APH PARA PRIMER RESPONDIENTE

1. APH PARA PRIMER RESPONDIENTE Recopilación realizada por: Enf- MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS Esp. Gerencia Hospitalaria Mg. En Educación en curso.

2. PRIMEROSAUXILIOS • Sonloscuidados o la ayuda inmediata temporal ynecesariaqueseledaauna personaquehasufridounaccidente,enfermedadoagudizacióndeestahastalallegadadeunmédicooprofesionalparamédicoqueseencargará,soloencasonecesario,deltrasladadoaun hospitaltratandodemejoraromantenerlascondicionesenlasqueseencuentra.

3. HERIDAS

4. HERIDAS • Unaheridaestodaaquellalesión producidaporalgúnagenteexternoo interno queinvolucraeltejidoblando. abiertas: se observa la • Heridas separación delostejidosblandos. • Heridascerradas: no se observa la separacióndelostejidos,lahemorragia seacumuladebajodelapielenpiel,en cavidades oen vísceras.

5. HERIDASABIERTAS • Heridascortantes • Heridaspunzantes • Heridaspunzocortantes • Laceraciones • Heridas por proyectil fuego • Abrasiones • Avulsiones • Amputaciones de arma de

6. TRATAMIENTO • Retirarlaropaquecubrelaherida • Utilizarguantesdelátex • Se limpia con gasasy soluciónsalinao agua potable. • Lamaneradelimpiarconlagasaesde adentrohaciafuera. • Seaplicayodoparaevitarinfecciones. • Secubrelaheridaconungasa. • No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debidoa que pueden causar infecciones. • Nosedebendeaplicarmedicamentosni antibióticos debidoaque podemos causar una reacción alérgica.

7. HEMORRAGIAS

8. HEMORRAGIAS–DEFINICIÓN • Sonpérdidasdesangredebidasala roturadelapareddelosvasos sanguíneos

9. HEMORRAGIAS-CLASIFICACIÓN • 1. Deacuerdoconel vasolesionado: arterial venosa capilar 2. Según hacia dónde se produce la salida de la sangre: externas internas exteriorizadas

10. Hemorragia arterial • Lasangreesdecolorrojovivo (sangreoxigenada), saleagran presión, comoborbotonesaimpulsos rítmicos.

11. Hemorragia venosa Lasangreesdecolorrojovioláceo (sangrederetorno),salelentaycontinuamenteamenorpresión.

12. Hemorragia capilar • Lasangreesdecolorrojo,saledesde pequeñospuntitoscontinuamente.Es lallamada“hemorragiaensábana”.

13. Segúnhaciadondeseproducelasalidadela sangre: EXTERNAS:lasangresalealexterioratravésdeunaherida. INTERNAS:lahemorragiaseproduce enelinteriordelorganismo,sinsalidaalexterior. EXTERIORIZADAS:seproducenenelinteriordelorganismo,perolasangresalealexterioratravésdeunorificionaturaldelcuerpo.

14. Cómotratarlas? Hemorragiasexternas 1º. Compresióndirectasobreelpuntosangranteconapósitos, durante10minutos. NORETIRARNUNCAELPRIMERAPÓSITO 2º.Elevarelmiembroafectado,silaslesioneslopermiten. 3º,Sinocede,compresiónarterial.Técnicaquepuederesultardolorosa,informaralavíctima EXCEPCIÓN:NOPODREMOSHACERPRESIÓNDIRECTAENLAHERIDA SIEXISTEFRACTURAABIERTA

15. LOCALIZACIÓNDELASPRINCIPALESARTERIAS

16. Norealizartorniquetesalvoencasodeamputacióntraumáticaconhemorragiamasiva,dondepuedaexistirpeligrovital.Norealizartorniquetesalvoencasodeamputacióntraumáticaconhemorragiamasiva,dondepuedaexistirpeligrovital. ESPECIALES(AMPUTACIÓNO APLASTAMIENTO)yaquetieneimportantescontraindicaciones,detieneTODAlacirculaciónsanguínea. Aplicarenlabasedelaextremidadafectada. Usarunabandaancha(7-10cms)Presióncontrolada,lanecesariaparadetenerlahemorragia. Anotarhoraexactadeaplicación. NOAFLOJAR ESIMPORTANTESABERCÓMOREALIZARLOBIEN

17. HEMORRAGIASEXTERNAS TORNIQUETE • Loidealserialallegadadepersonalsanitariopara eltrasladodelapersonaconeltorniqueteantesde los 20 primerosminutos. • Sinohubierasidoposible,habráqueaflojarlode maneragradual(nuncabruscamente),paravolver a hacerpresióncontroladaa continuación,si vemosquenohacesadolahemorragia.

18. AMPUTACIONES • MANEJODELAPARTEAMPUTADA • Lavar con suero fisiológico, • Envolverengasas humedecidas. • Introducirenelinteriorde una bolsade plástico,que debemosmantenerfría durantesu transporte.Se puede introducir la bolsa dentrode otrabolsacon hielo. • Transporterápidodel pacienteyparteamputada, avisandoalcentro hospitalariosobrela urgencia concreta.

