Quel est le r le du chercheur dans le processus d change et d application des connaissances

1. Quel est le rôle du chercheur dans le processus d’échange et d’application des connaissances ? Brigitte Vachon, PhD(c), erg. Centre d’Action en Prévention et Réadaptation de l’Incapacité au Travail (CAPRIT) Université de Sherbrooke

2. Brigitte Vachon, 2006 Importance de l’échange et de l’application des connaissances Peut améliorer la qualité des services de santé: Meilleure compréhension des problèmes de santé Meilleure utilisation d’outils de mesure standardisés Plus fréquente utilisation des meilleurs traitements disponibles Non-utilisation de traitements démontrés inneficaces ou dangereux

3. Knowledge to Action Process

4. Brigitte Vachon, 2006 Modèle d’utilisation de la recherche d’Ottawa (Logan & Graham, 1998)

5. Brigitte Vachon, 2006 Barrières à l’application des connaissances Plusieurs études réalisées auprès de différents professionnels de la réadaptation Sweetland & Craik (2001) Humpris & al. (2000) Curtin & Jaramazovic (2001) McCluskey (2003) Bennet et al. (2003) Jette & al. (2003) Palfreyman & al. (2003) Metcalfe & al. (2001) Pollock & al. (2000)

6. Brigitte Vachon, 2006 Barrières à l’application des connaissances (principaux facteurs) Environnement de pratique Temps Charge de travail Manque de support Caractéristiques des cliniciens Manque de connaissances sur la PBDP Manque d’habiletés pour trouver et critiquer les données Manque de confiance face aux résultats de la recherche Nature des données scientifiques Quantité Qualité Pertinence

7. La pratique basée sur les données probantes (PBDP)

8. Brigitte Vachon, 2006 Qualité des connaissances Qualité de l’approche scientifique utilisée Clarifier la question de recherche Suivre la logique du développement de la recherche Respecter les phases du développement des connaissances Utiliser des instruments de mesure standardisés et semblables afin de pouvoir comparer les résultats entre les études

9. Brigitte Vachon, 2006 Logique du développement de la recherche Quatre grandes catégories d’études Recherche méthodologique Développer et valider des outils de mesure Recherche sur les états de santé Décrire ou expliquer les phénomènes qui agissent sur la santé Épidémiologie, recherche clinique et biomédicale Recherche sur les interventions Décrire, expliquer, élaborer des interventions Recherche évaluative Mesurer les effets d’une intervention ou sa pertinence Comprendre les relations entre les composantes d’une intervention et les effets produits

10. Brigitte Vachon, 2006 Phase du développement des connaissances Niveau I: ExploratoireIl existe peu ou pas de connaissances dans le domaine d'étude. L'étude essaie alors d'explorer le domaine en profondeur et de décortiquer le concept pour extraire toutes les manifestations en vue de décrire le phénomène à l'étude. Niveau II: DescriptiveIl existe des connaissances sur les éléments à l'étude. Le but de l'étude est de découvrir des relations entre les variables et de les décrire.

11. Brigitte Vachon, 2006 Type d’étude en fonction du niveau de connaissances Niveau III: Corrélative, explicativeL'état des connaissances est plus avancé. L'étude vise à examiner la force et la direction des relations. Elle vérifie la nature de la relation entre les variables de manière à pouvoir expliquer cette relation. Niveau IV: Expérimentale, prédictive et explicativeÀ ce niveau, on formule des hypothèses. Ces hypothèses présument qu'il existe des relations entre les variables (variable indépendante et dépendante).

