CSI-Piemonte C onsorzio per il S istema I nformativo

1. CSI-Piemonte Consorzio per il Sistema Informativo Basi di dati e architetture decisionali per la Sanità piemontese Giuliana Bonello

2. Agenda • Basi dati del Sistema Informativo Sanitario • Architettura delle componenti decisionali per la Pubblica Amministrazione Piemontese • Applicazioni decisionali disponibili in ambito sanitario in Piemonte • Prime esperienze di applicazione di tecniche di Data Mining nell'ambito delle prescrizioni farmaceutiche

3. Basi dati del Sistema Informativo Sanitario

4. SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO REGIONALE PRINCIPALI BASI DATI ALIMENTATE DALLE AZIENDE SANITARIE • Flussi economico contabili • FIM (Flussi Informativi Ministeriali) • Personale dipendente del SSN • Osservatorio regionale Prezzi e Tecnologie • Screening tumori femminili e colorettali • Anagrafe regionale dei bovini • Certificati di assistenza al parto • Denunce di infortuni sul lavoro • Dipendenze • Schede di dimissione ospedaliera (SDO) • Prestazioni specialistiche ambulatoriali, diagnostiche e di laboratorio • Altre prestazioni territoriali: assistenza termale, somministrazione diretta di farmaci ospedaliera • Aborti, IVG • Prescrizioni farmaceutiche • Medici convenzionati • Anagrafe regionale degli assistibili • Registri patologie: diabetici, nefropatici • Anagrafe strutture sanitarie

5. Schede di dimissione ospedaliera SDO Attività ospedaliera di Ricovero ordinario e in Day Hospital ed extra ospedaliera (relativa ai ricoveri per le attività di “Hospice”, e altre prestazioni recentemente introdotte) svolta dalle strutture sanitarie pubbliche e private, accreditate e non. Dati analitici, associati all’assistito. Descrizione Anno di istituzione: 1992. Dati attendibili per qualità e completezza dal 1997. Dati non completi per le strutture private non accreditate Disponibilità Dimensioni 1.500.000 schede anno

6. Prestazioni specialistiche ambulatoriali, diagnostiche e di laboratorio • Attività svolta dalle strutture ospedaliere e territoriali pubbliche e private accreditate: • ordinaria • in Pronto Soccorso • per degenti. • Dati analitici, associati all’assistito. Descrizione Anno di istituzione (parziale – mobilità sanitaria): 1996. Dati attendibili per qualità e completezza dal 1997. Dati non completi per l’attività svolta per i degenti. Disponibilità Dimensioni 24.000.000 prestazioni anno

7. Altre prestazioni territoriali: assistenza termale, somministrazione diretta di farmaci ospedaliera Descrizione Dati analitici, associati all’assistito. Anno di istituzione (parziale – mobilità sanitaria): 1996. Flussi parzialmente completi. Anno di istituzione: 1992. Disponibilità

8. Aborti, IVG • Rilevazione a fini statistici (dati analitici, anonimi, di carattere epidemiologico e sociale): • Interruzioni volontarie di gravidanza (I.V.G.) • Aborti spontanei. Descrizione Dal 1988. Attendibili per qualità e completezza dal 1998. Disponibilità 4.000 schede anno aborti 11.000 schede anno IVG Dimensioni

9. Prescrizioni farmaceutiche Dati analitici, associati all’assistito, di tutte le ricette prescritte dai MMG e PLS, rilevati su base mensile, per ASL. Descrizione Anno di istituzione registrazione 100 % delle prescrizioni: 1997. Disponibilità Dimensioni 22.000.000 prescrizioni anno

10. Archivio dei medici convenzionati Descrizione Nominativi, codifica regionale, date di sospensione e convenzionamento, per ASL di appartenenza. Dal 1985 Disponibilità Dimensioni 4.000

11. Anagrafe Assistiti a livello regionale Dati anagrafici, sanitari ed esenzioni per patologia aggiornati tramite le funzioni di scelta e revoca del medico di base da parte delle ASL. Le informazioni anagrafiche possono essere aggiornate anche da fonti comunali in funzione della disponibilità dei dati; ad oggi l’aggiornamento è applicato alle sole ASL di Torino. Descrizione Dal 2001 Disponibilità Dimensioni 4.200.000 assistiti

12. Registri patologie: soggetti diabetici e nefropatici Nefropatici: dati trasmessi dai centri e finalizzati al censimento dei soggetti (sono esclusi i dati clinici). Descrizione Diabetici: dati aggiornati dai servizi finalizzati al censimento dei soggetti ed al rilascio dei piani terapeutici (dati clinici solo relativi alla patologia). Dal 1989 (back-up annuali). Per il Registro diabetici solo dal 2000 l’archivio in linea è storicizzato. Disponibilità

13. Flussi economico contabili Bilanci delle Aziende Sanitarie storicizzati (preventivi e consuntivi). Bilanci trimestrali di previsione e di verifica. Flussi di cassa trimestrali (regionali e ministeriali). Descrizione Dal 1997. Dal 2000 con Nota Integrativa. Bilanci e flussi di cassa trimestrali: dal 2000. Disponibilità

