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Membres Fantômes

Membres Fantômes. LEYRAT Clémence LESTI É Claire . Plan . Description Système nerveux périphérique Système nerveux central Théorie de MELZACK Théorie de RAMACHANDRAN 1. Réorganisation corticale 2. Mirror Box C. Idées de remédiation IV. Aspects cognitifs et psychologiques

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Presentation Transcript

  1. MembresFantômes LEYRAT Clémence LESTIÉ Claire

  2. Plan ... • Description • Système nerveux périphérique • Système nerveux central • Théorie de MELZACK • Théorie de RAMACHANDRAN 1. Réorganisation corticale 2. Mirror Box C. Idées de remédiation IV. Aspects cognitifs et psychologiques A. Mémoire de la douleur B. Facteurs psychologique

  3. Introduction ... • Qu’est-ce qu’un membre fantôme ? • Pourquoi se manifeste-t-il? • Que nous apprend-il sur le système nerveux? • Comment peut-on y remédier?

  4. Description (1) ... • Notion de Schéma corporel • Membres fantômes : • Hallucinose • Algohallucinose : ressenties ou projetées

  5. Description(2)… • Rogers et Ramachandran: le cerveau est confronté à un afflux de signaux contradictoires: -système moteur envoie des ordres au fantôme (car pas connaissance de l’absence du membre) projetés vers cervelet et lobe pariétal (réafférence) -normalement, ces ordres sont vérifiés par la proprioception et la vision, ce qui n’est pas le cas chez l’amputé • Pour résoudre le conflit, 2 options: -accepter tous les signaux sensation et douleur fantôme -les refuser tous: c’est pour cela que le fantôme disparaît avec le temps

  6. Système nerveux périphérique ... • Conséquences morphologiques, neurochimiques et électrophysiologiques • Notion de névrome Section  production interleukines  activation cellules Schwann repousses nerveuses • Fibres Aα, Aβ, Aγ et C

  7. RÔLE DES RECEPTEURS NMDA • Canaux Calciques VD • Modification présynaptique • Modification Schéma corporel

  8. Système nerveux central ... • Théorie de MELZACK • Théorie de RAMACHANDRAN 1. Réorganisation corticale 2. Mirror Box C. Idées de remédiation

  9. SNC: Melzack… • Théorie du portillon (activité spontanée due à une absence de filtrage des entrées somatiques) • Mécanismes d’inhibition centrale ( activité spontanée car plus d’inhibition de la FR )

  10. SNC: Melzack (2)… • Neuromatrice: réseau de neurones permettant de donner l’expérience unitaire de notre corps. • La neuromatrice garde une trace mnésique de toute information qui l’a suffisamment sollicitée • Elle est composée de trois circuits: • Un passant par le thalamus et le cortex somesthésique • Un passant par la formation réticulée et le système limbique: contenu émotionnel des informations sensorielles • Un passant par le cortex pariétal associatif: reconnaissance de soi

  11. SNC: Ramachandran: réorganisation corticale… • Réorganisation corticale ou levée d’inhibition? • Corrélation positive entre l’étendue de la réorganisation et la douleur du membre fantôme

  12. SNC Ramachandran: Feedback musculaire et visuel… • Algohallucinose correspond à l’absence de feedback sur les contractions musculaires. • Hallucinose renforcée par une absence de feedback visuel: ce que l’amputé voit ne correspond pas à ce qu’il ressent • Mirror Box: créée par Ramachandran pour rétablir un feedback visuel

  13. Remédiation… • Mirror Box (rétablit feedback visuel) • Imagerie mentale: Mac Iver - hypothèses: mouvements imaginés réduisent la douleur fantôme et il y a une réduction de la réorganisation corticale mesurée par IRMf -résultats confirment l’hypothèse • Ces 2 méthodes agissent de façon similaire pour limiter la réorganisation corticale (effet similaire de la vision et de l’image mentale)

  14. Remédiation 2… • Stimulation du noyau VP du thalamus, qui subit une réorganisation similaire à celle du cortex • Douleur contrôlée quand stimulation de la voie qui ne fonctionne plus

  15. Aspect cognitif : Mémoire de la Douleur ... • Neuromatrice de Melzack • Voie spino-ponto-amygdalienne (mémoire et émotions) : Besson • Implication de récepteurs NMDA

  16. Facteurs psychologiques ... • Postone (1987) • refus du deuil • Parkes (1978) • Honte, culpabilité d’une prise en charge • Szasz (1949) • Auto persuasion

  17. Conclusion ... • Phénomène multifactoriel : périphérique (névrome), central (réorganisation corticale et schéma corporel), psychologique, cognitif (mémoire et émotions). • L’étude des membres fantômes permet de mieux comprendre le fonctionnement du SN. • Questions actuelles.

  18. Bibliographie ... • Membres Fantômes, Catherine Lemaire, collection ‘Les Empêcheurs de penser en rond’ • Evaluation et traitement de la douleur, Editions scientifiques et médicales Elsevier, 2000 • Cortical Mechanisms for the relief of Phantom Limb Pain by Means Of Mental Imagery : an fMRI study, K.M MacIver et D.M Lloyd • Neural Mechanisms of Phantom Limb Pain, M.Devor • Membres fantômes, Wikipédia • The Perception of Apparent Motion, V.S. Ramachandran, from Scientific American, June 1986 • Reorganization of Motor and somatosensory cortex in Upper Extremity Amputees with Phantom Limb Pain, A. Karl & al, The Journal of neuroscience, May 2001

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