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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES. Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E.

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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

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  1. REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. I SIMPOSIUM INTERNACIONAL DECIRUGÍA ENDOVASCULAR Madrid, 17 y 18 de Diciembre del 2010

  2. introducción • Taylor y Palmer (1987): Angiosoma • Territorios tridimensionales • Arteria • Vena TIBIAL POSTERIOR: 1. Calcánea medial 2. Plantar medial 3. Plantar lateral TIBIAL ANTERIOR: 4 PERONEA: 5 • Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. • Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular • Interventions 75:830-836 (2010). • Cirugía Endovascular de las arterias distales de las extremidades inferiores. Carlos Vaquero (editor). • 2009.

  3. introducción

  4. introducción ¿Mayor éxito quirúrgico? OBJETIVO Valorar el efecto de la revascularización del angiosoma específico (RAE) en el tratamiento endovascular distal de la isquemia crítica

  5. pacientes y método • Estudio retrospectivo • Enero 2005 – Junio 2010 • n = 55 • Criterios de inclusión: • Isquemia crítica • Tratamiento endovascular sector infrapoplíteo

  6. pacientes y método PROCEDIMIENTOS / AÑO

  7. pacientes y método PARÁMETROS A VALORAR ANÁLISIS ESTADÍSTICO • Características de los pacientes • Tasas de salvamento de extremidad • (lesión isquémica) • Angiosoma • Arco plantar

  8. pacientes y método ANÁLISIS ESTADÍSTICO • Medidas de dispersión • Chi cuadrado • Método de Kaplan-Meier • Log-rank • SPSS 15.0

  9. pacientes y método

  10. pacientes y método

  11. pacientes y método

  12. pacientes y método

  13. pacientes y método

  14. pacientes y método

  15. pacientes y método

  16. resultados SALVAMENTO DE EXTREMIDAD 92% 57% 92% frente a 57% a 24 meses p= 0,15

  17. resultados SALVAMENTO DE EXTREMIDAD 89% 50% 89% frente a 50% a 24 meses p= 0,02

  18. resultados SUPERVIVENCIA p = 0,18 p = 0,18

  19. discusión • Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter?. Neville, Attinger, Bulan, et al. • Ann Vasc Surg 23(3):367-73 (2009). • Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. • Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular • Interventions 75:830-836 (2010). • The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures • According to a angiosome model. Cesar Varela, Francisco Acín, Joaquín de Haro, et al. Vascular and Endovascular Surgery 000(00).

  20. conclusiones • La revascularización de la arteria diana del angiosoma correspondiente a la lesión isquémica produce mayores tasas de salvamento de extremidad • La alternativa de revascularizar otra arteria si está adecuadamente conectada con el arco plantar también es válida (tasas de salvamento similares) • La revascularización del angiosoma específico directamente o a través de colaterales aumenta la supervivencia

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