania - niekoľko mesiacov trvajúca znížená výkonnosť.

15. Psychické príznaky • problémy s koncentráciou, pamäťou • vemocionálnejrovine • bezmocnosť • beznádej • depresia • vextrémnychprípadoch- pokus o samovraždu • sebaľútosť • žiaľ • popudlivosť • nervozita • zníženáhladinatolerancie.

16. Psychické príznaky • agresivita • netrpezlivosť • pocit nedostatku uznania • strata záujmov • strata zmyslu pre humor a pocitu radosti • rodina a priatelia nie sú oporou, ale stávajú sa záťažou

17. Psychické príznaky • Izolácia • cynizmus • apatia • strata sebadôvery • negatívna energetická bilancia • slabosť

18. Sociálne príznaky • obmedzenie kontaktov s kolegami • pribúdajú konflikty v súkromí • postihnutý zaujíma negatívny postoj voči vlastnej osobe, práci, inštitúcii, spoločnosti a životu vôbec • obviňuje druhých, má sklon k plačlivosti, zníženej pozornosti, no i k riskovaniu • stráca vôľu angažovať sa

19. Sociálne príznaky • vo vzťahoch s ľudmi - jedná emocionálne chladne a ľahostajne • problémy iných ho nechávajú pokojným, nevzrušujú ho • stráca empatiu, nezaujíma ho veľmi, čo si ľuďia o ňom myslia, ako ho vnímajú, za koho ho považujú, či ho chápu a ako ho hodnotia

20. Príznaky • CAVE!!!! odlíšiť o príznakov spôsobených psychiatrickým ochorením, nedostatočnou kvalifikáciou pre danú prácu (nekompetentnosť), rodinnými problémami prenesenými do práce alebo únavou z monotónnej práce, lebo tá nie je spojená s pocitom neschopnosti

21. Fázy syndrómu vyhorenia • nie je samostatný jav • dynamický jav • začiatok, priebeh, výsledný jav • je konečné štádium procesu • profesor Hans Seyle (Kondáš, 1980), zakladateľ štúdia stresu, nazval GAS – General Adaptation Syndrom - všeobecný súbor príznakov vyrovnávania sa s ťažkosťami

22. Fázy GAS podľa Selyho 1. fáza - pôsobenie stresu 2. fáza - zvýšená rezistencia 3. fáza - vyčerpanie rezervných síl a obranných možností = priebeh syndrómu vyhorenia

23. Aplikácia fáz GAS do syndrómu vyhorenia • Alarm-používanieobrannýchmechanizmov na vyrovnanie sa s každodennýmistresormi a snaha o udržanie sištandardu • Rezistencia - nahromadeniekonfliktov a nárastfrustrácie, izoláciaodostatných, prejavy cynizmu a rigidity • Vyčerpanie–varovné príznaky na pracovisku- odchodpracovníkov, absencia, neskorépríchody a nízkapracovnámorálka

24. Štvorfázový model syndrómu vyhorenia podľa Christíny Maslash 1. Idealistickénadšenie a preťažovanie 2. Emocionálne a fyzickévyčerpanie 3. Dehumanizáciadruhýchľudíakoobranapredvyhorením. 4. Terminálneštádium -stavaniesaprotivšetkým a protivšetkému a objaveniesasyndrómuvyhorenia v celejjehopestrosti (zosypaniesa a vyhorenievšetkýchzdrojovenergie).

25. Dvanásťfázový model syndrómu vyhorenia podľa John W. Jamesa • Snahaosvedčiťsakladne v pracovnomprocese 2. Snahaurobiťvšetkosám 3. Zabúdanienasebaa navlastnéosobnépotreby 4. Práca, projekt, plán, návrhúloha, cieľsastávajútýmjediným o čodanémučlovekuide 5. Zmätok v rebríčkuhodnôt– neviesa, čo je podstatné a čonepodstatné

26. Dvanásťfázový model syndrómu vyhorenia podľa John W. Jamesa 6. Nutkavé popieranie všetkých príznakov rodiaceho sa vnútorného napätia ako prejav obrany tomu, čo sa deje 7. Dezorientácia, strata nádeje, vymiznutie angažovanosti, zrod cynizmu. Útek od všetkého, hľadanie útechy v alkohole či drogách, v tabletkách na upokojenie, nadmernom jedle, hromadenie peňazí..

27. Dvanásťfázový model syndrómu vyhorenia podľa John W. Jamesa 8. Radikálne pozorovateľné zmeny v správaní – neznášanie rád a kritiky, akéhokoľvek rozhovoru a spoločnosti druhých ľudí (sociálna izolácia) 9. Depersonalizácia – strata kontaktu so sebou samým a s vlastnými životnými cieľmi a hodnotami 10. Prázdnota – pocity zúfalstva zo zlyhania a dopadu až „na dno“. Neutíchajúci hlad po skutočnom, zmysluplnom živote

28. Dvanásťfázový model syndrómu vyhorenia podľa John W. Jamesa 11.Depresia – zúfalstvo z poznania, že nič nefunguje a človek sa ocitá v zmysluplnom vákuu. Sebaocenenie, sebahodnotenie a sebaúcta je na nule. Začiatok pocitu „nie som nič“ a „márnosť nad márnosť“. 12. Totálne vyčerpanie – fyzické, emocionálne a mentálne. Vyplienenie všetkých zásob energie a zdrojov motivácie. Pocit úplnej nezmyselnosti všetkého až márnosti ďalšieho života.