19. OTRASMEDIDAS: • Manteneralpacienteacostadoyaflojarlelaropa • No administrarle nada por la boca • Sila hemorragiaes importante, administrar oxígeno, con mascarilladeflujovariable(50%8-10l/min) • Mantenerabrigadoalpacienteparaquenopierdaelcalor • Trasladarlelo antes posible.Sino hay contraindicación, trasladarle en posiciónTrendelemburg,es decir, en plano inclinadoconlaspiernasmásaltasquelacabeza,pero todoelcuerpoalineado. • Avisaral hospital • Reevaluar continuamente duranteel traslado.

20. HEMORRAGIASINTERNAS • Nohaysalidadesangrealexterior,su peligroesquepuedepasar desapercibida. • Sospechamossuexistenciatrasun accidenteviolento,ysilavíctima presentasignosysíntomasdeshock.

21. Qué es el Shock? • Esuntrastornocirculatoriocausadoporlafaltaodisminucióndelaportesanguíneoalostejidos,originadopor: • hemorragias • pérdidadepresiónsanguínea • bombeodeficienteporelcorazón • Estodalugaraunconjuntodesignosysíntomasmuycaracterísticosacontrolarduranteeltranscursodeunahemorragia. • Sinoseactúaconrapidez,puedeprovocarlamuertedelaccidentado.

22. SHOCK-CLÍNICA • Pielpálida,fríaysudorosa. • Pulsorápidoydébil. • Respiraciónrápidaysuperficial. • Tensiónarterialtendente alabaja. • Alteracióndelaconsciencia(no pérdida). • Pupilascontraídas,noreaccionan bien.

23. SHOCK-ACTUACIÓN Controldesignosvitales. Tratarlaslesionesqueloprovocan.Aflojartodoloquecomprimaalavíctima. Evitarpérdidadecalorcorporal,tapándola. Silaslesioneslopermiten,colocarlacabezamásbajaquelospies.

24. HEMORRAGIASEXTERIORIZADAS OTORRAGIAS • PORELOIDO EPISTAXIS HEMOPTISISHEMATEMESIS • PORLANARIZ • PORLABOCA

25. HEMORRAGIASEXTERIORIZADAS • ACTUACIÓNANTEUNAOTORRAGIA: • PonerenPLS,coneloídosangrantehaciaelsuelo. • Sihahabidotraumatismo,puedehaberfractura.NOMOVER,perofacilitarlasalidadesangre,lamasaencefálicasepuedeverdesplazadaocomprimidaporlasangre. • Nointentarnuncapararlahemorragia.

26. HEMORRAGIASEXTERIORIZADAS • ACTUACIÓNANTE UNAEPISTAXIS: • Presióndirectasobreelorificiosangrante,contraeltabiquenasaldurante5min. • Inclinarlacabezahaciadelante. • Sinosedetienelahemorragia,taponarcongasamojadaenaguaoxigenadaovaselina,dejandountrozodegasafuera. • Nopermitirquesesuene

27. HEMOPTISISHEMATEMESIS HEMORRAGIASEXTERIORIZADAS DIFERENCIAS • HEMATEMESIS • Vómitodesangreprecedidodenáuseas(provienedelestómago) • Sangreconrestosdealimentosymaloliente. • Lavíctimapuedequedarinconsciente. HEMOPTISIS Vómitodesangreprecedidodetos(provienedelospulmones) Sangrelimpia,conoloraóxido Puedeteneraspectoespumoso(burbujasdeaire)   

28. ACTUACIÓN HEMOPTISIS HEMATEMESIS Controldelossignosvitales Controldelossignosvitales Dietaabsoluta Dietaabsoluta OJO! Colocaralavíctimaenposiciónsemisentada ColocaralavíctimaenPLS Trasladoauncentrosanitario Trasladoauncentrosanitario

29. HEMORRAGIAMASIVA • Una hemorragia masiva puede causar la muerte del accidentado en minutos. • NO PIERDATIEMPO... • Ponga su mano directame sobre la heriday mantenga una presión constante • Aviso urgente al112o 144 nte

30. QUEMADURAS

31. Quemaduras Tipodelesiónenlapielcausadapordiversos factores. Lasquemadurastérmicasseproducenporel contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas,tambiénlasproduce. También existen las quemaduras químicas y quemaduraseléctricas.

32. Tiposdequemadurasporgrados • Primergrado Las quemaduras de primer grado, se de la piel limitan a la capa superficial epidermis, se le puede llamar como eritema o también como epidérmica. Este tipo de quemadura generalmente es causada por unalarga exposición del sol,o exposición instantánea a otra forma de calor(plancha,líquidoscalientes).

33. Tiposdequemadurasporgrados • Quemadura de primergrado. • Signosclínicos: • Ampollasintradérmicas (microscópicas). • Enrojecimientode la piel,pielseca. • Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.

