РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Проф. О.Б.Карякин Калуга август 200 7

1. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫПроф. О.Б.КарякинКалугаавгуст 2007

2. РПЖ: заболеваемость и смертность • В США ежегодно выявляется 180.000 – 317.000 больных РПЖ, в Европе – более 200.000 больных РПЖ • От РПЖ ежегодно умирают 41.000 мужчинв США и 40.000 – в Европе

3. Риск развития РПЖ • 50-летний мужчина имеет риск: • развития микроскопического РПЖ – 41% • развития клинически значимого РПЖ – 9,5% • смерти от РПЖ – 2,9%

5. Заболеваемость РПЖ в 2004 г. • Впервые выявлено 15.238 случаев РПЖ • 4 место в структуре заболеваемости • Показатель заболеваемости – 18,12 на 100.000 мужского населения • Прирост заболеваемости 1994-2004гг - 131,39% (1 место) • Среднегодовой прирост – 8,75%

6. Смертность от РПЖ в 2004 г. • Умерли – 7.875 человек • Показатель смертности на 100 тыс мужского населения – 9,52 • Прирост показателя смертности с 1994 по 2004 гг. – 62,99% • Среднегодовой темп прироста – 5,01%

7. Рак предстательной железы Летальность на первом году жизни после установления диагноза составляет 30-32%, что свидетельствует о крайне низкой выявляемости начальных стадий рака предстательной железы В.В. Двойрин и соавт., 1994

8. Рак предстательной железы В связи с особенностями клинического течения и несовершенством ранней диагностики от 60 до 80% больных раком предстательной железы при первичном обращении уже имеют метастазы

9. Постадийное распределение больных РПЖ в 2004 г • Локализованный РПЖ (I-II стадии) – 35,5% • Местно-распространенный РПЖ (III стадия) – 38,4% • Метастатический РПЖ (IV стадия) – 22,7%

10. Структура заболеваемости злокачественныминовообразованиями мужского населения в 2005 г.

11. Абсолютное число больных с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы в России Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы: 1995г. – 67 лет 2005г. – 70 лет Динамика заболеваемости населения России раком предстательной железы (показатели на 100 тыс. населения)

12. Динамика смертности населенияРоссии от рака предстательной железы(показатели на 100 тыс. населения) Средний возраст умерших от рака предстательной железы: 1995г. – 68 лет 2005г. – 71 год

13. Заболеваемость раком предстательной железы по областямГод: 2005

14. Смертность населения России от рака предстательной железыГод: 2005

15. Диагностика РПЖ • Простат-специфический антиген (ПСА) • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

16. Классификация РПЖ

17. Локализованный РПЖ Whitmore-Jewett TNM 1997 Находка: Опухоль обнаружена в <5%образцов ткани A1 T1a Находка:опухоль обнаружена >5% образцов ткани A2 T1b Опухоль подтверждена игольной биопсией (повышен ПСА) T1c Tx = локальная опухоль не может быть оценена T0 =опухоль не определима

18. Локализованный РПЖ B1 Опухоль в одной доле T2a B2 Опухоль в обеих долях B3 T2b

19. Местнораспространенный РПЖ Опухоль выходит за капсулу T3a C1 C2 T3a Поражение семенных пузырьков T3b Опухоль прорастает в соседние органы и ткани T4

20. D3 рефрактерный гормонотерапии Метастатический РПЖ N+ Nx = локо-регионарные лу не могут быть изученыN0 = нет поражения луN1 = мтс в лу D1-D1.5 M+ Mx = мтс не могут быть определеныM0 = нет отдалённых M1 = отдалённые мтс a = мтс в нерегионарных лу b = скелет c = другая локализация D2-D2.5 D3-S ГТ чувствительный D3-I ГТнечувствительный Нет TNM эквивалента

21. Тактика лечения больных РПЖ Течение болезни: Meтастатический Локализованный Местно-распростра- нённый Гормоно- рефрактерный T1-2N0M0 T3-4 N+ и М+ D2.5 Годы Лучевая терапия Радикальная простатэктомия (Т3а) Гормонотерапия Комбинированное лечение Гормонотерапия Радикальная простатэктомия Лучевая терапия Наблюдение Лечение: Химиотерапия