29. Fázy syndrómu vyhorenia podľa Henninga a Kellera • Nadšenie – entuziazmus • práca setuziazmom,určitýmiideálmi, s presvedčením • ochotnapracovaťnadrámecsvojichpracovnýchpovinností, s ideálmi a nadšením • ak veľmináročné a stresujúcepovolanie+ narastajúcapracovnázáťaž +zhoršujúcesapracovnépodmienky +nedostatočnéocenenie = postupné vzďaľovanie od ideálov

30. Fázy syndrómu vyhorenia podľa Henninga a Kellera 2. Stagnácia • očakávané nadšenie a motivácia - otupenie • zľavovanie zo svojich ideálov • dosahovanie kvality práce na úkor vlastného súkromia, rodiny a za cenu osobných obetí - nie je naďalej možné • požiadavky v práci - začínajú pozvoľna unavovať až obťažovať • vyhýbanie sa kolegom • presúvanie viny za svoje problémy na iných

31. Fázy syndrómu vyhorenia podľa Henninga a Kellera 3. Frustrácia • prežívanie veľkej dezilúzie a sklamania zo svojho povolania • frustrácia a cynizmus • nie je v jeho silách zmeniť zabehnutý systém • jeho emocionálne rezervy sa zmenšujú • má pocit, že zlyhal

32. Fázy syndrómu vyhorenia podľa Henninga a Kellera 4. Apatia • robí len nevyhnutnú prácu • vyhýba sa komunikácii s kolegami • vyhýba sa ďalšiemu vzdelávaniu

33. Fázy syndrómu vyhorenia podľa Henninga a Kellera 5. Syndróm vyhorenia– • stav plnej neangažovanosti a vyhýbania sa profesionálnym požiadavkám • jedinec už nie je schopný vyrovnať sa so vzniknutou situáciou • nie je schopný rozhodnúť sa ani v jednoduchých situáciách • môže mať dlhodobú absenciu • sťahuje sa do izolácie

34. Stres vs syndr´m vyhorenia Stres Syndróm vyhorenia chronické vyčerpanie nenaplnená potreba spoločenského uznania znudenosť alebo cynizmus odcudzenie, potlačenie pocitov netrpezlivosť, podráždenosť depresia zábudlivosť psychosomatické problémy • únava • úzkosť • nespokojnosť • zviazanosť • náladovosť • pocity viny • neschopnosť sústrediť sa • fyziologické poruchy

35. Príčiny syndrómu vyhorenia • osobné • profesijné • ich kombinácia

36. Príčiny syndrómu vyhorenia • osobné– • neasertívne správanie v kontaktoch s ľuďmi • nedostatok psychickej odolnosti • zdravotné ťažkosti • požiadavky zo strany rodiny • nenaplnené osobné pracovné potreby • neadekvátna sociálna opora • neschopnosť zvládnuť rôzne situácie.

37. Príčiny syndrómu vyhorenia • profesijné • nedostatočná autonómia • pracovné výzvy • sociálna opora v pracovnom prostredí • strata uspokojenia z práce v povolaní, keď nie je zmysluplne vyvážená emocionálna bilancia nákladov a zisku

38. „Cesty vedúce“ k vyhoreniu podľa Kopřivu 1. Strata ideálov • na začiatku cesty k vyhoreniu je nadšenie, energie, ktorá dáva životu impulz, človek sa úprimne teší na nové zamestnanie, je plný očakávaní, stotožňuje sa s novými úlohami, pracuje cez čas, práca je preň zábavou • postupne dochádza k ťažkostiam, ciele sa vzďaľujú, mnohé sa stávajú nedosiahnuteľnými, práca stráca zmysel a veľká záťaž napomáha k vzniku negatívnych myšlienok • preťaženie stále viac a viac vyčerpáva a vedie k vyhoreniu- povolanie stráca zmysel

39. „Cesty vedúce“ k vyhoreniu podľa Kopřivu 2. Workoholizmus • „alkoholizmus práce“ - nutkavá vnútorná potreba veľa pracovať • pri každej závislosti je dobrá rada drahá, ale našťastie usilovná práca nevstupuje do mozgového metabolizmu ako napríklad alkohol, či pervitín • Treba prácu obmedziť a zamerať sa aj na iné činnosti, ktoré vedú k vnútornému naplneniu, no aj spolupracovať so psychológom

