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REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN

REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN. IFSI – Mars 2007. DEFINITION.  PASSAGE D’ UNE PARTIE DU CONTENU GASTRIQUE DANS L’ OESOPHAGE  REFLUX ACIDE SYMPTOMATIQUE. EPIDEMIOLOGIE.  Prévalence élevée du pyrosis : 20 – 40 %  Sex ratio = 1  Incidence du reflux  age. PHYSIOPATHOLOGIE.

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REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN

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Presentation Transcript

  1. REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN IFSI – Mars 2007

  2. DEFINITION PASSAGE D’ UNE PARTIE DU CONTENU GASTRIQUE DANS L’ OESOPHAGE  REFLUX ACIDE SYMPTOMATIQUE

  3. EPIDEMIOLOGIE Prévalence élevée du pyrosis : 20 – 40 %  Sex ratio = 1  Incidence du reflux  age

  4. PHYSIOPATHOLOGIE MALADIE MULTIFACTORIELLE Défaillance de la barrière anti-reflux : SIO continence cardiale  Vidange gastrique lente  Helicobacter Pylori : rôle protecteur (NH3)  Hernie hiatale : protrusion estomac dans le thorax à travers le hiatus oesphagien

  5. CLINIQUE EXPRESSION CLINIQUE TRES VARIEE MANIFESTATIONS DIGESTIVES  MANIFESTATIONS EXTRA-DIGESTIVES

  6. CLINIQUE ² MANIFESTATION DIGESTIVE Pyrosis: brûlure rétro-sternale ascendante, post-prandiale Σd postural : antéflexion, décubitus

  7. CLINIQUE ³ MANIFESTATIONS EXTRA-DIGESTIVES ORL : toux chronique post-prandiale, nocturne / enrouement / pharyngite chronique / laryngite / otalgies Pneumo : asthme / bronchite / pneumonies Cardio : douleur thoracique type angor

  8. COMPLICATIONS Oesophagites peptiques / hémorragies (hématémèse, méléna)  Sténoses peptiques  Endobrachyoesophage (EBO)  Cancer du bas œsophage (ADK)

  9. EXAMENS COMPLEMENTAIRES LE DIAGNOSTIC EST CLINIQUE ! Gastroscopie : recherche facteur favorisant le RGO : hernie hiatale  complications pyrosis (oesophagite, ulcère, EBO, sténose) pHmétrie des 24 h : mesure l’exposition acide de l’œsophage (pré-op, résistance au ttt)

  10. TRAITEMENTS BUTS : SOULAGER LES SYMPTOMES CICATRISER UNE OESOPHAGITE  PREVENIR LES RECIDIVES

  11. TRAITEMENTS ² : hygiéno-diét. Surélévation tête du lit  Eviter de se coucher après manger Ne pas se pencher en avant trop vite … Aliments  SIO : chocolat, alcool, menthe, graisses Médicaments  SIO : dérivés nitrés, inhibiteurs calciques, anticholinergiques

  12. TRAITEMENTS ³ : médicaments ANTI-SECRETOIRES GASTRIQUES ++ :  Anti-H2 : ranitidine, cimétidine (rgo modéré)  IPP : oméprazole (Mopral) (puissants +++) ANTIACIDES / ALGINATES : Gaviscon  PROKINETIQUES

  13. TRAITEMENTS 4 : CHIRURGIE PRINCIPES Réduire la hernie hiatale •  Replacer l’œsophage distal et le cardia dans l’abdomen

  14. CONCLUSION RGO Reflux acide favorisé par  SIO, hernie hiatale  Diagnostic clinique (pyrosis), ttt sympt.  Gastroscopie : > 50 ans, si R au ttt , si symptomes d’alarme (AEG, hématémèse) TTT médical : IPP (puissant : efficacité sur symptômes et sur cicatrisation lésions)

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