1 st HACC meeting

1. 1st HACC meeting 7 -8 Feb 2011

2. HACC meeting 7-8 Feb 2011 www.crhospital.org

4. 1. Continuous improvements 2. Breakthroughs 3. Standardization Continuous improvements Breakthroughs Standardization

5. บทบาทหน้าที่ของ HACC • จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพ รพ • จัดบริการให้คำปรึกษาด้านการพัฒนาคุณภาพแก่ รพ ในเขต 16 • เป็นศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านวิชาการพัฒนาคุณภาพ รพ และบรการสุขภาพ

6. แผนพัฒนาระบบบริการ • แผนห้าปีของกระทรวงสาธารณสุข ปี 55-59 • มีความสอดคล้องในทุกระดับ ตั้งแต่สถานบริการสุขภาพ จังหวัด เขต กระทรวง

7. องค์ประกอบของแผน • แผนพัฒนาโครงสร้างและรูปแบบบริการสุขภาพ • แผนสนับสนุนทรัพยากรด้านครุภัณฑ์ สิ่งก่อสร้าง ที่ดิน / บุคลากร • แผนพัฒนาคุณภาพบริการ มาตรฐาน TQA PMQA HA HNQA มาตรฐานวิชาชีพ / เฉพาะทาง เช่น สภาการพยาบาล สมาคมเทคนิคการแพทย์

8. วัตถุประสงค์ของการประชุมวัตถุประสงค์ของการประชุม • เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การถ่ายทอดความรู้ด้านการพัฒนาคุณภาพแก่ รพ ในเขต • มีการพัฒนารูปแบบการทำงานเป็นเครือข่าย • สร้างประสบการณ์และเสริมความมั่นใจในการพร้อมรับการประเมิน • เชื่อมความสัมพันธ์ภายในเครือข่าย

9. กำหนดการ • มีค แลกเปล่ียนเรียนรู้ • มีค - เมษ เยี่ยมให้คำปรึกษาครั้งที่ 1 • พค - มิย เยี่ยมสำรวจเพื่อประเมิน • กค เย่ียมให้คำปรึกษาครั้งที่ 2 • กย - ตค มหกรรมคุณภาพของ รพ • พย มหกรรมคุณภาพระดับจังหวัด • ธค มหกรรมคุณภาพระดับเขต

10. 12th HA National Forum 15-18 มีนาคม 2554 Impact เมืองทองธานี ความงามในความหลากหลาย (Beauty in Diversity)

13. หัวใจของการพัฒนาตามกระบวนการ HA

14. 3C - PDSA Model Core Values & Concepts Study/Learning Indicator Act/Improve Do Goals/ Purpose Criteria Plan/Design Key Issues Key Risks Key Requirements Context สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล พ.ศ.2547 (ดัดแปลงจากแนวคิดรางวัลคุณภาพแห่งชาติ)

15. Comprehensive Framework for QI Review Report Performance Dimension Access Appropriate Competency Continuity Coverage Effective Efficiency Equity Humanized/Holistic Responsive Safety Timeliness กิจกรรมทบทวน Trigger Tools Adverse Event Error Non Compliance Self Assessment KPI Monitor Action Learn Performance Context KM, R2R Risk/ Failure Mode/ Challenge/ Customer need/ Context Aim/ Purpose/ Goal Objective/ Design Improve Lean Thinking Process Spirituality Purpose Service Profile Clinical Tracer

25. เป้าหมายของระบบบริหารความเสี่ยงเป้าหมายของระบบบริหารความเสี่ยง ความครอบคลุมของ การระบุความเสี่ยง มาตรการป้องกัน ที่รัดกุม การปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันที่รัดกุม การปฏิบัติตาม อย่างเคร่งครัด ประสิทธิภาพของ ระบบบริหารความเสี่ยง ประสิทธิภาพการจัดการ เมื่อเกิดอุบัติการณ์ การรับรู้ การเรียนรู้ การสร้างความตระหนัก การสร้างวัฒนธรรม

26. 2010 National Patient Safety Goals www.jointcommission.org

27. Reconcile Medications Accurately and completely reconcile medications across the continuum of care.

28. Risk Assessment • NPSG.15.01.01: Identify patients at risk for suicide. • Applies to: Behavioral Health Care, Hospital (applicable to psychiatric organizations and patients being treated for emotional or behavioral disorders in general organizations)

