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Brigitte Vachon, 2006. Importance de l'?change et de l'application des connaissances. Peut am?liorer la qualit? des services de sant?: Meilleure compr?hension des probl?mes de sant?Meilleure utilisation d'outils de mesure standardis?sPlus fr?quente utilisation des meilleurs traitements disponibl
E N D
1. Quel est le rôle du chercheur dans le processus d’échange et d’application des connaissances ? Brigitte Vachon, PhD(c), erg.
Centre d’Action en Prévention et Réadaptation de l’Incapacité au Travail (CAPRIT)
Université de Sherbrooke
2.
Brigitte Vachon, 2006 Importance de l’échange et de l’application des connaissances Peut améliorer la qualité des services de santé:
Meilleure compréhension des problèmes de santé
Meilleure utilisation d’outils de mesure standardisés
Plus fréquente utilisation des meilleurs traitements disponibles
Non-utilisation de traitements démontrés inneficaces ou dangereux
3. Knowledge to Action Process
4.
Brigitte Vachon, 2006 Modèle d’utilisation de la recherche d’Ottawa (Logan & Graham, 1998)
5.
Brigitte Vachon, 2006 Barrières à l’application des connaissances Plusieurs études réalisées auprès de différents professionnels de la réadaptation
Sweetland & Craik (2001)
Humpris & al. (2000)
Curtin & Jaramazovic (2001)
McCluskey (2003)
Bennet et al. (2003)
Jette & al. (2003)
Palfreyman & al. (2003)
Metcalfe & al. (2001)
Pollock & al. (2000)
6.
Brigitte Vachon, 2006 Barrières à l’application des connaissances (principaux facteurs) Environnement de pratique
Temps
Charge de travail
Manque de support
Caractéristiques des cliniciens
Manque de connaissances sur la PBDP
Manque d’habiletés pour trouver et critiquer les données
Manque de confiance face aux résultats de la recherche
Nature des données scientifiques
Quantité
Qualité
Pertinence
7. La pratique basée sur les données probantes (PBDP)
8.
Brigitte Vachon, 2006 Qualité des connaissances Qualité de l’approche scientifique utilisée
Clarifier la question de recherche
Suivre la logique du développement de la recherche
Respecter les phases du développement des connaissances
Utiliser des instruments de mesure standardisés et semblables afin de pouvoir comparer les résultats entre les études
9.
Brigitte Vachon, 2006 Logique du développement de la recherche Quatre grandes catégories d’études
Recherche méthodologique
Développer et valider des outils de mesure
Recherche sur les états de santé
Décrire ou expliquer les phénomènes qui agissent sur la santé
Épidémiologie, recherche clinique et biomédicale
Recherche sur les interventions
Décrire, expliquer, élaborer des interventions
Recherche évaluative
Mesurer les effets d’une intervention ou sa pertinence
Comprendre les relations entre les composantes d’une intervention et les effets produits
10.
Brigitte Vachon, 2006 Phase du développement des connaissances Niveau I: ExploratoireIl existe peu ou pas de connaissances dans le domaine d'étude. L'étude essaie alors d'explorer le domaine en profondeur et de décortiquer le concept pour extraire toutes les manifestations en vue de décrire le phénomène à l'étude.
Niveau II: DescriptiveIl existe des connaissances sur les éléments à l'étude. Le but de l'étude est de découvrir des relations entre les variables et de les décrire.
11.
Brigitte Vachon, 2006 Type d’étude en fonction du niveau de connaissances Niveau III: Corrélative, explicativeL'état des connaissances est plus avancé. L'étude vise à examiner la force et la direction des relations. Elle vérifie la nature de la relation entre les variables de manière à pouvoir expliquer cette relation.
Niveau IV: Expérimentale, prédictive et explicativeÀ ce niveau, on formule des hypothèses. Ces hypothèses présument qu'il existe des relations entre les variables (variable indépendante et dépendante).
12.
Brigitte Vachon, 2006 Applicabilité des connaissances Qualité de la publication des résultats
Description adéquate de la population, de l’intervention, des outils de mesure et des résultats
Respect des critères d’évaluation de la qualité des publications scientifiques
Possibilité de généraliser les résultats
Collaborer au développement d’outils facilitant l’application des connaissances
Revues systématiques
Lignes directrices
13.
