1 / 8

Colistin

Colistin. Christian G. Giske, MD Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Solna. Polymyxiner (=tvål/såpe). Bestående av 5 grupper (polymyxin A-E), varav endast B och E (colistin) är i klinisk användelse

mimi
Download Presentation

Colistin

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Colistin Christian G. Giske, MD Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

  2. Polymyxiner (=tvål/såpe) • Bestående av 5 grupper (polymyxin A-E), varav endast B och E (colistin) är i klinisk användelse • Stopp i användningen från och med början av 80-talet pga nefrotoxicitet (förutom hos CF-patienter) • Colistin tillgänglig i Norge som Colomycin (colistimetat-natrium) • Verkningsmekanism: binder sig till lipopolysakkarider i yttre cellmembran hos gramnegativer och orsakar permeabilitetsändringar och celldöd • Förutom colistimetat-natrium finns även colistinsulfat som används för gastrointestinal dekontamination

  3. Antimikrobiell aktivitet

  4. Farmakologiska data för colistin MIC 2 mg/L: -AUC/MIC = 313/2= 157 MIC 4 mg/L: -AUC/MIC = 313/4= 78

  5. RAFs nya brytpunkt • Överenstämmer med vildtypsdata och tillgängliga PK/PD data • Endast MIC-bestämning är aktuellt vid resistensbestämning • (Gales AC, JCM 2001;39:183) • Höga koncentrationer kan troligen uppnås vid lokal adminstration • Det nya brytpunktet gäller därför inte nödvändigtvis vid inhalationsbehandling • eller vid topikal behandling av extern otit (polymyxin B)

  6. Toxicitet • Nefrotoxicitet • 1970-talet: rapporterad incidens ca 20% (Koch-Weser J, Ann Intern Med 1970;72:857 • 2000-talet: incidens på 4/50 (8%) hos IVA-patienter (Kasiakou SK, AAC 2005;49:3136) • Colistin i kombination med aminoglykosider ger hög risk (Al Aloul M, Pediatr Pulmonol 2005;39:15) • Neurotoxicitet • Runt 5%, reversible biverkningar (Garnacho-Montero J, CID 2003;36:1111)

  7. När är colistin indicerat • Multiresistenta gramnegativa stavar • Panresistenta gramnegativa stavar (kombinationsbehandling) • Som framtidig tillägg i kombinationsbehandling mot t ex Acinetobacter (även karbapenemkänsliga stammar)? • Kan kombination med colistin förebygga resistensutveckling? =

  8. Vidare läsning

More Related