29. Risk Assessment • NPSG.15.02.01: Identify risks associated with home oxygen therapy such as home fires. • Applies to: Home Care

30. CROSSING THE QUALITY CHASM: HEALTH CARE FOR THE 21ST CENTURY Donald Berwick, MD William Richardson, PhD

31. Roundtable’s Categories • Overuse (of procedures that cannot help) • Underuse (of procedures that can help) • Misuse (errors of execution)

32. How Hazardous Is Health Care?(Leape)

33. Core Conclusions • There are serious problems in quality • The problems come from poor systems…not bad people • We can fix it… but it will require changes

37. Clinical Self Enquiry Clinical Population Clinical Tracer Proxy Disease Adverse Event PSG: SIMPLE Med Rec Review Process Bedside Review ประมวลผลจากเครื่องมือคุณภาพทางคลินิก ที่หลากหลาย People-Centered 37

39. แนวทางการวางแผน Mini-research ทบทวนการนำไปใช้ประโยชน์ ปัญหา, concern ความต้องการพัฒนา มาตรฐาน R. Question R. Method คำถามการวิจัย (ซึ่งมีเป้าหมายการใข้ประโยชน์อยู่ในใจ) ข้อมูล / ความรู้ ที่ต้องการ วิธีการที่ง่ายที่สุดที่จะได้มาซึ่งข้อมูลนั้น สถานการณ์ปัญหา สาเหตุของปัญหา ทางเลือกในการแก้ปัญหา ผลกระทบของการแก้ปัญหา ความคิดเห็นของผู้เกี่ยวข้อง แนวความคิดใหม่ๆ แหล่งข้อมูล วิธีการได้ข้อมูล (สังเกต, แบบสอบถาม, สัมภาษณ์, สนทนากลุ่ม) คำถามย่อยอาจเกิดขึ้นในสนาม

41. ทำไมต้องใช้แผนภูมิสายธารแห่งคุณค่าทำไมต้องใช้แผนภูมิสายธารแห่งคุณค่า SAP CPSS SAP Procedure & Treatment Initial Diagnosis & Review Registration Cashier P/T: 5 mins FTQ: 90% P/T: 8 mins FTQ: 90% P/T: 10 mins FTQ: 95% 60 mins 20 mins P/T: 5 mins FTQ: 80% • P/T: Processing Time • FTQ: First Time Quality ล่าช้า • หันเหจาก “มุมมองและการพัฒนาเรื่องเดี่ยวๆ” มาสู่ “การไหลเลื่อน” • ชวยให้เรามองเห็นคุณค่า vs ความสูญเปล่า • มุ่งเน้นที่คุณภาพตั้งแต่แรก (FTQ) และรอบเวลา (TAT) – Cycle Time. • เป็นพื้นฐานสำหรับแผนดำเนินการ – จุดซึ่งเราอยู่ในปัจจุบันและจุดที่เราจะไปในอนาคต (เป็นพิมพ์เขียวสำหรับการนำ lean ไปสู่การปฏิบัติ • แสดงความเชื่อมโยงระหว่างการไหลเลื่อนของสารสนเทศ และการไหลเลื่อนของผู้ป่วย/สิ่งของ 41

42. จาก Lean สู่การบูรณาการ เชื่อมโยงความพยายามในการพัฒนาจากทุกแนวคิดเข้าด้วยกัน พัฒนาทุกแง่มุมเป็นองค์รวม ลดความซ้ำซ้อนในการพัฒนา ยกระดับผลลัพธ์ได้มากกว่าการพัฒนา แบบเดี่ยวๆ Six Sigma / R2R Health Promotion Spiritual / Humanized Healthcare Standards / Clinical Excellence Safety & Risk Management Delivery / Waste Reduction Value Stream Mapping (VSM) for a Clinical Population

