Simposio Regional Nº 2 Lunes 11 Octubre 2010

1. Región Centro Compromiso de la vía aérea y agroindustria 38º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria Coordinador Dra. Viviana Moyano Secretario Dra. Susana Luhning Disertante Dra. Betiana Pereyra Hospital San Roque Provincia Córdoba Simposio Regional Nº 2 Lunes 11 Octubre 2010

2. INTRODUCCIÓN: recordemos… • Compromiso pulmonar y exposición a productos de la agroindustria • Alta exposición mundial a la producción agrícola • Factores que impactan en la vía aérea : • Antigenicidad del material orgánico • Toxicidad directa • Reacciones alérgicas tipo I • Susceptibilidad individual • Tipo de compromiso respiratorio:Alveolitis Alérgica Extrinseca, Asma, Síndrome símil asma ,Rinitis y Sind. Disfunción Reactiva VA

3. Encuesta telefónica 2 poblaciones: Expuesta No expuesta Encuesta personalizada en sitio de trabajo 2 poblaciones: Expuesta (habitantes) Trabajadores rurales Compromiso de la vía aérea y agroindustria en Región Centro Por qué esta segunda encuesta? 1º encuesta 2º encuesta: actual • Resultados 1º encuesta: • Prevalencia de Asma: • 16.7% población expuesta vs 7.3% población No expuesta • (p=0.010) • 2. Prevalencia de brotes de estornudos: • 37,3% población expuesta vs 25,3% población No expuesta • (p = 0.017) Planteo: hay diferente prevalencia de asma y rinitis en los habitantes de una población expuesta vs trabajadores rurales de la misma población ?

4. COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA Y AGROINDUSTRIA: REGIÓN CENTRO Objetivo: Evaluar prevalencia del compromiso de la vía aérea (Asma y Rinitis) por exposición a productos relacionados a la agroindustria entre trabajadores rurales vs población expuesta de la misma ciudad de la Pcia Cba. Material y Métodos: n 300 # Lugar : Gral. Deheza 1- Pobladores expuestos : n150 (resultados de encuesta telefónica 2009) 2- Trabajadores rurales : n150 Encuesta personalizada en el sitio de trabajo # Análisis estadístico: Chi-cuadrado de Pearson Estadístico exacto de Fisher • Cooperativa • agropecuaria • Molino harinero • Campo

5. POBLACIÓN ENCUESTADA Ubicación en Provincia de Córdoba Producciones Agrícolas Trigo-maíz- girasol- maní- soja Gral. Deheza región centro-sur Población estimada 9.500 habitantes

6. Trigo, maíz , maní, girasol y soja. 1.Transmisión aérea: hasta 15 Km 2.Vientos intensos y sequías: mayor suspensión. 3.Esporas de mohos: longitud 5 a 100 U. Vinculación de la rinitis a estos alergenos de alto peso molecular. 4.Gases en silos ( óxido de N, CO2): pueden causar enfermedades respiratorias y muerte. Herbicidas, insecticidas, fungicidas, nematicidas, acaricidas 1.Alta toxicidad, volatilidad y evaporación rápida 2. 500 a 1000 componentes de uso agropecuario 3. Mayor uso de sintéticos-orgánicos: organohalogenados, herbicidas (paraquat) organofosforados (paratión, malation) carbamates (benomil,carbaril) pirentoides sintéticos (permetrina) Información de la actividad Agroindustrial en la región encuestada Granos Pesticidas

7. Ha tenido alguna vez en el pasado silbidos o sibilancias en el pecho? Ha tenido Asma alguna vez? En el último año, ha tenido tos seca en la noche? En el último año, ha tenido silbidos en el pecho frente a alguno de éstos elementos:….. Ha tenido alguna vez alergia nasal, incluyendo Rinitis Alérgica? A que distancia vive de campos dedicados a la agricultura ? Actualmente fuma a diario, ocacional o no fuma? ENCUESTA PERSONALIZADA 2010 • Cuántos años fumó a diario? • Cuántos cigarrillos, en promedio fuma o fumó por día? • Le han diagnosticado Enfisema, Bronquitis crónica o EPOC alguna vez? • Que tarea realiza como trabajador rural ? Realiza más de una? • Cuánto tiempo hace que se dedica a esto? • Realiza tareas de carga y transporte? • Trabaja en silos? • Con que tipo de cereal trabaja? • Se dedica a la fumigación?

8. RESULTADOSCARACTERISTICAS GENERALES DE LA MUESTRA: EDAD Población Expuesta

9. RESULTADOS: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA MUESTRA : GENERO

10. RESULTADOS: PREVALENCIA DE ASMA¿Ha tenido Asma alguna vez?

11. RESULTADOS: PREVALENCIA DE RINITIS¿Ha tenido alguna vez alergia nasal, incluyendo Rinitis Alérgica?

12. CORRELACION EN RESULTADOS DE RINITIS Y ASMA ENTRE ENCUESTA 2009 Y 2010 ENTRE NO EXPUESTOS Y EXPUESTOS (p=0.017) (p=0,0001) (p=0.010)

13. RESULTADOS:HÁBITO DE FUMAR 37% 19,3% La prevalencia de fumadores de la población general es del 28 % lo cual tiene correlación con los datos encontrados en nuestra encuesta !!!!!

14. RESULTADOS:¿Le han diagnosticado Enfisema, Bronquitis Crónica o EPOC alguna vez? 13,3% 3% Mayor prevalencia de tabaquismo en hombres de zonas menos industrializadas !!!

15. Comentarios • La primera encuesta: telefónica, fue respondida por 64% de mujeres que se encontraban en su domicilio. • La segunda encuesta: realizada en el sitio de trabajo fue respondida por 96 % de varones. • Se encontró mayor prevalencia de tabaquismo entre trabajadores rurales. • Se encontró diferencia significativa en el autoreporte de EPOC. EPOC subdiagnosticado?

16. Conclusión Se encontró una similar prevalencia de compromiso de la vía aérea por Asma y una mayor prevalencia de Rinitis por exposición a productos relacionados a la agroindustria entre trabajadores rurales vs. población expuesta en la misma ciudad de la Pcia. Cba. Similar exposición por habitar en el lugar o por ser trabajador rural Comentario: Altísima exposición regional a productos relacionados con la agroindustria!!