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Pode ser utilizada em pacientes com doença inflamatória intestinal e operações intestinais

Pode ser utilizada em pacientes com doença inflamatória intestinal e operações intestinais Ausência de anastomoses Pode ser convertida em DGYR e ser feita como procedimento de revisão : banda gástrica Crescente utilização Não ajusta Menor tempo operatório

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Pode ser utilizada em pacientes com doença inflamatória intestinal e operações intestinais

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Presentation Transcript

  1. Pode ser utilizada em pacientes com doença inflamatória intestinal e operações intestinais • Ausência de anastomoses • Pode ser convertida em DGYR e ser feita como procedimento de revisão : banda gástrica • Crescente utilização • Não ajusta • Menor tempo operatório • Pode ocorrer deficiência de Vitamina B12. 1. Bose M, Oliván B, Teixeira J, Pi-Sunyer FX, Laferrère B. Obes Surg. 2009;19:217-29 ; 2. Silecchia G, Boru C, Pecchia A, Rizzelo M, Casella G, Leonetti F, et al. Obes Surg 2006; 16:1138-44; 3. Baltasar A, Serra C, Perez N, Bou R, Bengochea M, Ferri L Obes Surg 2005; 15(8):1124-8.; 4. Moon Han S, Kim WW, Oh JH. Obes Surg 2005;15:1469-75.; 5. Vidal J, Ibarzabal A, Romero F, Delgado S, Momblán D, Flores L, et al. Obes Surg. 2008; 18:1077-82.

  2. Tipos de Cirurgia Disabsortivas Victor Henrikson Suécia Ressecção Intestinal 1952 Kremen & LinnerMinnea,EUA Derivação Intestinal 1954 “Intestinal Bypass” Henry BuchwaldMinnea,EUA Derivação Intestinal 1954 Payne & De Wind L.A., EUA Derivação Jejuno-ileal 1959 “Jejuno-ilealBypass” 1959 1954

  3. OPERAÇÕES MALABSORTIVAS ATUAIS:DERIVAÇÕES BÍLIO-PANCREÁTICAS HESS , MARCEAU, BALTASAR , 1988 SCOPINARO,1976

  4. GASTROPLASTIA VERTICAL ANELADA COM BYPASS INTESTINAL EM Y-DE-ROUX Fobi-Capella, (86-91) Wittgrove e Clark, 1996

  5. Gastroplastia vertical anelada com bypass gástrico em Y-de-Roux (1996,1998) estômago 50ml Anel silastic 1000ml Alça alimentar Estômago excluso Alça bíliopancreática

  6. O mecanismo pelo qual a perda de peso e tolerância à glicose após RYGB pode ser explicado se deve à restrição gástrica, saciedade precoce, pequeno volume de refeição, desvio da secreção de grelina e estimulação da liberação de PYY, os quais, em conjunto, atuam na menor ingestão alimentar Cummings DE, Overduin J, Schubert KEF. Gastric bypass for obesity: mechanisms of weight loss and diabetes resolution. J Clin Endocrinol Metab 2004;89(6):2608-615. Disponível em: <http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/89/6/2608>. Acesso em 15 jul 2005.

  7. The intestines produce hormones which regulate blood sugar and appetite. GLP-1 is among the best known of these intestinal hormones. GLP-1 is the basis of a whole new generation of medications used to treat diabetes such as Byetta, Victoza, Januvia and Onglyza. GLP-1 lowers blood sugar, stimulates the pancreas and reduces appetite. After gastric by-pass increased amounts of GLP-1 are produced by the remaining intestine. In a study published in the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (95:4072-4076, 2010), researchers at St. Luke’s Hospital in New York discovered that levels of oxyntomodulin, another intestinal hormone that suppresses appetite and acts like GLP-1 on blood sugar levels, is doubled after gastric by-pass. Gary Pepper, M.D.Editor-in-Chief, metabolism.com, 2011. http://www.metabolism.com/2010/09/08/hormones-gastric-bypass-speed-weight-loss-blood-sugar

  8. MECANISMO DE REVERSÃO DIABETES Restrição calórica Disabsorção lipídica Redução da gordura visceral Modulação de incretinas GGLP-1) Recuperação da primeira fase de secreção de insulina Redução de grelina Melhora da sensibilidade insulínica Revista da ABESO » Edição nº 28 - Ano VI - Nº 28 - Nov/2006 » Cirurgia Bariátrica I – Dr. Bruno Gelonezehttp://www.abeso.org.br/pagina/127/cirurgia-bariatrica-i-%E2%80%93-dr.-bruno-geloneze.shtml

  9. Derivação gastrojejunal em Y-de-Roux anelada (DGJYRA) Vantagens . Excelente perda de peso . Melhora ou cura das comorbidezes . Pequeno número de complicações . Baixa taxa de mortalidade (ASBS, 2004)

  10. Derivação gastrojejunal em Y-de-Roux anelada (DGJYRA) Desvantagens . Grande  da quantidade de alimento ingerido .Vômitos .Queda de cabelo . Necessidade de suporte vitamínico - mineral (ASBS, 2004)

  11. Existem riscos de complicações?

  12. Embolia Pulmonar Fístulas Infecção do Sítio Cirúrgico Necessidades de Re-operação Outras complicações Mortalidade: 0.4 – 1.2%

  13. Bypass

  14. Perda de peso no longo prazo +/- 2 anos após a cirurgia JAMA 292:1724, 2004 Buchwald e cols.

  15. Metanálise (1999 – 2003) Buchwald H et al. 2004. JAMA. 292 : 1724 – 1732 136 Estudos - 22 094 Pacientes • 1846 Diabéticos • 74,8% - Resolução • 85,4% - Resolução ou Melhoria • Resultados Procedimentos • Derivação - 98,9% • “Bypass” - 83,7% • Gastroplastia - 71,6% • Banda Gástrica - 47,9%

  16. Efeito cosmético é apenas um efeito colateral Imagem cedida por A. Garrido

  17. Obrigado! drgutembergaraujo.com.br

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