Het lichaam en het metabool syndroom

2. Het lichaam en het metabool syndroom Hanne Caeyers, Christel Theunis, dr. Tom Teulingkx

3. Casus patiënt 1 • Mannelijke patiënt, 51 jaar • Ethylisme • Parameters: • BD: 120/70 mmHg • polsritme: 73 sl/min • lengte: 178 cm • gewicht: 125 kg • BMI: 39,5 • buikomtrek: 132 cm Slide 3

4. Bloedbeeld: • glucose: 96 mg/100ml • totaal cholesterol: 213 mg/100ml • HDL: 43 mg/100ml (laag) • LDL: 146 mg/100ml (hoog) • TG: 120 mg/100ml(normaal) • creatinine: 0,89 mg/100ml (normaal) • EKG: • normaal trace Slide 4

5. En wat denkt u? • Scoort deze patiënt positief of negatief? Slide 5

6. Metabool Syndroom (MetS)

7. Metabool Syndroom (MetS) Slide 7

8. Score tabel

9. Ziekenhuisbrede aanpak voor MetS Najaar 2009: artsen en directie wensen ziekenhuisbreed zorgpad ‘Screening & opvolging MetS’ Bestaand proces somatische screening was onvoldoende gecoördineerd Patiëntenpopulatie OPZ Geel is risicopopulatie door gebruik antipsychotica/psychotropica Er is medische evidentie voor belang van screening & opvolging!  Nood aan doorvertaling van EBM richtlijnen in duidelijke interne werkprocessen Januari 2010:multidisciplinair projectteam Juni 2011:implementatie zorgpad Divisie Volwassenen, Ouderen, Rehabilitatie (1ste fase) Zomer 2011: start doorvertaling zorgpad voor Divisie Jongeren, Dagklinieken en PVT (2de fase) Slide 9

10. Elke discipline heeft zijn eigen zorgtaak • Implementatie op de open opname volwassenen afdeling Slide 10

11. Organogram 4 Divisies: Jongeren, Volwassenen, Ouderen, Rehabilitatie 320 erkende bedden/plaatsen 538 plaatsen Gezinsverpleging Rechtstreekse opnames 2010: N= 1040 Personeelsleden 2011: N= 505 VTE Slide 11

12. Korte toelichting van de open opname volwassenen: • 18 tot 60 jaar • crisisinterventie • observatie en diagnostiek • oriëntatie • kortdurende klinische zorg Slide 12

13. Deelproces • Schema zorgpad Slide 13

14. Toepassing op de open opname afdeling Volwassenen Slide 14

15. Slide 15

16. Waarom IDF criteria? Andere opties:

17. Behandelplan open opname afdeling Slide 18

18. Behandelplan afdeling • Probleem: • Patiënt is positief op metabool syndroom. • Ten minste 3 of meer criteria aanwezig: hypertensie, diabetes, hoge cholesterol, obesitas, buikomtrek. Slide 19

19. Doelstelling: • Behandelen in functie van afzonderlijke risicofactoren: insuline resistentie, verhoogde bloeddruk, hoge cholesterol, overgewicht. • Patiënt is voldoende geïnformeerd over het metabool syndroom. Slide 20

20. Actieplan: • Opstart behandeling in functie van de afwijkende relevante parameters. (somatische arts) • Opstart en/of evaluatie van de medicamenteuze behandeling: Tweede Generatie Antipsychotica (behandelend psychiater) Slide 21

21. psychofarmaca

22. Parametercontrole: gegevens rapporteren in EPD (verpleegkundige) • gewicht: wekelijks of frequentie door somatische arts te bepalen • bloeddruk: wekelijks of frequentie door somatische arts te bepalen • buikomtrek: 3-maandelijks of frequentie door somatische arts te bepalen • glucose en lipideprofiel: 3-maandelijks tot jaarlijks of frequentie door somatische arts te bepalen Slide 23

23. Informatiefolder over metabool syndroom bezorgen en toelichten aan patiënt. (verpleegkundige) • Informeer de patiënt over het metabool syndroom (verpleegkundige) Slide 24

24. Verantwoordelijk verpleegkundige (mentor) volgt fysieke luik op. Dit aan de hand van aandachtspunten EPD. (verpleegkundige) • Medicatie toedienen in opdracht van arts (verpleegkundige) Slide 25

25. Opstart module 'gezonde voeding en beweging'. Opstart van een aangepast dieet. (team) • Stimuleren tot een gestructureerde daginvulling o.a. door deelname aan therapie. (team) Slide 26

26. Patiënt stimuleren om activiteiten te ondernemen: tijdens de dag en in vrije momenten. (team) • Wekelijkse opvolging van de patiënt door de behandelende psychiater. • Maandelijkse opvolging en evaluatie individueel behandelplan. (team) Slide 27