34. Tiposdequemadurasporgrados • Segundogrado • Lasquemadurasdesegundogradosedividenen: Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. No se presenta daño en las capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o las glándulas grasa.Hay dolor,flictenao ámpula. productoras de Profunda:Estetipodequemaduraimplicadañosenla capamediayenlasglándulasdesudorolasglándulas productoras de grasa. Puede haber perdida de piel, carbonización.

35. Tiposdequemadurasporgrados • Tercer grado • Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasossanguíneos, linfáticos, etc. • Sisedestruyenlosfolículospilosebáceosylas glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.

36. Tiposdequemadurasporgrados • Signosquemadurastercergrado: • Pérdidade capasde piel. • A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedaninutilizados(puedequeeldolorseaproducido poráreasdequemadurasdeprimergradoysegundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado). • Lapielse ve seca yconaparienciade cuero. • Lapielpuedeaparecerchamuscadaoconmanchas blancas,cafés o negras.

37. Tiposdequemadurasporgrados • Signos quemaduras tercer grado: • Ruptura de piel con grasa expuesta. • Edema. • Superficie seca. • Necrosis. • Sobreinfección.

39. Tiposdequemadurasporgrados • Cuartogrado • Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarseenquemadurasporfríoextremoy congelación.Puededesembocarennecrosisy caída delas extremidades (brazoso piernas). • Algunas quemaduras por frío pueden ser usadasconpropósitobeneficiosoenmedicina, porejemploparaeliminarcoloniasbacterianas ovíricassobrelapiel,usándosegeneralmente el nitrógeno líquido (-196 °C)para este fin.

40. Quemadurasquímicas con el Cuando un producto químico entra en contacto organismo puede producir diferentes efectos, tales como intoxicaciones, irritaciones, alergias y quemaduras, además deotraslesionesenlaszonasdecontacto.Lasquemaduras porproductosquímicoslasdenominamos causticaciones. • Clasificando las sustancias químicas dividiremos en sustancia ácidas (pH sustanciasalcalinas(pH mayorde7): por su pH, las menor de 7) y • Lasquemadurasporácidos(porejemplo,elácidodelas baterías)producenlesionesdecoloramarronadooscuro, de aspectosecoytactoendurecidoocostroso.

41. Quemadurasquímicas (por • Lasquemadurasporálcalis ejemplo,la lejía)provocan deaspecto lesiones blanquecinas húmedoy resbaladizoaltacto.Éstasademásse puedenquedar impregnadas enlas zonasdecontacto,conloqueelefecto esmásduradero rápidamente. sinose limpian

42. Actuaciónbásicaantequemados Eltratamientoinmediatocomomedida deprimerosauxiliosparalas quemaduraslevesconsisteensumergir eláreaafectadaenaguafrescapara enfriarlostejidosquemados.

43. Actuaciónbásicaantequemados • Losprincipalespeligrosparaun quemadosonlahipotermiayla infecciónbacteriana.Porestos motivossetrataráaestos accidentadosconlamáximaasepsia posible, tapándolesparaqueno pierdancalorconropaslimpiasytrasladándoloslomásrápidamente posibleauncentromédico.Portanto seprocederáa:

44. Actuaciónbásicaantequemados • Alejarnosdelazona caliente. • Valorarlossignosvitalesypedirayuda(ABC). • Enfriar con agua las quemaduras.sólo sison poco extensasynoprofundas. • Retirarocortarlosobjetosmetálicosdelaszonas afectadas. • Taparcon apósitoslimpios,vendaje no compresivo y asistenciamédica. • Nunca poner cremas ni remedios caseros en las quemaduras. • Noretirarlasprendaspegadas,salvoenquemaduras por cáusticoso líquidos que provoquenque la ropa se quede pegada al cuerpo. Sólolimpiarcon abundante agua.

45. Actuaciónbásicaantequemados • Encausticacionesconpolvodecal, NOVERTERAGUAhastaquese eliminetodoelpolvo.Luegohacerlo deformamuyabundanteparaevitar lareaccióncáusticadelacalconel agua.Enlasquemadurasenlosojos, lavarconaguaabundanteduranteal menos15minutosreales.

46. CUERPOSEXTRAÑOS

47. Cuerpos Extraños • Sedenominaasíacualquierelemento quepenetraenelorganismoatravés delosorificiosnaturalesosequeda enclavadosenelmismo.

48. CuerposExtrañosenGarganta Atragantamiento • Cuandounapersonase atragantadebidoa quese tapona la vía aéreacon un objeto , lo primeroque hará estapersonaseráecharselasmanosalagarganta. • Solicitaremosal accidentadoquetosa fuertemente paraexpulsarel objeto. • Si esto resultainsuficiente,realizaremosla maniobra de Heimlich. • Esta maniobraconsisteen realizarvarias compresionesabdominalessobreel paciente, colocándonospordetrásdelmismoycomprimiendo sobrela bocadelestómago,haciaadentroy hacia arriba,con movimientossecosyvigorososhastala expulsióndelobjeto.