40. „Cesty vedúce“ k vyhoreniu podľa Kopřivu 3. „Teror príležitostí“ • nejde o nutkanie workoholika, ale o • nedostatočný poriadok v živote • o horší kontakt s realitou • chýbajúci odhad, čo bude stáť koľko času • neschopnosť odmietnuť • neschopnosť zľaviť však vedie po istom čase k syndrómu vyhorenia

41. Rizikoví pracovníci • ľudia príliš oddaní tomu, čo robia • ľudia nadšení svojou prácou • ľudia plní energie, ktorú do svojej práce investujú • ľudia pracujúci príliš usilovne • ľudia, ktorým ide o to, aby ich práca bola dobrá a úspešná • ľudia, ktorí sa dobrovoľne vzdávajú niektorých vecí, aby mohli robiť to, čo robia • ľudia s minimálnymi záujmami mimo pracovných záujmov • ľudia, ktorí si myslia, že sú na pracovisku nenahraditeľní • ľudia, ktorí nemajú ani tušenie, že by sa u nich mohol objaviť syndróm vyhorenia • ľudia, ktorí sa trápia otázkami typu: “Čo robím zle?, Čo by som mal urobiť, aby to bolo lepšie?” Stav vyhorenia - keď sa im práca nedarí, keď nedosahujú to, čo si predsavzali, keď sa nedostávajú tam, kde sa chceli dostať

42. Rizikové profesie Dominantná črta rizikových profesií • práca s ľuďmi • vysoká náročnosť a zodpovednosť • dlhodobo negatívna bilancia Patria sem: • zdravotníctvo • školstvo • niektoré pracovné pozície v hospodárstve • sociálna starostlivosť a služby • rodina

43. Zdravotníctvo • ako prvé upozornilo na syndróm vyhorenia - situácia zdravotných sestier 1. Sestry v hospicoch t.j. zariadeniach, ktoré poskytujú umierajúcim pacientom paliatívnu starostlivosť (bolesť tíšiacu a základné životné funkcie uľahčujúce činnosti) 2.Sestry na onkologických oddeleniach v dobe, keď na rakovinu umieralo pomerne veľké percento pacientov a keď účinnosť terapie bola relatívne nízka. 3. Sestry na oddeleniach intenzívnej starostlivosti 4. Sestry pracujúce na pooperačných izbách Ďalšie oddelenia - sestry na psychiatrii, neurológii a nefrológii i na internom oddelení a zvlášť potom na koronárnych jednotkách Lekári Všetci zdravotnícki pracovníci

44. Školstvo • učitelia všetkých stupňov škôl Vo vyššej miere • učitelia na základných a stredných školách • učiteľky špeciálnej pedagogiky, pracujúce s mentálne postihnutými deťmi • učitelia odborných škôl

45. Hospodárstvo a administratíva • u vedúcich na všetkých stupňoch – od majstrov po generálnych riaditeľov • mimoriadne vysoká miera stresu a distresu v tomto zamestnaní • pracovníci administratívy, ktorí prichádzajú do osobného styku so „stránkami“

46. Sociálna starostlivosť a sociálne služby • osobný styk s druhými ľuďmi v ťažkých situáciách, • sociálni pracovníci • kurátori • pracovníci väzeňskej služby • príslušníci kriminálnej služby a polície

47. Rodina • Rodina - nie je druhom zamestnania, patrí však do ostro sledovaných oblastí štúdia syndrómu vyhorenia • V rodine - v živote manželov, rodičov, súžití príbuzných a pod. – prejavy vyhorenia veľmi často • Ľudia sa nie len zamilovávajú, ale i odmilovávajú sa • Láska medzi milencami sa nielen rodí, ale i umiera • Manželia uzatvárajú nielen svadby, ale i dohodu o rozchode a rozvode • Príbuzní sa nielen milujú, ale i nenávidia

48. Rodina • Rodičia majú nie len radosti, ale i starosti o svoje deti, zvlášť keď im dospievajú • Deti majú radi svojich rodičov, avšak i tam v rade prípadov táto láska vyhasína • Medzi najbližšími príbuznými je nie len najkrajší vzťah (láska), ale i najviac vrážd a samovrážd • Miera spokojnosti s manželstvom a s rodinou je premenlivá • Nespokojnosť má veľmi blízko k vyhoreniu

49. Prevencia syndrómu vyhorenia • Človek - schopnosť myslieť, cítiť a konať tak, aby sme si udržali vlastné sebavedomie • Človek - základné fyziologické potreby - iné potreby – vyžadujúce si schopnosť rozhodovať - efektívne zvládať problémy - udržať si vlastné sebavedomie. Preto je nutné stanoviť si hranice s ohľadom na vlastné profesionálne aktivity, aby sme nestratili kontrolu a nadhľad nad vlastným súkromím.

50. Prevencia syndrómu vyhorenia Pochopiťvýznampojmov • Empatia • Vedomosti • Sebapoznanie