43. ใช้่แว่น Lean เพื่อขจัดความสูญเปล่า Defects rework: การทำงานซ้ำเนื่องจากความบกพร่อง Overproduction: การทำงานหรือให้บริการมากเกินจำเป็น Waiting: การรอคอย Not using staff talents: การไม่ใช้ภูมิปัญญาความสามารถของบุคลากร Transportation: การเคลื่อนย้าย Inventory: การมีวัสดุคงคลังมากเกินจำเป็น Motion: การเคลื่อนที่ไปมา Excessive processing: ขั้นตอนที่มากเกินจำเป็น

44. ตามรอยสายธารแห่งคุณค่าตามรอยสายธารแห่งคุณค่า • ตามไปดูทุกจุดที่ผู้ป่วยผ่านไป • มองดูในประเด็นต่อไปนี้ • Risk/critical issue ที่จุดนั้น • ความล่าช้า การรอคอย กิจกรรมที่ไม่เกิดประโยชน์ • การสื่อสาร จากจุดก่อนหน้า และสู่จุดต่อไป • การให้คุณค่า ความเหมาะสม ประสิทธิผล ที่จุดนั้น • โอกาสเพิ่มคุณค่า โอกาสสร้างนวตกรรม โอกาสใช้ IT โอกาสที่คนเก่งขึ้น 44

45. การพัฒนาคุณภาพที่ได้ผลยึดเป้าหมาย หลากหลายวิธีพร้อมกัน ไม่ติดรูปแบบ KPI Monitoring ติดตามเครื่องชี้วัดสำคัญ จุดประกายสร้างสรรค์ มาช่วยกันดูหลายๆ มุม Creativity & Innovation Multidisciplinary Team เป้าหมาย การดูแลผู้ป่วย ศึกษาจากผู้เยี่ยมยุทธ์ รุมดูแลแบบองค์รวม Benchmarking Holistic Care สวมความรู้วิชาการ เจาะจุดอ่อนจากข้างเตียง/บันทึก Bedside/Medical Record Review Evidence-based Practice ใช้อุบัติการณ์มาวิเคราะห์ Root cause Analysis from Incidence

47. รางวัลด้านคุณภาพของนานาประเทศรางวัลด้านคุณภาพของนานาประเทศ Japan Canada USA Australia EU Singapore Japan USA Thailand 1951 1984 1987 1988 1991 1994 1995 1999 2001 Deming Prize Canada Award Malcolm Baldrige National Quality Award Australian Business Excellence Awards European Foundation Quality Management Singapore Quality Award Japan Quality Award MBNQA : Education and Healthcare Thailand Quality Award Quality Performance / Organizational Excellence

48. Baldridge Criteria for Performance Excellent Framework Organizational Profile: Environment, Relationships, and Challenges 2 Strategic Planning 5 Human Resource Focus 7 Business Results 1 Leadership 6 Process Management 3 Customer& Market Focus 4 Information, Analysis, and Knowledge Management Source: http://www.quality.nist.gov/Business_Criteria.htm

49. มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับเฉลิมพระเกียรติ ฉลองสิริราชสมบัติครบ 60 ปี

50. การวัด วิเคราะห์ และจัดการความรู้ ตอนที่ I ตอนที่ IV การวางแผน กลยุทธ์ การมุ่งเน้น ทรัพยากรบุคคล ด้านการดูแลผู้ป่วย ด้านการมุ่งเน้นผู้รับผลงาน ด้านการเงิน ด้านทรัพยากรบุคคล ด้านประสิทธิผลของกระบวนการ ด้านการนำ ด้านการสร้างเสริมสุขภาพ การนำ ผลการ ดำเนินงาน การมุ่งเน้นผู้ป่วย และสิทธิผู้ป่วย การจัดการ กระบวนการ ระบบงานสำคัญของ รพ. ตอนที่ II ตอนที่ III ความเสี่ยง ความปลอดภัย คุณภาพ การกำกับดูแลวิชาชีพ สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย การป้องกันการติดเชื้อ ระบบเวชระเบียน ระบบจัดการด้านยา การตรวจทดสอบ การเฝ้าระวังโรคและภัยสุขภาพ การทำงานกับชุมชน กระบวนการดูแลผู้ป่วย กระบวนการดูแลผู้ป่วย การเข้าถึงและเข้ารับบริการ การประเมินผู้ป่วย การวางแผน การดูแลผู้ป่วย การให้ข้อมูลและเสริมพลัง การดูแลต่อเนื่อง