14. Anagrafe delle strutture sanitarie Censimento delle strutture sanitarie appartenenti alle Aziende sanitarie, ospedaliere e case di cura convenzionate. Descrizione Disponibilità Dal 1999

15. FIM (Flussi Informativi Ministeriali) Descrizione Dati di struttura, attività, personale. Disponibilità Dal 1992

16. Osservatorio regionale Prezzi e Tecnologie (OPT) Dati relativi alle trattative concluse per l’acquisto di beni e servizi e apparecchiature tecnologiche (fornitore, dettaglio beni, prezzi, sconti, ecc.). Descrizione Beni e servizi: dal 1997; Tecnologie: dal 1999. Disponibilità OPR: circa 31.000 delibere dal 1997 al 2001 715 fornitori Dimensioni

17. Screening tumori femminili e colorettali Dati relativi alla popolazione interessata; esiti degli esami citologici e mammografici e degli esami colorettali. Descrizione Dipartimento di Torino: dal 1992. Altri Dipartimenti: dal 1998 al 2003. Tumori colorettali: dal 2003 per il Dipartimento di Torino - Altri Dipartimenti dal 2004 Disponibilità

18. Anagrafe regionale dei bovini Dati (identificativi, razza, età, sesso) relativi ai capi destinati alla macellazione degli allevamenti piemontesi. Base dati gestita direttamente dall’Istituto zooprofilattico tramite le ASL e replicata per la consultazione da parte dei servizi veterinari delle ASL, per le Associazioni degli allevatori e per i macelli. Descrizione Disponibilità Dal 2001 Dimensioni 1.000.000 di capi

19. Certificati di Assistenza al Parto Dati dei Certificati di Assistenza al Parto verificatisi nel territorio regionale, censiti a scopo statistico ed epidemiologico e in adempimento alle normative nazionali (decreto n. 349 del 16 Luglio 2001) . Descrizione Disponibilità Da giugno 2001 Dimensioni 36.000 certificati anno

20. Denunce di infortuni sul lavoro Dati relativi alle Ditte, denunce di infortunio, infortunati, malattie professionali e procedimenti sanzionatori alimentati dalle ASL ed INAIL. Descrizione Disponibilità Dal 2003 Dimensioni 80.000 pratiche anno

21. Dipendenze Dati relativi ai soggetti dipendenti da alcool, droghe, gioco …. e prestazioni erogate alimentati dai SERT della Regione. Descrizione Disponibilità Dal 2003 Dimensioni 15.000 anno

22. Architettura delle componenti decisionali per la Pubblica Amministrazione Piemontese

23. Tipologie di banche dati • Due tipologie di banche dati: • operazionali: • contengono dati di interesse quotidiano • vengono aggiornate costantemente in relazione alle procedure amministrative e tecniche di competenza di un ente • informativo-decisionali: • servono per supportare le esigenze di integrazione di informazioni provenienti da banche dati operazionali diverse sia ai fini di diffondere conoscenze, sia per supportare i processi decisionali ai diversi livelli (micro o macro decisioni)

24. Architettura basi dati utente che aggiorna i dati utente che interroga i dati applicazioni di ricerca e Analisi (OLAP) applicazioni di produzione (OLTP) base dati decisionale (DW) base dati di produzione Alimentazione Dati Basi dati operazionali Metadati Basi dati informativo-decisionali

25. Tipo di Utente Cruscotto Direzionale Dirigente OLAP Analisi multidimensionale Data Mining Responsabili Analisti Query / Reporting Impiegati Tipo di Processo Visualizza Analizza Scopri Tempo Tecniche di accesso alla informazioni

26. Tecniche di accesso alla informazioni Dati gestionali di fonte esterna Dati gestionali interni al Sistema Informativo • Dati di dettaglio • Dati aggregati Metadati Cruscotti di indicatori Analisi what-if, simulazioni e data mining Interrogazioni dinamiche e reporting Interrogazioni specializzate statiche Analisi multidimensionali Tipologie di accesso differenziate

27. La struttura applicativa piramidale Obiettivi strategici Applicazioni strategiche Definizione, monitoraggio obiettivi strategici Reporting, estrazioni dinamiche e controllo direzionale Risorse Umane Dati contabili Prescrizioni farmaceuiche Prestazioni specialistiche Ricoveri Altre attività Applicazioni direzionali di area Strato informativo per applicazioni strategiche Strato informativo per applicazioni direzionali di area Flussi informativi sulle attività Costi, Personale, ….

28. La struttura applicativa piramidale Obiettivi strategici Applicazioni strategiche Definizione, monitoraggio obiettivi strategici Reporting, estrazioni dinamiche e controllo direzionale Risorse Umane Dati contabili Prescrizioni farmaceuiche Prestazioni specialistiche Ricoveri Altre attività Strato informativo per applicazioni strategiche Applicazioni direzionali di area Strato informativo per applicazioni direzionali di area Flussi informativi sulle attività Costi, Personale, ….

29. Componenti infrastruttura Server farm Fat client (software installato in locale) Thin client (web browser)