Alterações circulatórias

1. Alterações circulatórias

2. Hemostasia • Processo fisiológico envolvido com a fluidez do sangue e com o controle de sangramento

3. Hemostasia: • Prevenção da perda de sangue • Processo ordenado e gradativo para interrupção do sangramento • Mecanismos: • 1. espasmo vascular • 2. formação de tampão plaquetário • 3. coagulação sanguínea

4. Importância • Vaso pequeno • Tampão é suficiente • Vaso grande • Tampão plaquetário + coágulo sanguíneo

5. Tampão plaquetário • Vaso lesado, colágeno ou cél. endoteliais lesadas • Incham, formas irregulares, prolongamentos • Liberação de grânulos (fatores ativos) • Pegajosas (aderem ao colágeno) • Secretam ADP • Formação de tromboxano A2 • Ativam cél. vizinhas

6. Coagulação sanguínea • Processo pelo qual as fibras de fibrina formam uma rede que retém os componentes sanguíneos • 15 – 20 min (grave) • 1 – 2 min (trauma menor) • Início: • Substâncias ativadoras (vaso e plaquetas) • Proteínas sanguíneas

7. Mecanismo geral Ruptura do vaso 1.Complexo de substâncias (ATIVADOR DA PROTROMBINA) 2. catálise: PROTROMBINA  TROMBINA 3. FIBRINOGÊNIO  FIBRINA coágulo

8. Via intrínseca

10. trombose • Conceito: • Solidificação dos constituintes normais do sangue, dentro do sistema cardiovascular, no animal vivo. • Trombo é a massa sólida formada a partir do processo da trombose. • Deve ser diferenciado da coagulação extravascular (hemostasia) e da coagulação post mortem.

11. Diferenças entre Coágulo e Trombo • Coágulo: • Aspecto gelatinoso, liso e • brilhante • Elástico • Solto no interior do vaso • Trombo: • Aspecto seco • Inelástico • Aderido à parede do vaso • Qdo retirado deixa a superfície • rugosa e sem brilho

12. Classificação dos Trombos • Quanto à Localização • Venosos • Arteriais • Capilares • Cardíacos

13. Classificação dos Trombos • Quanto ao efeito de interrupção • do fluxo sangüíneo: • Oclusivo ou ocludente: Ocluem totalmente o lume (venosos) • Parietais: Ocluem parcialmente o lume (cardíacos, atróficos, outros)

14. Etiopatogênese • Resulta da ativação patológica do processo normal de coagulção sanguínea, que pode ocorrer quando existe: • 1.lesão endotelial (fator que sozinho pode iniciar a trombose) • 2.alteração do fluxo sanguíneo • 3. hipercoagulabilidade do sangue

15. A trombose é uma conseqüência de 3 tipos de alterações ("Tríade de Virchow"), agindo isolada ou simultaneamente: • Alterações da parede vascular ou cardíaca; • Fluxo sangüíneo anormal; • Hipercoagulabilidade do sangue.

16. Causas: • Traumas • Bactérias na superfície vascular • Infecções virais de células endoteliais • Migração de parasitos na parede vascular • Erosões vasculares em infiltrações neoplásicas • Estase sanguínea

18. Mecanismo de Lesão: Lesão endotelial ou endocardíaca Exposição do colágeno subendotelial Adesão e agregação plaquetária ”Coagulação”Contração das céls endoteliais

19. Parede do vaso intacta Parede do vaso lesada trombo fibrina

20. Parede do vaso lesada Parede do vaso intacta trombo fibrina

21. Classificação: • Quanto à estrutura: • Trombos vermelhos, (venosos) ou "de coagulação", ou ainda "de estase": ricos em hemácias, mais freqüentes em veias (Flebotrombose); • Trombos brancos (arteriais) ou "de conglutinação": constituídos basicamente de plaquetas e fibrina, estão geralmente associados às alterações endoteliais, sendo mais freqüentes em artérias.

24. Destino dos Trombos • Propagação • Embolização • Lise: ação da Plasmina (Fibrinolisina) sobre alguns dos fatores da coagulação (V, VII, XII e protrombina), fibrinogênio e fibrina digerindo-os. • Organização e Recanalização

26. Distúrbios Circulatórios Embolia gr. "émbolo" = tampão, rolha. Conceitos: “Embolia é a ocorrência de qualquer elemento estranho (êmbolo) na corrente circulatória e transportado por ela até eventualmente se deter em vaso de menor calibre”.

27. Tipos de Êmbolos • Êmbolos: • Fragmentos de trombos • (tromboembolismo) • Êmbolos neoplásicos • Êmbolos bacterianos • Êmbolos gordurosos

29. Isquemia gr. "ischaimos" = detenção sangüínea; "iskho" = deter + "haima" = sangue. Conceito: “Deficiência no suprimento sangüíneo a determinado órgão ou tecido por diminuição da luz de artérias, arteríolas ou capilares”.

30. Conseqüências da Isquemia • Dependem de: • Velocidade com que se instala (lenta ou rápida); • Grau de redução do calibre da artéria afetada (total ou parcial); • Vulnerabilidade do tecido; • Eficiência da circulação colateral. • Podem causar: • Hipóxia • Anóxia • Degeneração • Infarto

31. Infarto: lt. "in fartu" = cheio, atulhado; "infarcire"=inchar Conceito: “Necrose que se instala após interrupção do fluxo sangüíneo”.

32. Classificação do Infarto Infarto Branco ou Anêmico ou Isquêmico: Área de necrose de coagulação (isquêmica) ocasionada por hipóxia letal local, em território com circulação do tipo terminal. Causa: Sempre arterial (oclusão trombo-embólica, compressiva). Órgãos mais lesados: Rins, baço, coração e cérebro.

34. Classificação do InfartoVermelho ou hemorrágico • A causamaiscomum é a oclusãovenosa; ex, torção de visceras • HIPERTENSÃO VENULO-CAPILAR • EDEMA • HEMORRAGIA • NECROSE