Brigitte Vachon, 2006 Utilisation des connaissances Problématique importante dans le domaine de la santé
Difficulté de maintenir les connaissances à jour
Culture du milieu
Sentiment d’expertise
Adaptation au changement
14.
Brigitte Vachon, 2006 Knowledge translation strategies
15.
Brigitte Vachon, 2006 Stratégies utilisées pour faciliter l’utilisation des connaissances Distribution de matériel éducatif
Conférences
Visites en milieu de travail (outreach visits)
Leaders d’opinion locaux
Interventions s’adressant aux patients
Audit et feedback
Aides-mémoire
16.
Brigitte Vachon, 2006 Efficacité des stratégies sur l’utilisation des connaissances Utilisation d’une combinaison de stratégies est plus efficace
Stratégies les plus prometteuses
Leaders d’opinion locaux, audit & feedback, visites en milieu de travail et intervention s’adressant aux patients
Motivation externe = résistance au changement et effets à court terme
17.
Brigitte Vachon, 2006 Formation continue Stratégie la plus fréquemment utilisée par les professionnels de la santé
Motivation interne et ? de la compétence
Nature de la formation très variable
Contenu
Nombre de participants
Degré d’interaction
Longueur
Fréquence
18.
Brigitte Vachon, 2006 Formation continue Efficacité
Ateliers interactifs peuvent améliorer la pratique
Enseignement formel seul apporte peu de changement
Pas d’évidences claires concernant le nombre de participants, longueur et la fréquence
Recommandations
Impliquer les participants dans la planification
Utiliser des petits groupes de discussion
Inclure des sessions de pratique
19.
Brigitte Vachon, 2006 Collaboration entre la recherche et la pratique Élaborer des projets de recherche collaboratifs
Faciliter le processus de création et d’application des connaissances
Plus de perméabilité entre la création et l’application
Meilleur lien entre les questions de recherche et la pratique clinique
Résultats de la recherche plus pertinents
Moins de barrières à l’utilisation
20.
Brigitte Vachon, 2006 Recherche collaborative Le problème, ses causes et les interventions possibles sont identifiés par le dialogue entre les chercheurs et les praticiens
Le but de ce type de recherche est d’améliorer la pratique.
La communication doit être favorisée entre tous les membres du groupe et les chercheurs.
Les changements implantés sont généralement à long terme.
Le pouvoir est partagé par l’ensemble des participants.
21.
Brigitte Vachon, 2006 Approche collaborative de recherche (Desgagnés et al, 2001)
22.
Brigitte Vachon, 2006 Approche collaborative de recherche (Desgagnés et al, 2001)
23.
Brigitte Vachon, 2006 Responsabilité des chercheurs dans l’échange des connaissances Se limite-t-elle à la publication des résultats?
Résultats positifs
Résultats négatifs
Seulement 20% des résultats des études sont publiés (Pich et al., 2003)
Implications éthiques
Respect de la motivation altruiste des sujets
Transparence
Permet d’éviter de continuer d’utiliser des interventions non-efficaces
Évite de répliquer inutilement des études
24.
Brigitte Vachon, 2006 Responsabilité des chercheurs dans l’échange des connaissances 1) assurer que les résultats de la recherche pourront d’une certaine façon être implantés,
2) assurer la pertinence et la faisabilité de la recherche en établissant des liens dès le début du projet avec les cliniciens, les décideurs et les patients ce qui facilitera l’implantation des résultats,
3) collaborer, si possible, à la réalisation de revues systématiques et de lignes directrices et
4) favoriser la réalisation d’études sur le développement et l’identification de stratégies qui faciliteront l’implantation des résultats de la recherche, le changement de comportements chez les professionnels de la santé et la mise en place des conditions nécessaires au succès des interventions
25.
Brigitte Vachon, 2006 Conclusion Est-ce important pour vous de développer des connaissances qui soient utiles à la pratique ?
Quelles stratégies utilisez-vous pour favoriser la création et l’utilisation de connaissances pertinentes pour la pratique ?
Quels sont les obstacles qui limitent la collaboration entre chercheurs et cliniciens?