12. Brigitte Vachon, 2006 Applicabilité des connaissances Qualité de la publication des résultats Description adéquate de la population, de l’intervention, des outils de mesure et des résultats Respect des critères d’évaluation de la qualité des publications scientifiques Possibilité de généraliser les résultats Collaborer au développement d’outils facilitant l’application des connaissances Revues systématiques Lignes directrices

13. Brigitte Vachon, 2006 Utilisation des connaissances Problématique importante dans le domaine de la santé Difficulté de maintenir les connaissances à jour Culture du milieu Sentiment d’expertise Adaptation au changement

14. Brigitte Vachon, 2006 Knowledge translation strategies

15. Brigitte Vachon, 2006 Stratégies utilisées pour faciliter l’utilisation des connaissances Distribution de matériel éducatif Conférences Visites en milieu de travail (outreach visits) Leaders d’opinion locaux Interventions s’adressant aux patients Audit et feedback Aides-mémoire

16. Brigitte Vachon, 2006 Efficacité des stratégies sur l’utilisation des connaissances Utilisation d’une combinaison de stratégies est plus efficace Stratégies les plus prometteuses Leaders d’opinion locaux, audit & feedback, visites en milieu de travail et intervention s’adressant aux patients Motivation externe = résistance au changement et effets à court terme

17. Brigitte Vachon, 2006 Formation continue Stratégie la plus fréquemment utilisée par les professionnels de la santé Motivation interne et ? de la compétence Nature de la formation très variable Contenu Nombre de participants Degré d’interaction Longueur Fréquence

18. Brigitte Vachon, 2006 Formation continue Efficacité Ateliers interactifs peuvent améliorer la pratique Enseignement formel seul apporte peu de changement Pas d’évidences claires concernant le nombre de participants, longueur et la fréquence Recommandations Impliquer les participants dans la planification Utiliser des petits groupes de discussion Inclure des sessions de pratique

19. Brigitte Vachon, 2006 Collaboration entre la recherche et la pratique Élaborer des projets de recherche collaboratifs Faciliter le processus de création et d’application des connaissances Plus de perméabilité entre la création et l’application Meilleur lien entre les questions de recherche et la pratique clinique Résultats de la recherche plus pertinents Moins de barrières à l’utilisation

20. Brigitte Vachon, 2006 Recherche collaborative Le problème, ses causes et les interventions possibles sont identifiés par le dialogue entre les chercheurs et les praticiens Le but de ce type de recherche est d’améliorer la pratique. La communication doit être favorisée entre tous les membres du groupe et les chercheurs. Les changements implantés sont généralement à long terme. Le pouvoir est partagé par l’ensemble des participants.

21. Brigitte Vachon, 2006 Approche collaborative de recherche (Desgagnés et al, 2001)

22. Brigitte Vachon, 2006 Approche collaborative de recherche (Desgagnés et al, 2001)

23. Brigitte Vachon, 2006 Responsabilité des chercheurs dans l’échange des connaissances Se limite-t-elle à la publication des résultats? Résultats positifs Résultats négatifs Seulement 20% des résultats des études sont publiés (Pich et al., 2003) Implications éthiques Respect de la motivation altruiste des sujets Transparence Permet d’éviter de continuer d’utiliser des interventions non-efficaces Évite de répliquer inutilement des études

24. Brigitte Vachon, 2006 Responsabilité des chercheurs dans l’échange des connaissances 1) assurer que les résultats de la recherche pourront d’une certaine façon être implantés, 2) assurer la pertinence et la faisabilité de la recherche en établissant des liens dès le début du projet avec les cliniciens, les décideurs et les patients ce qui facilitera l’implantation des résultats, 3) collaborer, si possible, à la réalisation de revues systématiques et de lignes directrices et 4) favoriser la réalisation d’études sur le développement et l’identification de stratégies qui faciliteront l’implantation des résultats de la recherche, le changement de comportements chez les professionnels de la santé et la mise en place des conditions nécessaires au succès des interventions

25. Brigitte Vachon, 2006 Conclusion Est-ce important pour vous de développer des connaissances qui soient utiles à la pratique ? Quelles stratégies utilisez-vous pour favoriser la création et l’utilisation de connaissances pertinentes pour la pratique ? Quels sont les obstacles qui limitent la collaboration entre chercheurs et cliniciens?